Oštećenja donjih ekstremiteta. Frakture cjevanice

Video: Transport imobilizacije. Dio 2: guma u donjih ekstremiteta

Frakture kostiju potkoljenice. U većini slučajeva, pucanj frakture tibije u pratnji opsežne ozljede mekog tkiva i karakteriše teška.

Dijagnoza preloma cjevanice nije teško dijagnosticirati složene parcijalne frakture, kao i izolovanim frakture fibule. Priroda i tip istraživanja je potvrditi x-ray.

Prilikom pružanja prve pomoći, s obzirom na visoke frekvencije potkolenice vaskularne lezije se pažnja da se zaustavi krvarenje, kada je potrebno jak arterijske krvarenje zavoj da se prijave bliže rana i eventualno u nogu samo kad rane lokalizacije u gornjoj trećini pojas nogu treba izreći na bedro.

Od velike važnosti u prevenciji šok kada frakture tibije ima transport imobilizacije. Na bojnom polju se odvija improviziranim sredstvima (daske, palicama, i tako dalje. D.) ili pomoću ljestve gume.

PPM zavoj prolaze reviziju nametnuti bez dovoljnog razloga - da se ukloni.

U široko razjapljenih rana arterijskog krvarenja ponekad je moguće da se zaustavi overlay snimak oštećene uz nastavak krvarenja sosud- otpao ponovo nametne pojas Analgezija pucanj tibije frakture se postiže blokade isto nervnih stabala i na isti način kao u frakture kuka.

Međutim, najbolji efekt se može dobiti za vrijeme blokade direktno na glavi tibije fibule ispod zadnjeg sa svojom vanjskom površinom, na mjesto peronealnog živca ili njenih grana se daju 0,5% novocaine otopine u iznosu od 30 ml, koja se proteže uz vanjski fascije -Muscular kutija, Perineuralna infiltrira labav tkiva i prekida živce nosi bol impulsa. Za tibije nerv blokada igla je umetnuta u unutrašnje ivice glave fibule kroz interosseous membrane osjećaj "neuspjeha" do dubine od 5-6 cm. Na kraju igle ulazi u zadnje fascijalne-mišićnog prostor tibije. Uveo novocaine rješenje (60-80 ml) prodire do tibije nerva. Tako je logika blokada sigurno upravlja svim glavnim živci potkoljenice.

Kada se primjenjuje flaster dobro i dovoljno transport imobilizacije ranjen cjevanicu PPM ne odlaže i nakon uvođenja antibiotika i anti-tetanus serum usmjerena na sljedeću fazu evakuacije. U teškim slika šoka i akutnog krvarenja implementira anti-šok događaja.

Poboljšanje ili ponovno je transport imobilizacije. Tako najefikasniji imobilizacije potkoljenice je stepenište šiljak Kramer. To bi trebalo da nametne kombinacija dva šperploče ili ljestve šina kao što je prikazano na slici. 115.

Sl. 115. Kombinacija guma za cjevanicu fraktura transport imobilizacije.

U medsb (OMO) primarni kirurško liječenje rana tibije obavlja obično na krvarenje, infekcije ili razvoj anaerobnih uništavanje širokih razmjera zahtijeva amputacija. U drugim slučajevima, ranjeni su evakuisani u opšte i hirurške bolnice. U sklopu priprema za evakuaciju poboljšana imobilizacije napraviti novocaine blokade, davati antibiotike (poželjno rana obim).

U bolnici izvode radiografiju i osnovan indikacije za primarnu hirurško lečenje rana. Nemoj da samo za male otvore rana i manjih oštećenja kosti, u odsustvu edema i napetosti tkiva.

Primarni kirurško liječenje tibije preloma pucanj može biti pod anestezijom, i prokain u lokalnoj ili intra-koštani anestezije.

Zatvoren preloma potkoljenice, ako ne možete reponirovat fragmente ili držati ih u ispravan položaj koristeći gips, je fiksacija je metalnom šipkom ili drugih metala. Na prijelazu tibije u gornjoj trećini nogu, na svom kvrge, prednji-površinu mali rez izložene kosti u kojoj koso prema dolje pod oštrim uglom izbušene rupe. Na medularni kanal centralni fragment se primjenjuje blago zakrivljeni
izbrazdana štap koji prodiru do loma linije u rana operisanih (za zatvorene povrede preloma je izložen posebnim unaprijed prorez). Kostiju su u odnosu, a štap se provodi u kanalu distalnog fragment (sl. 116).

Sl. 116. loma tibije (a), fiksnu štap (b).

Nakon Osteosinteza štap zahtijevaju dodatne fiksacija zadnjeg gipsa udlagu, superponira glutealna puta do vrhova prstiju. Nakon 10-12 dana udlaga je zamijenjen dosadna cast.

Ako se ne koristi fiksacija, najbolja vrsta terapeutskih imobilizacije za nogu prelomi kostiju je longetnotsirkulyarnaya gluh cast nametnuta od butine do nožnih prstiju.
Kada napreduje infekcije u ranu prije nego jenjava upale imobilizaciju se vrši preko zadnjeg gipsa udlage.

Indikacije za skeletni vuče za frakture tibije su rijetki.

Oštećenje stopala. Prostrelne rane stopala se može podijeliti u sljedeće grupe:
a) ograničena oštećenja mekih tkiva;
b) ograničena na povreda mekih tkiva uz istovremeno fraktura kostiju stopala,
c) velika oštećenja mekih tkiva;
d) opsežna mekih ozljede tkiva poremećaj kostiju stopala.

Pod ograničena šteta treba shvatiti rane lokaliziran u bilo kojem dijelu stopala - u prednjem, srednjem ili natrag, na prste. Uključiti veliku štetu na dva ili više odjeljenja stopala. U funkcionalnom smislu, vrlo siromašni stopala povrede sa oštećenje tetiva.

oštećenja tetive u pratnji poremećaja funkcije motora, a potom dovesti do formiranja uporni kontraktura.

Protupješačkih mina se može primijeniti na razne povrede - ozljede stopala za komadanje. Najviše od svega - to je veliko razderotine sa značajnim nedostatke na koži i simultano mozhestvennymi fraktura.

Uprkos značajnim kontaminacija kože stopala i često ulazi u rane ostatke cipela, komplikacija anaerobne infekcije u tih povreda javlja relativno rijetko. To je zbog male količine mekih tkiva (mišića) u nogu.

Kada je zavoj prve pomoći. Imobilizacija je obavezna za sve veliku štetu. Može biti mrežice autobus ili različitih materijala pri ruci.

PPM koje imobilizaciju ljestve željeznički i ubrizgava penicilin za vakcinu protiv tetanusa.
U medsb (OMO) kvalificirani kirurških pomoć pruža u odvajanju stopala (amputacija primarne indikacije), krvarenje i anaerobnih infekcija.

Ranjen sa ograničenim povreda mekih tkiva šalju HLB. Drugi - biti evakuirani bolnice iz opće kirurgije.

U bolnici, ranjen u nogu proizvoda X-zraka. Ranjen sa preko rane od metaka bez značajnijih oštećenja kostiju i mekih tkiva, au nedostatku izraženije upalne promjene u ranu koži napraviti WC-a i uveo u krug penicilin ranu. Imobilizacija se izvodi gips udlage superponira na gornjoj trećini nogu do vrhova prstiju. Uz značajna oštećenja tkiva obavlja primarnu hirurško lečenje rana. Veoma je važno da se smanji otvaranje rana ne samo leđa, ali i plantarne strane. Trebalo bi otvoriti široku aponeurozu i izbacili uništena, očito neodrživih mišića. Uklanja mali, slobodno leži fragmente kostiju i stranih tijela.

U slučajevima kada fragmenti metatarzalne kosti ne može porediti ili držati u pravilnom položaju, možete primijeniti fiksacija metalne šipke, jer je spoj fragmenata kosti u pogrešnom položaju naglo slomljena funkciju stopala. Za administraciju štap posjekotinu na dorzum stopala ili primijeniti poseban odjeljak na projekciju oštećene kosti. U više fragmenata izbušene rupe kroz koje se štap i sprovodi u medularni kanal oba fragmenata kostiju. Vire iz kraja otvaranja umetnuta šipka sagne blizu kosti.

Infiltriraju ranu temeljito rješenje antibiotika. Overlay primarni šavovi kontraindicirana. Mogu izreći na privremenoj ranu konci su zategnuti nakon što je opasnost prošla infekcije. Proizvedena imobilizaciju zadnjeg gipsa udlage od gornjoj trećini nogu na prste.

Sa velikim defekata mekih tkiva, dobar rezultat može se postići korištenjem kože od plastike i slobodnog Krasovitovu kože graft uzeti dermatome.

U liječenju strijelnih povreda stopala i pokriven u širokoj upotrebi fizioterapije i fizioterapija. Rano korištenje teretane, masaža i razne fizikalne terapije sprečava pojavu ukočenosti u zglobovima i kontrakture razvoj i omogućava najkompletniji oporavak funkcije stopala.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani