Amputacija

Video: amputacija svih udova. Povijest April Brown [Šokantno Reality # 77]

Pucanj i otvoren veliku štetu na udove često moraju izvršiti amputaciju. U medsb (OMO), napravljen je uglavnom u izolaciji ili očigledna slabost udova. U kasnijim fazama medicinsku evakuaciju indikacija za amputaciju najčešće nastaju kao posljedica infektivnih komplikacija.

Razlikovati amputacija za osnovne i srednje indikacije.

Primarna indikacija za amputaciju su kore ili znatnu štetu, pogotovo ako je u kombinaciji sa pauzom od neurovaskularne paket, kao i Charring. Srednje čitanje je izazvao komplikacije.

Amputacija primarne indikacije mogu pružati na SRL u slučaju da se uda je gotovo u potpunosti prekinuta i priključen na disproporcionalnog kožu most Jedini segment. Takve amputacije, koji se sastoji od raskrsnice transplantata kože, koji se zove "transport".

Ranjeni su u stanju šoka, amputacije treba obaviti nakon uklanjanja ovog stanja. Ali, ako i dalje povrijeđen, je u šoku, potrebno je izložiti takvu operaciju, njegova sigurnost je osigurana kompleksom anti-shock preduzetim aktivnostima tokom i nakon operacije (vidi pogl. "Traumatskog šoka").

nivo izbor amputacije se uvijek utvrđuje lokalizacija i veličina lezija.

Amputirati udove primarne indikacije, obično se mora izvršiti direktno na licu mjesta oštećenja u zdravo tkivo, ostavljajući zaliske kože fascije, a rez je odvojivi dio ekstremiteta. Uz takav način ne može spasiti najveću dužinu amputacije panj koji pruža najbolje funkcionalnost u protetici. Ako je potrebno, cut-off ekstremiteta na vrlo visokom nivou - u osnovi - rez se provodi do oštećenja ognjišta dodatne ekscizija tkiva uništena. Ranu panj je ostao otvoren, au kasnijim periodima nameću sekundarnih šavova.

Rez sa amputacija sekundarnim ali indikacije treba da se uradi u zdravo tkivo, ali ponekad može biti potrebno da izvrši svoju ochagy infekciju. To je natjeralo prijem može se primijeniti na lokaciji gnojnog procesa na korijen donjih ekstremiteta kada clipping je iznad ognjišta zahtijevaju dezartikulacije zgloba kuka koji je previše traumatično. Kada amputacija prereže gnojna rana je potrebno napraviti ekscizija nekrotičnog tkiva panja i dodatne uzdužne rez na koži, fascije i mišiće panj.

Protetske bitne nivou amputacije. Što duže panja, više mišića je kontrola proteze i bolje funkcije ekstremiteta. Long panj kroz kontakt sa protezu preko značajan udaljenosti stvara osjećaj jedinstva sa njima, specifični pritisak ua odvojena dijela je smanjena, što ga čini više izdržljiv. Trenutno, zbog poboljšanja u protetici u odabiru nivou amputacije ne mora biti vođen kola Pur-Wert, Yusevicha i drugi. Ako je potrebno, zamijenite dezartikulacije amputacija učiniti u svakom zglobu. Nakon toga, ako se to pokaže neophodnim za proteze može biti ekonomičan reamputatsiyu ili drugih rekonstruktivne hirurgije.

Amputacija treba obaviti u općoj anesteziji. Skraćivanje dnetalpyh dijelovima udova i može se koristiti pod lokalnom anestezijom. Ako je zavoj ekstremiteta, možete koristiti intraosealni anestezije.

Amputacija udova obavlja sa i bez zavoj. Da biste spriječili gubitak krvnih sudova prsta može se pritisne na osnovi ekstremiteta tijekom rada, ili, u ekstremnim slučajevima, prethodno zategnite pojas nametnuta ekstremiteta u trenutku prelaska neurovaskularne paket. Kada amputacija u butine ili ramena, kao i veoma oslabljena povrijeđen posude treba prvo zavoj preko.
Ako amputaciju ekstremiteta tokom dugog vremenskog perioda je suženi pletenicom, a zatim uklonite i poslednji tragovi polako i tek nakon amputacije. Sa brzim uklanjanjem pojas, posebno kada neotsechennoy, ranjenika može brzo pogoršati zbog brzog prijema u krvotok toksičnih proizvoda propadanja tkiva (rampu šok).

Amputacija u većini slučajeva potrebno je učiniti ranjenika oslabio, tako da je potrebno da odaberete najjednostavniji i najmanje traumatična načine. Izbor metoda amputacija ali primarna indikacija određuje prirodu i obim štete, put od povrede lezije lokalizacije i opšte stanje ranjenika.

Kada gasne gangrene i amputacije ekstremiteta gnojnog septičkih komplikacija proizvoditi giljotinu način na koji svim tkivima, uključujući kosti, seku na istom nivou, daleko od rane, u zdravo tkivo.

Ova metoda je jednostavna, omogućava vam da brzo obavljanje amputacije i pruža punu zjapi rana na sve strane. Međutim, nakon što je metoda amputacije giljotine, obično tzv stožasti panj neprikladan za proteze.

Cone-kružni amputacije NI Pirogov je nešto složeniji i traumatskih, ali daje bolje funkcionalne rezultate, kao što je to u stanju da prima panj, obično ne zahtijeva reamputatsii.

Cone-kružni amputacija se obavlja u tri koraka: prvo napraviti kružni presjek kože i fascije, zatim smanjiti kroz mišić i "Konačno ,, piljenje kosti. Tehnički, operacija se izvodi u sljedećim niz (sl. 118). Kružni prorez rez kroz kožu, potkožno tkivo i fascije i kože, već na rubu da smanji pređu mišića do kostiju. Prije prelaska mišića nizova, preporučljivo je da pokupi ekstremiteta. To se radi kako bi zadržali krv iz segmenta da se ukloni. U istu svrhu, preporučuje se prvo vezati velikih arterija i vena zatem-.

Sl. 118. Koraci kružni konus amputaciju NI Pirogov.

Nakon prelaska ugovor mišiće i time raseljenih u centralnom pravcu primjenom slona dubokih mišića priključen na kostima, ali da se ponovo prelaze vide kosti piljevine. Na istom nivou pravi kružni rez od periosta i blago ga prebaciti na periferiji. na gore Ljušteni pokosnice se ne preporučuje, jer daje moć kortikalne kosti panj, čime se često javlja neuređenog širenja kosti periosta - oblik osteofiti komplikuju proteze. Bone video na rubu periosta je strogo okomito na uzdužnu os kosti.

Nakon rezanja sa sudova udova su vezane off. Krvarenje NZ medularni kanal stop bris. Koštane srži iz panja kauciju ne bi trebalo biti, jer krši ishrane kostiju i doprinosi formiranju tzv koronarne napada. Ako povrijeđen ili je izgubio mnogo krvi je poslovala u stanju šoka, morate izvršiti transfuziju krvi.

Posebno pažljivi performanse upravljanja zahtijeva živce. PP Burdenko tzv amputacija neurohirurški rad. Nerv ne može povući, twist, stisnite. Prije prelaska mora endoneurial iznad predviđenu rez ući 2-4 ml 2% novocaine rješenje. Nerv seku na 5 cm iznad nivoa diseciranih mišića, budući da je uključivanje u živac panj ukupno ožiljak može uzrokovati bol. Čak i giljotina metoda amputacije nakon potpune clipping ekstremiteta je potrebno pronaći na kraju živaca nakon ubrizgavanja i 1-2% vodeni Novocaine rješenje skratiti ga 5-6 cm.

Mišići na kostima piljevine ne treba biti uvezani. Na rijetkim rana panj preklapanje spojeva sa uvođenjem na uglovima za 24-48 sati gumene odvodnje cijevi za pražnjenje rana pražnjenja. Amputacija panj imobilisanih gips udlaga.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani