Hladno poraz

Lokalni hlađenje tkiva hladnog zraka, vode, leda, zamrznuti objekata i raznih rashladna uzrokuje ograničenu lezije tkiva - otmorozhenie- opšte hlađenje dovodi do cijelog tijela hipotermije.

Poraz od niskih temperatura doprinose nepovoljnih vremenskih uvjeta (visoka vlažnost, jak vjetar), hronične neuhranjenosti i nedostatak vitamina, gubitak krvi, alkohol intoksikacije, kršenje lokalnu cirkulaciju krvi (u neposrednoj blizini, mokre cipele i odjeću, pojačano znojenje stopala). Promrzlina obično utiče na prste na rukama i nogama, nos, uši i usne.

Tokom patološkog procesa u otmorozheniyah razlikovati dva perioda: prvi - skrivene, doreaktivny ili zagrijavanje perioda, a drugi - reaktivni, nakon grejemo.

Latentni period zamrzavanje blijeda koža (do izbjeljivanje) gubi osjetljivost. Reaktivni period tu je postepeno povećanje temperature tkiva i otkrivene u zavisnosti od stepena oštećenja, znakova upale ili nekroze tkiva.

Klinička slika je podijeljen u četiri težinu promrzlina (Sl. 1).

Video: Rusija i Ukrajina 2015/04/17 oborenog pilota hladnog rata. poraz Makeyna

Sl. 1. klasifikaciju promrzlina

I stepen promrzlina. Nakon zagrijavanja koža postaje purpurno-crvena, cijanotične, edematozna. Žrtve se žale na peckanje, svrab, bol u zglobovima.

Nakon 5-7 dana javlja deskvamaciju stratum corneum, ovaj dio postaje osjetljiva na hladnoću.

Promrzlina II stepena. Pogođene prst 1-2 dana plikovi s prozirnim žućkasta sadržaja. Nakon uklanjanja ekspandiranog epidermisa izložene površine rana, bolna osjetljivost na dodir. Ozdravljenje se javlja u roku od 2-3 tjedna. Dugotrajna ukočenost zglobova prstiju.

Promrzlina III stepen. Nekroze snima u dublje slojeve kože, koja postaje plavo-ljubičaste boje, mjehurići sadrže hemoragijski eksudat.

Ugroženom području nije osjetljiv na iritacije, razgraničeno od zdravih linija tkiva razgraničenja. Odbijanje javlja polako nekrotično tkivo suvim ili vlažnim tipa da formiraju granulaciju rana i ožiljaka.

Ozdravljenje se javlja u roku od 1-3 mjeseci, često se komplikuje formiranje čireva i razvoj kontraktura.

Promrzline IV mjeri. Nekroze snima slojevi svih mekih tkiva, a ponekad i kosti. Odbacivanje mrtvih dijelova tijela i udova segmentima je produžen, u pratnji intoksikacije, mumifikacije prstiju, razvoja vlažne gangrene pogođenih rukama i nogama.

Osim promrzlina od dejstva niskih temperatura u suvom hladno, da se napravi razlika između sorti lokalne hladno povrede - perfrigeration i "gangrenu".

perfrigeration obično se javlja na temperaturi iznad nule, pogođeni koža izložena dijelove tijela, posebno ruke. Ona postaje edematozna, hladan na dodir, bolan, taloženja mjehurića i rane, ranjeno svrab i spaljivanja bol se javlja tijekom zagrijavanja.

"Gangrenu" - lezija noge koja se javlja kada se dugo (više od 3 dana) da ostanu u hladnu vodu (mokri snijeg, močvare). Prvi simptomi su bol u stopalu zglobova, osjećaj utrnulosti i peckanje u prstima, bol bol u gležnjevima i tabana, a zatim se pojavljuju otečene noge u suprotnosti sa svim vrstama osjetljivosti, bubbles sa sadržajem hemoragijska, mokri gangrena. Često povezana infekcije do sepse.

Prva pomoć za promrzlina treba dati u toplom i hladnom mestu da se izbegne dalje hlađenje. Cipele s promrzlim nogama mora biti uklonjen nakon rezanja.

Svakako bolje toplo u toplu kupku vode na temperaturi od 37 ... 40 ° C, treba masira istovremeno ekstremiteta, trljajući ga etilnog alkohola, a onda nameću suhom i zagrijavanje aseptični zavoj.

Video: Na najvažniji: Primarni perikarda poraz seboroyny dermatitis

Kada promrzlina lice ograničena trljanje kože sa etanolom, lagana masaža i opće zagrijavanje. Žrtva razvodnjena vruće slatko čaj, topla hrana Fed. Prevencija tetanusa je obavezno.

Tretman promrzlina uključuju općenito (lijekovi) i lokalne (hirurški) intervencije.

Varijanta integrirani sklop sedmični liječenje pacijenata sa teškim promrzlina (dnevno): po os- acetilsalicilnu kiselinu (0,5 g 3-4), Analgin (0,5 g 3-4), topli čaj s medom, maline ( 1,5-2 l) - intramuskularno - heparin (5000 IU 4 puta), Papaverine (2 ml 2% rastvor od 4 puta), nikotinska kiselina (2 mL 1% rastvora, 2 puta) - intravenski - gemodez (400 ml 2 puta), fibrinolysin (20 000 jedinica 2x). vrši kontrolu nad stanje koagulacije krvi sistem, 2 puta dnevno. Antibiotska terapija se sprovodi na osnovu.

Promrzline I i II stepena tretira neoperativnog. Mjehurići su točno u svlačionici. Gnojni komplikacije su tretirani opštim hirurške zakonima. Efektivna NLO, UHF, mikrovalna terapija, masaža, ultrazvuk.

Kada se otmorozheniyah HI-IV stupanj ne-kirurško liječenje u cilju prevencije zaraznih komplikacije i stvaranja povoljnih uslova za odliv rane sadržaja. Nakon odvajanja od mrtvih tkiva i pojava granulacija koristiti besplatno transplantacije vlastitoj koži da promoviše ozdravljenje i spriječiti stvaranje grube ožiljke. Prije operacije se izvodi i stopa NLO UHF terapije.

Kada promrzlina razred IV za 5-6 dana nakon povrede nastaviti sa hirurško lečenje promrzlina. Njegova prva faza je necrotomy (rez na koži i da budu neodrživih tkiva za poboljšanje odvodnje sadržaja rana). Nakon 7-10 dana nakon necrotomy kada granice jasno pojaviti mrtvo tkivo, generirati drugi korak debridmana - necrectomy (uklanjanje mrtvog tkiva).

Video: Obitelj Brovchenko. Survivorman str.1. Idemo na mjesto učenja. Naučiti kako se nositi sa hladnim. (05.16g).

Period rehabilitacije su se fokusirali na tretman efekata promrzlina - otok, bol, cijanoza, kontrakture, ožiljke. Efikasnu lokalnu tople kupke, sumporna kupke, podvodna jet za masažu, ozokerita i blata paketa, magnetna terapija, diadinamička.

hipotermija Razvija od produženo izlaganje hladnoći na cijelom tijelu. Ovo stanje se javlja nakon smanjenja tjelesne temperature ispod 35 ° C (kada se mjeri u rektumu). Razvoj hipotermije utjecati na temperaturu i vrijeme izloženosti hladnoći faktor, otpornost na hlađenje, što smanjuje sa fizičkim umora, gladi, alkohol intoksikacije, krvarenje, šok, trauma i bolesti.

Stari ljudi i djece otpora hlađenje se smanjuje. Hipotermija doprinose visokoj vlažnosti i jakih vjetrova. Posebno brze hipotermije javlja u povređenih u vodenoj sredini. Pri temperaturi vode od 15 ° C opstanak ne prelazi 6 sati, na temperaturi od 10 ° C - 30 min.

Hipotermija je posljedica kršenja termalne ravnoteže i razvija kada je vrućina tijelo prelazi proizvodnju topline.

Hipotermija je u pratnji označena funkcionalan, metabolički i biofizičkih promjene. U razvoju hipotermije izolirani kompenzacije fazi i dekompenzacije termoregulacije.

The kompenzacija faza smanjena toplote i povećanu proizvodnju topline. Termogenezu se pruža uglavnom mišića tremor i povećan mišićni tonus.

The fazi dekompenzacije prevladava prijenos topline, čime su drastično smanjena aktivnost i tijelo metabolizma. Inhibira funkciju cerebralnog korteksa, supkortikalnim i bulbar centrima. Brzo nastajanju pospanost poriče zamrzavanje za efikasnu borbu protiv daljnje hlađenje.

Klinička slika od hipotermije je podijeljen u četiri faze: kompenzacijske, adynamic, soporous i komi (Bukov VA, 1977).

The kompenzacijski fazi pretrpjeli označenim groznica, bledilo i cijanoza kože i sluznica, podrhtavanje mišića, otežano disanje, tahikardija, povišen krvni pritisak, povećan mokrenje, opšte uzbuđenje. Temperatura u rektumu iznad 35 ° C.

The adynamic fazi kod žrtava postoji opšta letargija, slabost, smanjen tonus mišića, depresija tetive refleksi, glavobolja, vrtoglavica, slabost. Puls usporen na 40 u. / Min, arterijski tlak se nije bitno promijenilo. Temperatura u rektumu je smanjen na 30 ° C.

The soporous fazi označenim letargija, pospanost, soporous stanje žrtava, poremećaje pamćenja, dizartrija. Izgubili kapacitet za samostalno kretanje. Proširene zenice, usporio disanje (08-10 Januar min), rijetko puls (do 30 u. / Min), aritmija, krvni pritisak se smanjuje. Moguća spontani defekacije i uriniranja. Temperatura u rektumu je smanjen na 25 ° C

The komi fazi izgubio svijest, postoje tonik grčevi udova, tetanusa. Učenici su sužava, njihova reakcija na svjetlo odsutan, rožnice refleks je izgubljeno, može izazvati simptom "plutajući" očne jabučice. Diše plitko, rijetko (3-4 u 1 min), Tip Cheyna- Stokes puls se određuje samo na femoralne i karotidnih arterija - do 20 otkucaja / min, arterijski tlak se smanjuje do 50 mm Hg .. Art. ili ne može da se izabere. Temperatura rektuma ispod 25 ° C

Isporuka zdravstvene zaštite kada je izrazio sa brzim hlađenjem početak zagrijavanja žrtve u toploj kupki uz postepeno povećanje temperatura od 36 do 40 ° C, a što je ukupan masaža pasivni pokreta u zglobovima ekstremiteta, razvodnjena topli čaj.

Zagrijavanje je zaustavila povećanje tjelesne temperature do 35 ° C. Onda lek se obavlja. Intravenski rješenja su sipa u toplu (!): 40-60 ml 40% rastvora glukoze, 10 ml 10% rastvora kalcij klorida, 200-300 ml 5% natrij hidrogen karbonat rješenje, 10 ml otopine askorbinske kiseline 5%, 400 ml gemodeza 1-1 , 5 l 0,125% novocaine rješenje od 5% rastvor glukoze (1: 1), 15 000-25 000 jedinica heparina.

Nakon uklanjanja iz stanja žrtve hipotermije se vrši prevenciju i liječenje mentalnih poremećaja, poremećaja govora, grčevita država, neuritis, pareza, paraliza, upala u gornjih disajnih puteva, bronhitisa, upale pluća.

Na prvi znaci razvoja cerebralnog edema i plućne primijenjenih kortikosteroida (hidrokortizon, prednizolon) i diuretici (manitol, furosemid), i u kritičnim situacijama - flebotomija (500 ml).

Smatraju fatalni pad tjelesne temperature do 22 "S. slučajevima spasiti ljude, dugo su bili u dubokoj hipotermije (tjelesna temperatura 18 ... 19 ° C), međutim, uočena u kliničkoj praksi, tako da morate pokušati spasiti sve zamrznuta u kojima čak i tračak života.

Rokovi za bolničko liječenje i naknadne rehabilitacije ovisi o razvoju općih i lokalnih komplikacija hladno povreda (psihijatrijskih poremećaja, neuroloških i vaskularnih bolesti i dr.).

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov