Principi rehabilitacije pacijenata sa preloma humerusa nakon operacije

Video: Povrede, frakture, operaciju? Gdje prolaze rehabilitaciju?

Uprkos široku upotrebu metoda high-tech diaphyseal prelomi humerusa Osteosinteza, funkcionalni rezultati liječenja nisu zadovoljavajući u 3,3-45% bolesnika. Eksperimentalni biomehaničkih istraživanja pokazuju da postojeće savremene metode hirurškog lečenja diaphyseal preloma humerusa u mogućnosti pružiti dovoljnu stabilnost za urastanje preloma i funkcionalne upravljanje pacijenta u ranom postoperativnom periodu. Funkcionalni ishod, a samim tim. i kvalitet života pacijenta danas ne ovise toliko o odabranom načinu metala Osteosinteza, kao ispravan organizaciju i izvođenje cjepidlačenje individualno prilagođene rehabilitaciju algoritam.

Svrha rada. Za procjenu rezultata predloženog kompleksa rehabilitaciji bolesnika sa diaphyseal preloma humerusa nakon potapanja metal Osteosinteza.

U periodu od 2005. do 2009. godine uočili smo 35 pacijenata sa diaphyseal preloma humerusa (žene - 14 (40%), muškarci - 21 (60%)) u dobi od 19 do 65 godina starosti. Prema univerzalni klasifikaciji preloma AO sljedeće: Vrsta 12A - 19 (54,3%), Tip 12B - 11 (31,4%), tip 12C - 5 (14,3%). Sve prelomi su tajna. Zatvoren pokušaji smanjenje u svim slučajevima bili su neuspješni.

Zapažanje 31 je napravljen otvoren smanjenje ekstramedulamu Osteosinteza ploča sa kosim stabilnost. Kada fraktura u srednjoj trećini i gornji anterolateralnog koristi, a na donju trećinu razinu dijafize - posterior srednje linije pristupa. Od 2009. godine, klinika je uspješno implementirao metoda zatvorenih intramedularne zakucavanje humerusa. U 2 slučaja obavlja osteosinteza prijeloma gornje trećine humerusa pin serije "Expert", 2 - zaključavanje pin uhn. Postignuto krutost fiksacija dozvoljeno da ne primjenjuju više krute vanjski imobilizacije i početi aktivne mjere sanacije već 2. dan nakon operacije.

Program rehabilitacije uključene sljedeće glavne stavke: kontrolu bola i upala u aseptičnim hirurške intervencije zonu koja postići primjenom analgetika, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, privremeni prenosivi meka imobilizacije lokalne hipotermije i fononi elektroforeza i druge metode fizioterapeutski lecheniya- postoperativne zarastanje rana, poboljšanje ekstremiteta meko stanje tkiva se postiže postavljanjem masaža (ne ranije od 2 sedmice) i elektromiost mulyatsii- obnova normalnog vertikalni položaj tijela što je prije moguće, što je posebno teško u bolesnika s višestrukim povredama, višestruke povrede segmente ekstremiteta i oštećenja kostiju taza- vraćanje funkcije i snage mišića, zajedničke kinematika gornjeg ekstremiteta po mekom i glatkom obnovu opsega pokreta u zglobovima gornjih ekstremiteta pod nadzorom doktora-funkcionalističkog.

Restorative Vježba za neoštećene segmente u kombinaciji sa posebnim vježbama za zglobove oštećene ekstremiteta. LFC pogođene ekstremiteta počela prvog dana aktivnog pokreta prstima četkom (snimanje funkcija), radiocarpal zajednički (fleksije i proširenje). U isto vrijeme naučiti pacijenta izometrijske vježbe za mišiće podlaktice, ramena i ramenog pojasa. Brzina učenja i mogućnost neuromuskularne kontrole kod pacijenata je drugačiji, u tom smislu, tražio postepeno kontinuirani napredak bez kritičnih opterećenja. Vjerujemo da je učešće u iznosu od vježbe je bolje nego preopteretiti mišićnu grupu. Sa 2-5-og dana početi aktivne pokrete fleksije i proširenje u laktu. U početku, razvoj pasivnih pokreta ramenog zgloba sa postepenim proširenje aktivno učešće pacijenta. Sa 4-7-og dana počeo oprezno aktivni pokreti zgloba ramena s malim amplituda pod kontrolom pacijenta subjektivan. Nakon 2-3 tjedna, upravlja aktivno otmicu lopatica u avionu, prednji fleksije i rotacija prema van u položaju addukciji.

Postoperativno, svi pacijenti rane ozdravio bez infekcije, uočena slučajevi oštećenja radijalni živac. Evaluacija ranih i kasnih rezultati liječenja je provedena u svih bolesnika u roku od 6-10 mjeseci. (. Od N. Ellman i dr, 1986) funkcionalni ishod skali UCLA rezultat krajnji rezultat se priznaje kao dobro u 32 (91,4%) bolesnika, zadovoljavajući - u 2 (5,7%) i siromašnih - y 1 (2 9%) bolesnika. Nezadovoljavajući rezultat je uzrokovan loma ploče, kao rezultat ponovnog ozljede, zahtijevaju izvršenje reosteosinteza. Zadovoljavajući rezultati su uzrokovane razvojem umjerenog bolnog ramena kontrakture zgloba nakon osteosinteze ploče i intramedularne pin uhn (aktivni fleksije i otmice ramenog zgloba u zapremini od 70-90 °). Protiv pozadini ponavljali liječenja, aktivni dugoročne sveobuhvatne rehabilitacije svim pacijentima vratio u njihov rad.

To je važno za povoljan ishod bilo stabilne i funkcionalne kirurško liječenje je poštovanje principa individualnog pristupa, predlaganje najracionalniji algoritam rehabilitacije u svakom slučaju, sa širokim uključivanje fizioterapeut, rehabilitaciju i drugih potrebnih stručnjaka.

SV Arzumanov, AE Apaguni A. Vorotnikov, AJ Vlasov
Odjel za traumatologiju, ortopediju i operacije na terenu u SEI Softver "Stavropolj State Medical Academy», «Općinski Klinička bolnica № 4 Stavropol"

Udio u društvenim mrežama:

Povezani