Amputacija trauma

amputacije ekstremiteta treba smatrati sakaćenje operaciju koja uzrokuje žrtva teške fizičke i psihičke traume. Ona ima dva glavna cilja: očuvanje života pacijenta i stvaranje panj, koji bi omogućio uslove za korišćenje proteza sa maksimalnim funkcionalnim efekat.

Razlikovati osnovne i srednje indikacije za amputaciju. Primarna briga:

Video: Trening povreda tricepsa u laktu

Sekundarna indikacija za amputaciju uključuju infektivnih komplikacija rane:

• anaerobnih infekcija komplicira gangrena ekstremiteta, što je opasnost po život pacijenta;
• sepsa na osnovu hroničnog osteomijelitisa s bolesti zglobova;
• rekrvarenja, povezane sa vaskularnim erozije na osnovu gnojnog komplikacija.

Amputirati udove primarne indikacije ranjenog u šoku nosi dodatne traume i na taj način otežava stanje žrtve. Stoga, prije operacije potrebno izvršiti anti-šok događaj u cijelosti, ali sama intervencija odvija pod pouzdan anestezijom.

Od amputacije sporednih pokazatelja obavlja na relativno potpun i pouzdan stabilizacije glavnih životnih funkcija.

Video: Odgovor protetsku ruku KIBI. primarni proteza

Važna stavka kada amputacija je želja da se stvori oporosposobnosti panj za daljnje mogućnosti proteza, tako da je za pacijenta su veoma važni broj izgubljenih zglobova ekstremiteta i dužinu panj.

nivo amputacije se obično određuje granicu loma i devitalizovanog kosti mekih tkiva. Treba napomenuti da je veliku štetu udove i rane od vatrenog oružja, gdje je indikacija za amputaciju, je nastupio kao završnu fazu primarnog hirurško lečenje rana.

Postoje četiri načina amputacija: trenutna, dvuhmomentny, trehmomentny (Slika 1.), a sunny (slika 2.). Posude obično vezati svile ili sintetičkih ligatura. Živci ukrštaju i njihovo zatvaranje tretirani za inhibiraju formiranje neuromi pre formiranja preostale ekstremiteta.

Sl. 1. Trehmomentny (konus-kružni) metoda amputacija NIPirogov (a-e - faze)

Sl. 2. Faze Patchwork bedra amputacije (a-d)

Postoji nekoliko načina za liječenje živaca panj:

1) metoda Pivo - panja zatvaranje poklopac perineurium ljuske;

2) način Cheppla - panja zatvoren vlastitih živaca plašt prethodno pomak prema gore da seku direktno živaca;

3) metodu Movshovich - šavovima prešli živaca do mišića.

kost raskrsnici obavlja češće metodom Petit - piljenje je na nivou sa periosta i ravnanje nepravilnosti piljevine kosti rasp. Šavovima na panj ne nameće. Rana labavo tamponiruyut s bilo antiseptički mast.

Da biste spriječili neispravan razvoj stožasti panj na distalnom kraju amputirane vuče ud primjenjuje ljepilo za konvergenciju rane ivica i glatku rana (Sl. 3).

Sl. 3. Ljepilo kože vuče butine panj (a), ramena panj (b), potkoljenice panj koristeći zalijepljen na čarapu (c)

metode režanj za amputacije koristi kada je moguće izrezbare dovoljan dužinu zakrilaca kože-fascijalne sa prednjim, zadnjim ili boku segmenta ekstremiteta. Uzimajući u obzir kože prirodnim kontraktilnost (Sl. 4-9).

Sl. 4. rezovi kože za amputacije ekstremiteta gornji

Video: kompleks akciju da zaustavi kritične krvarenje

Sl. 5. Smanjuje za izolaciju četke, izolacija i amputacije prstiju

Sl. 6. Rezovi za amputacije donjih ekstremiteta: a - rezove s amputacijom bedra- b - sekcije za formiranje režnja kože fascijalnog tkiva iz butine da budu u amputatsii- - amputacija tibije sa prednje i zadnje zaliske jednakih velichiny- g - razine amputacija na stopalu: 1 - na Garanzho- 2 - Lisfranku- od 3 - 4 od Bona- - Shoparu- od 5 - smanjenje amputacija stopy- 6 - rezovi prstima dezartikulacije

Sl. 7. Izolacija četke (a), podlaktice amputacije SF Godunov (b), amputacija prstiju (c)

Video: Shuttle traume Factor

Sl. 8. Tehnika za izolaciju stopala Lisfranc (a-g), ja dezartikulacije pete (d-e)

Sl. 9. Osteoplastic amputacija tibije prema NIPirogov (a-g) fastsioplastichesky način amputacije tibije VD Chaklin (d-f)

Nakon zarastanje rana se vrši na kultnom pogođeni ud proteze. Primarni problem riješen u dogovoru proteze protetičara.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov