Tretman vrata femura kod starijih pacijenata intraartikularne frakture

Poteškoće u liječenju starijih pacijenata nije toliko u niskom vjerojatnost zarastanja preloma, koliko ponderisanje što je prije moguće nakon ozljede ozbiljan komorbiditet. Ključnu ulogu u osiguravanju opstanka, medicinske i socijalne rehabilitacije starijih njih igra brže aktiviranje onoga što je moguće uz brzi oporavak oštećenih sposobnosti ekstremiteta podršku i obnovu funkcije kuka.

Tokom od 1994. u 2005. godinu na Klinici za ortopediju i traumatologiju Hospital Road je tretiran 102 pacijenata sa intraartikularne preloma vrata butne kosti. Dobi bolesnika kretala 60-93 godina. Četrdeset dva bolesnika (41%) primarnog ukupno zamjene kuka je izvršena 30 - hemiarthroplasty, 18 - hip Osteosinteza, 12 (12%) odbio je kirurško liječenje zbog kontraindikacija za operativne metode. Svi pacijenti podvrgnuti preoperativne hitno sveobuhvatan klinički pregled koji uključuje medicinsku vezan specijaliteta za detekciju, korekciju i kompenzaciju istovremene bolesti i određivanje projicirane životni vijek. Zadnje ponekad je ključno pri odabiru metoda kirurškog liječenja. Stvarni starosti pacijenta u izboru liječenja imala nikakvog efekta.
Odluka o hirurškom izlječiva svakog pacijenta uzeti kolektivno nakon uplate somatskih bolesti.

Svi 42 pacijenata koji su bili podvrgnuti ukupno zamjene kuka u akutnoj fazi povrede, otpuštaju kući u zadovoljavajućem stanju. Rane komplikacije su postoperativno poštovati. Dugoročne rezultate su praćeni u razdoblju od 7 godina do 1 godine u 25 pacijenata. Većina njih se smatraju odlična i dobro. Svi pacijenti sami poslužiti i dovesti vrlo aktivan način života. 6 pacijenata je umrlo od raznih somatskih bolesti. Većina (86%) podvrgnut unipolarne proteza za 2-3 godine obilježen klinički pritužbe bol u zglobu. To dovodi do pogoršanja funkcije kretanja i kvaliteta života pacijenta. razvoj tehnologije od ukupno zamjene zgloba kuka i nastup u arsenalu odvajanja različitih implantata imaju znatno manje šanse da koriste jednopolnog zamjena proksimalnog femura.

zaključci:

1. U liječenju starijih i starih pacijenata sa intraartikularne preloma butne vrata uvijek ima mnogo neriješenih pitanja.
2. Značajno poboljšati kvalitet specijalizovanih brige za pacijente sa poodmaklim godinama takva šteta je moguće samo moderne hirurške tehnike. Za većinu njih operacije je ekvivalent za život spasiti.
3. Primarni zamjene kuka je često metoda izbora za hirurško lečenje vrata femura kod starijih pacijenata intraartikularne fraktura.
4. Uspješne primjene metoda zavisi od pažljivog pregleda pacijenta, aktivno Perioperativni tretman, dostupnost odgovarajućih materijala i tehničke osnove i set implantata, a uključuje i korištenje znanja u liječenju mnogih medicinskih specijalnosti, što je moguće samo u velikim opštim bolnicama.
5. Kao relativno komplikovan oblik operacije, ukupno zamjene kuka treba vršiti samo u specijaliziranim jedinicama opremljene sa sadržajima za obavljanje ove složene operacije.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
MSH "Road Klinička bolnica čl. Khabarovsk 1 "OAO Ruske željeznice, Institut za usavršavanje zdravstvenih radnika - Odjela za traumatologiju i ortopediju, Khabarovsk