Karakteristike promrzlina

Promrzline može biti uzrokovano lokalnim djelovanjem niskih temperatura, voda, snijeg, led hlađenjem metala i drugih faktora. U patogenezi promrzlina vodeću ulogu pripada poremećaja cirkulacije i inervacije. Ne isključuju direktan štetnosti niske temperature na tkaninu.

Tokom promrzlina razlikovati dva perioda - skrivene ili doreaktivny i reaktivne početak nakon grejemo tkiva. Kliničke manifestacije doreaktivnom periodu oskudni, postoji blanširanje ili cijanoza lezije kože, lokalni pad temperatura i gubitak osjeta, moguće zapečatiti tkiva do zaleđivanja. Stepen promrzlina u doreaktivnom periodu ne može se utvrditi. Indikativni kriteriji vjerovatan dubine lezije mogu biti podaci o trajanju i intenzitetu hlađenja. Reaktivni period manifest različite simptome upale i nekroze, na kojoj je klinička dijagnoza stepena i obim promrzlina. Preciznu dijagnozu može biti uspostavljena najranije 2-3 dana nakon ozljede.

Ovisno o uvjetima i mehanizam razvoja su sljedeće oblike promrzline, razlikuju u patološke slike i struje.

Promrzlina iz akcije hladnog zraka. Ovaj oblik je rasprostranjena u uvjetima teške mrazeva. obično pogođene distalnih ekstremiteta (prsti, ruke, noge). Mnogo manje - istureni dio lica (nos, uši, obrazi). U dubini promrzlina lezija tkiva su podijeljeni u četiri razreda.

I stepen promrzlina odlikuje prolazne smetnje cirkulacije krvi i nekroze tkiva bez inervacije. Koža u reaktivne periodu postaje cijanotične, edem. osjetljivost bol se održava. Kasnije primetio ljuštenje epidermisa i povećana osjetljivost na hladnoću lezija.

u II stepen otmorozheniyah javlja nekroze epidermisa (u bazalnom sloju). na ljubičasto-crvena, ponekad cijanotične, edematozne koži se pojavljuju mjehurići (ili mali odvod, čitav stražnje strane ruke i noge), ispunjen sa prozirnim žućkasta tekućina. osjetljivost bol se održava. slavni izgovara kapillyarnoe krvarenje iz uboda. Nakon uklanjanja eksfolijativnim epidermis izloženi bolne, ružičaste boje, prekriven površinom fibrina ranu. Ljekovita završava u 2-3 tjedna, ali cijanoza i ukočenost zglobova promrzlim prstima mogu trajati nekoliko mjeseci.

III stepen promrzlina - nekroze širi do kože i potkožnog tkiva. U formiraju ranom periodu jet mjehurića, ispunjen hemoragične sadržaj. Kasnije, počevši od 3-4 dana, postoje jasni znaci nekroze kože - postaje tamno crvena, neosjetljiv kretenima, postepeno presuši, pretvara u crnu eshara. rana granulacija formirana nakon razgraničenja i odbacivanja mrtvo tkivo. Ako je rana veća od promjera 1,5-2 cm, često zahtijevaju plastične kože.

za IV stepen promrzlina karakterizira nekroza mekih tkiva i kosti. Nakon zagrijavanja ekstremiteta tkivo je cijanotične. Može se pojaviti u mlitavim mali mjehurići ispunjeni hemoragične tečnosti. Epidermisa skida lako i izloženi dermisa tamna trešnja boja. Osjetljivost i kapilarno krvarenje odsutan. Ozbiljnost patoloških promjena postepeno opada od periferije ka centru i od površine do dubine. Demarkacija nekrotičnog tkiva se javlja u 2-3 tjedna. Spontani odbacivanje nekrotičnog tkiva (spontani amputacija) je odgođen za više nedelja ili čak mjeseci, često se komplikuje gnojna infekcija (vlažna gangrena, apsces, gnojni apsces, osteomijelitis). Proces uvijek rezultira u formiranju panj (prstima, rukama, nogama, potkolenice, podlaktice).

Gangrenu. To posmatra gotovo isključivo za vrijeme rata zbog dugoročnog (barem 3-5 su&ne struje) ostati u vlažnim rovovima i zemunicama, mokar snijeg, t. e. u uslovima kada tkiva hipotermije razdoblja smenjuju sa periodima kratkih i nepotpune zagrijavanje. Poseban dvofazni proces bez gangrenu.

prvo znakovi Oni su bol u zglobovima stopala, parestezije, i senzorni poremećaji (anestezija bol). Kasnije izražen edem razvija, postoje brojni mali mjehurići hemoragijska, nekrotičnog eshara formiran. U najtežim lezija razvijen vlažne gangrene od manifestacija općeg trovanja, česte infektivnih komplikacija.

Uranjanje (uronjeno) stop. Poraz nastaje zbog intenzivnog hlađenja u ekstremiteta visoko vođenje srednje - hladna voda. Uglavnom uočene u vođenje borbenih operacija na moru. Već za vrijeme svog boravka u vodi brzo dolazi osjećaj utrnulosti, sputana pokret prstom, tu su grčevi u nogama, oticanje distalni ekstremiteta. Nakon raskida hladnog naveo marbling kože, povećava edem (ne možete da skinete cipele). Na gravitacija evoluirao promjene mogu se vidjeti u koraku reakcije (nakon 2-5 sati). Kada je stupanj patoloških lezija I promjene (Otok, crvenilo, bol) su eliminirana je u 10-12 dana. Pobjediti II distribucije stepen karakteristika otoka do nivoa koljena, pojava mjehurića na više plavkasto-crvene kože, smanjena snaga mišića. Ove povrede trajati od dva od pet mjeseci. Kada je stupanj bubrenja lezija III traje dugo vremena, koža postaje plavo-zelene boja, pojavljuje vlažne nekroze. Konačnu dijagnozu dubine i obim mrtvog tkiva je moguće tek nakon razgraničenja nekroze. Fenomena opšte intoksikacije. U kasnijim periodima često razvija peyrovaskulit sa degenerativne promjene i Cicatricial degeneracije mišića, vaskularne lezije tipa endarteritis.

Kontaktirajte promrzlina. rezultat od kontakt izložena područja tijela s metal objekata, ohladiti do niske temperature (-40 ° do -50 ° C i niže). Lokaliziran obično na dlanovima i prstima. Latentni period je praktično nema, jer je nakon raskida akcije brzo zagrijavanje hladne dijelove lezije zbog zadržala normalne temperature duboko laže tkiva. dubina lezije mogu biti različiti, ali veće šanse da razviju promrzlina II, manje III stupnjeva. Nakon odbijanja nekrotično tkivo zamrznut III stepen obično formiraju male veličine granulaciju zarastanje rana po Cicatricial kontrakcije i epitelizaciju od ruba.

Napomene o vojne Field hirurgija

Udio u društvenim mrežama: