Politraumi: dijagnoze, prevenciju i liječenje komplikacija

Video: Heat urtikarija: uzroci, simptomi, dijagnoza, posljedice, liječenje, prevencija

Demografske tranzicije stanovništva u pratnji restrukturiranje bolesti, posebno, uzroci smrti. Sukcesivno smanjuje udio i egzogeni uzroci, odnosno, i raste endogenih kvaziendogennye. Među egzogeni pripadaju uglavnom ozljede i trovanja. Među uzrocima smrti politraumi treći je rangirana, au grupi osoba mlađih od 40 godina - prvi. Posebno je ozbiljnost kliničkih manifestacija, u pratnji značajnim oštećenjem vitalne funkcije organizma, dijagnostičke teškoće, složenost liječenja.

Gotovo svi pacijenti sa višestrukim povredama imaju opšte ili lokalne komplikacije, koji određuju izbor taktike i metode liječenja povreda, a kada nema dovoljno detekcije i prevencije dovode do pogoršanja ozbiljnost stanja bolesnika. Ograničavanje sistema organa nije poseban entitet djeluje u politraumi, i kompleksa, koji danas zovemo "neuspjeh multi-organa"(MODS). Faktori koji doprinose njegovom razvoju: teških metaboličkih oštećenja nakon travmy- razvoj sepsisa- kršenje krovoobrascheniya- ograničenje funkcije organa.

Na početku XXI stoljeća, mi smo suočeni sa nepremostive probleme zbog složenih interakcija između infekcije, adaptivni odgovor organizma i specifičnih intervencija u jedinici intenzivne njege (ICU). Vrlo važno u uspješnog liječenja su žrtve sprečavanje višestrukog zatajenja organa, pažljivo brigu o takvih pacijenata, razvoj imunosupresije zbog dugotrajnog boravka u JIL, i uticaj mikroorganizama otpornih na antibiotike.

U tom smislu, kako bi pokušali riješiti problem prevencije komplikacija u politraumi prvo treba da dobro shvatio tokom procesa i optimizacije tretman: procijeniti prednosti i slabosti postojećih definicija sepse i prateći sostoyaniy- utvrditi metodologije koje poboljšavaju preciznost, ponovljivost i / ili klinička vrijednost sepse dijagnoze.

Konsenzus Izjava konferencija o definicijama sepsa 1992 g. Skovao termin sistemski sindrom inflamatornog odgovora (SIRS), koja počinje lokalne ili generalizovani infekcije, trauma, ili aseptična upala. Bone i kolege određuje kako sepse SIRS + infekcija, "teška sepsa" kao sepsa sa disfunkcijom, hipoperfuziju ili hipotenzija, "septički šok" kao sepsa s hipotenzijom. Ovi opšti definicije su sada široko koristi u kliničkoj praksi.

Unatoč činjenici da je klinička manifestacija sistemske upale u politraumi raznolik, njene metaboličke karakteristike mogu biti uredno. Utvrdili smo podizanje protein lipopolisaharid-vezivanja, kruže interleukina IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, faktor tumorske nekroze, prostaglandina aktivirajući faktor trombocita, C-reaktivnog proteina, apolipoproteina A1, ceruloplasmin , gapto- makroglobulin i kod pacijenata sa politraumi podobni SIRS 1992. naknadno, ako se potvrdi daljim epidemiološkim studijama, moguće je da je upotreba čisto biohemijskih i imuni indeksi bi poželjno da se identifikuje kriterijima s sistemske upale od kliničkih podataka. Ali za potvrdu tog zaključka potrebno velike prospektivne studije.

Vrlo je važno obratiti pažnju na kliničku upotrebu stratifikaciju pacijenata prema fazi naravno bolesti. Koristeći varijacija označavanje sistema malignih tumora, pronalazači su sepsu klasifikaciji sheme, pod nazivom PIRO, koji stratifies pacijenti na osnovu predisponirajući uvjetima, prirodu i vrstu oštećenja, priroda i količina odgovor domaćina i istovremeno stupanj disfunkcije organa. Međutim, koncept PIRO rudimentarno i zahtijevaju svojim bogatim testiranje i dalje usavršavanje, tako da se može zaista ući u široku kliničku praksu. PIRO sistem se nudi kao predložak za buduća istraživanja.

Sa povećanjem naše znanje o povrede opasne po život i odnose bioloških reakcija na politraumi ćemo biti bolje za obavljanje prevenciji sepse i njenih komplikacija. Svaka nova informacija će napraviti mozaik sliku sepse jasnije.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
Savezna zdravstvena zaštita postavljanjem "Naučna Klinički centar zdravstvenu zaštitu rudara", Leninsk-

Udio u društvenim mrežama:

Povezani