Za hitne slučajeve traume i ortopedskih njegu pacijentima sa politraumi

Glavni uzroci smrti kod pacijenata sa politraumi u bolnici su šok, krvarenje, otkazivanja više organa. Visok nivo invaliditeta do oštećenja podataka uglavnom zbog povreda lokomotornog sistema.

Ključ uspjeha u liječenju politraumi je moguće rano antišok terapija i dijagnoza lezija istovremeno sa stabilizacijom vitalnih funkcija. Hitnu operaciju treba obaviti u prvom satu nakon povrede, uključujući (bez kontraindikacija) stabilizacija fragmenata pretežno spoljne fiksacije uređajima. Skladu sa ovim principima je moguć u koncentraciji od pacijenata sa politraumi u specijaliziranim odjelima velikih općih bolnica. U područjima sa populacijom od manje od milion organizaciju ovakvih ureda nije isplativo (jer oni ne mogu raditi dovoljno opterećenja), a široko uvođenje aktivnih kirurških taktika liječenju bolesnika s višestrukim povredama u svim zdravstvenim ustanovama će dovesti do diskreditacije metode zbog nedostatka odgovarajućih organizacijskih i materijalnih baze.

Karakteriziraju sljedeće pitanja od značaja ne samo za Orel.

Prvo, nije dobro razvijen aranžmane za liječenje pacijenata s višestrukim povredama u hitnim slučajevima i odloženi poretka. Izolacija dominantnih automatski oštećenja znači upis pacijenta za nadležnoj službi, nakon čega je ostatak stručnjaka u rang savjetnika nisu odgovorni za ishod liječenja. Respiratori na dužnosti, kao zdravstveni radnici ne mogu riješiti probleme taktika kirurških.

Drugo, nedostatak hitne traume i operativni oprema nije pogodno za proširenje indikacija za hitne osteosinteze.

Treće, dijagnostički bolnica jedinice nisu prikupljeni na jednom mjestu, i nalaze se na različitim spratovima, dok bilo koji transport politraumi pacijenta sa zakašnjenjem i pružanje medicinske njege pogoršava ozbiljnosti njegovog stanja.

Četvrto, funkcija regionalne bolnice je najnoviji pacijenata krivnje sa višestrukim povredama, često sa neadekvatnim prethodnog tretmana i već su razvijene lokalne i opšte komplikacija. To dovodi do povećanja vremena i pogoršanje rezultata liječenja.

Iz ove situacije za gradove II regijama s populacijom od manje od milion ljudi vidimo u sljedećim događajima. U velikom multidisciplinarni bolnicu sa danonoćno hirurški tim treba izdvojiti na odjel reanimacije specijalne "čist" anti šok komore za pružanje hitne pomoći za zbrinjavanje pacijenata s višestrukim povredama, uključujući i hitne hirurške intervencije. Opreme, kao što su veće treba osigurati najveće moguće pregled pacijenta: operacijskom stolu, savremene opreme za anesteziju i nadzor opreme za osteosinteze i setovi govorio i osnovne uređaje, rendgen elektro-optički konverter, prijenosni uređaj za ultrazvuk. U ovom Domu za mogućnost pružanja hitne operacije, a pacijenti s teškim izolirani lezije grudi ili udova.

Mobilizirati spasilački tim stigne na žrtvu sa višestrukim povredama poseban nalog za bolnicu da se utvrdi odgovornost za njegov medicinski pregled i liječenje. Preporučljivo je da se dodijeliti ove odgovornosti u prvi tim hirurga bez obzira na prirodu dominantne štete. Je potrebno u takvoj situaciji, konsultacije stručnjaka iz broja polaznika (prvenstveno reanimaciju, traume, neurokirurgija, torakalni operacija), a ne poseban pregled pacijenta svaki. Primarni cilj u odsustvu kontraindikacija biti pogođeni kirurško liječenje u punom ekranu. Da biste to učinili, proširiti ovlasti odgovornih hirurg na dužnosti u sastavu brigade.

Na prijemu pacijenta s višestrukim povredama od mjesta nesreće do najbliže non-core bolnice (CDH) trebalo bi da počne anti šok terapiju i, ako je moguće, rad iz zdravstvenih razloga. Odmah obavijestiti odjel sanaviatsii (Regionalni centar za Disaster medicinu) u regionalne bolnice, gdje je hitna pomoć se šalje na evakuaciju bolesnih "sebe." Ako je potrebno, tim putovao uključeni uski stručnjaci traženi profil. Nakon uklanjanja pacijenta iz šoka je prevezen u regionalne bolnice u kojoj je već obaviješten o preliminarne dijagnoze i pripremiti za potrebne specijalizirane hirurške intervencije.

Ove aktivnosti ne zahtijevaju velike izdatke, dozvolite 3-5 puta (prema literaturi) poboljšati hitne traume i ortopedskih briga za pacijente sa višestrukim povredama, smanjiti smrtnost i pristup invalidnosti.


Blynskaya GA, VA Farygin
Orel Regional Hospital