Liječenje u fazama medicinsku evakuaciju sa oštećenim ekstremitetima. Specijalizirani njegu

Specijalizirani njegu

Tokom Velikog Domovinskog operaciju rekonstrukcije ratnih rana plovila je izuzetno rijetko. A izaberite operacija je dvostruko ligatura brod. Široku primjenu vaskularne šav spriječiti česte infektivnih komplikacija rane tehničkih poteškoća priručnika vaskularne šav i nedostatak iskustva u liječenju ove vrste štete.

U periodu nakon velikih brodova operacije počeo brzo razvijati, i predložio niz novih metoda plovila šav. Stvaranje sosudosshivayuschego omogućen uređaj uspješno riješiti problem mehaničkih vaskularne šava. Je široko uvođenje antibiotika na operaciji, poboljšanje tehnike rana briga hirugicheskoy, problemi razvoja angioplastike, iskustvo eksperimentalnih i kliničkih zapažanja - je li moguće da se proširi indikacije za operacije oporavka vaskularne lezije.

Osnovni princip moderne specijalistička njega za rana plovila je moguće rano obnova njegove prohodnosti.

Specijalizirani briga za ranjenike sa oštećenja krvnih sudova je kako slijedi:
1) obnova plovila u kombinaciji sa pedantan hirurškim debridmana;
2) liječenje akutnih anemija koja se razvila zbog vaskularne povrede;
3) prevenciju i liječenje akutne ishemije i drugih komplikacija akutne vaskularne ozljede;
4) prevenciju zaraznih rana komplikacija.

U svim slučajevima, u prvom redu to treba zaustaviti krvarenje i poduzeti mjere za otklanjanje štetnih efekata akutnog gubitka krvi, opasne po život povređen. Sposobnosti i tajming oporavak definiše opšte stanje i stanje ranjenika cirkulaciju krvi u pogođenim ekstremiteta.

Ranjenika dolaze u bolnicama bolnici bazu sa zavoj, sa sve većim tenzijama i hematoma, sa simptomima ekstremiteta ishemije su predmet rada na prvom mjestu.
U koraku specijalistička njega za veliki povrede krvnih sudova, i sumnje u neispravnost je uvijek prikazan operaciju.

Prohodnost velikih arterija treba obnoviti da spasi ne samo udova, ali i - i njegovu funkciju.

Kao rezultat povrede plovila često javlja ishemijske gangrene.

Tokom Drugog svjetskog rata, amputacije ekstremiteta nakon podvezivanja glavnog broda je vrlo često (tab. 15).

Tabela 15. Učestalost amputacije na arterije podvezivanje (Materijali Drugog svjetskog rata)

Spašavanje ekstremiteta nakon podvezivanja broda ne može se smatrati kriterij za uspjeh ove operacije. Mnogi od ranjenih, da se izbegne amputacije nakon podvezivanja plovila, razvoj fenomen cirkulacije insuficijencija u ekstremitetima, u pratnji bol, umor, intermitentne klaudikacije, trofičke poremećaja, i tako dalje .. Sve ove pojave mogu dovesti do invalidnosti.

Hirurške intervencije na oštećene posude ne smije biti odgođen do formiranja traumatskog aneurizme. Rani povrijedio rad eliminira opasnosti povezane sa svog formiranja (gnojenje, krvarenje).

Regeneraciju oštećenih plovila može se izvršiti kružni požar strani šav ili plastičnoj posudi. Izbor rada utvrđuje povrede prirodi arterijske. Operacija se obično izvodi u općoj anesteziji s anestezijom dalje neurovaskularne snop tokom izdanaka.

Kružni vaskularna šav se koristi za potpunu i nepotpune rupture plovila. Kada strani povrede, više od četvrtine kružnice plovila, je bolje da se nametne kružni šav, za šivanjem arterije strani šav defekt često dovodi do deformacije i kontrakcije. Mehanički vazokonstrikcija šav zatim pojačan spazam od uslova za formiranje ugruška krvi. Primjena kružnog spoja na strani rane još povoljnije jer potpuno izbacili dio oštećene posude i šav je proizveden unutar netaknuta vaskularnog zida seku vazokonstriktori da, u određenoj mjeri, sprečava razvoj postoperativne grč duboke posude.

Strani rubovima može biti prikazan sa malim rez ili ubodne rane vaskularnog zida, kada je rana može zatvoriti 1-2 konaca bez rizika da deformiše posuda. Međutim, kada rana arterija i malog promjera (do 4mm) koji se koristi na odgovarajući način kružni šav.

Nametanje strane šav, morate pažljivo ispitati kontejner slanoj vodi, tako da ne vidim uništavanje unutarnjeg arterijskog omotač, koji su često nekoliko puta veća od otvaranja rana na zidu plovila. Strani šav postavljen unutar neispravan vaskularnog zida, ne samo da je osuđena na propast, ali i opasno, jer postoji mogućnost nekroze posuda dijela i obilnog krvarenja.

Među mnogo načina najrasprostranjeniji metode Carrel upotrebu šav-Briand Zhabuleya, AA Polyantseva EI Sapozhnikova et al.

Godine 1955., G. M. Solovyev predložio modifikaciju vaskularnih kružni šav na kojem isključeni iz ulaska u lumen šava, što smanjuje mogućnost tromboze (sl. 126, itd.) Trenutno se koristi kao obnova vaskularne preko Donjeck staze (sl. 126 kao i).

Sl. 126. vrste vaskularne šavovima:
i - šav preko Donjeck prstenje, - šav Littman, u - šav-Briand Zhabuleya r - shop Karrelya- D - Solov'eva šav.

A značajno dostignuće bilo je stvaranje u našoj zemlji mašina za mehaničku vaskularne klamanje, što značajno ubrzava rad, može precizno usporediti krajevima broda i minimalno traumatizuje vaskularnog zida. Tako se uređaj može biti smanjena i mali kalibar plovila.

vaskularne šav tehnika uspjeh operacije je odlučna izvršenje. Zbog toga je neophodno da se operacija pas plovila obavlja specijalno obučeni hirurške poželjno da ih ima u svakoj bolnici. Potrebno je da se vrlo pažljivo rukovanje plovila. Ruka štep najbolji cast tanke atraumatska igle. Kada se približava kraj broda i vezivanje ligature potrebno povući konac glatko, bez kreteni. U vrijeme spajanja krajevima brod mora biti u neposrednoj blizini zajedno i drže preko pričvršćeni zajedno dva vaskularne stezaljke.

Značajan napetost brod na šav lokacija je glavni uzrok neuspjeha operacije. Da bi se izbjegla moguća napetost izdvajanjem krajevima broda iz okolnog tkiva za 8-10 cm. Ponekad je moguće donirati maloj bočnoj grane, ako se ometa mobilizaciju glavno stablo. vaskularne napetost i dalje postoji kao mala savijanje ud u zajedničkom najbliži mestu povrede.

Ako ne možete povući zajedno krajevi poprečnog spojiv brod bez napetosti, treba da napuste kružni šav "završiti u knjižnici" i nastavite na plastičnoj posudi.

Zamjena defekt brod može izvršiti: venske autotransplantat, ili sintetičkog arterijske proteza gomotranmplantatom (Terylene, Dacron, dacron).

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani