Izbor materijala za nedostatke plastične kosti na zglobnu preloma petne kosti

tretman zglobnu preloma petne kosti, Prema nekim autorima, to dovodi do nezadovoljavajućih rezultata u 60-90% slučajeva, a tu je i potreba za reoperacije u 40% slučajeva. Takav visok postotak negativnih ishoda zbog razvoja komplikacija zbog grešaka i objektivne teškoće liječenja ove kategorije pacijenata.

Tokom periodu od 2003. do 2005. godine, studirao smo ishode kirurško liječenje u 42 žrtava (12 žena i 30 muškaraca) u dobi između 22 i 58 godina sa 44 intraartikularne preloma petne kosti. U studiji pacijenata koji koriste klinički, radiografska, biomehanički metode istraživanja. Indikacije za operativno liječenje intraartikularne preloma petne kosti bili su: nesklad zglobne površine u zadnjoj subtalar zajednički na bočnim rentgenogramme- smanjenje petne-Talar ugla Belair na rendgenskog snimka < 20 градусов- увеличение ширины пяточной кости больше чем на 20% на аксиальной рентгенограмме- неконгруэнтность суставных поверхностей в заднем подтаранном суставе и смещение отломков задней суставной фасетки больше чем на 2 мм.

Prije i postoperativni profilaksu koje hronične venske insuficijencije. U operativnom metoda liječenja smo otvoreni fragmenti smanjenje petne kosti (vanjski obliku slova L, pristup), ekstramedulamu Osteosinteza peta ploča sa kosim stabilnost (35) ili standardni peta ploča (9).

U slučaju stvaranja nakon repozicioniranja to subchondral koštani defekt ispunjen:

1. autospongioznoy koštano tkivo preuzet iz krila karlične kosti - 20;
2. Chronos-jedinica - 15;
3. porozna Tini - 4;
4. tutogenom - 2;
5. Chronos-kuglice - 3.

Izbor materijala za zamjena koštanog defekta je zbog stavova koriste ekstramedulamu ploča, spol i dob pacijenta (kozmetičke želje mladih pacijenata s jedne strane i povećati trajanje operacije sa povećanjem traume operacije kod pacijenata sa somatskim patologija - s druge strane).

Rezultati su vrednovane na sljedećim kriterijima - prisustvo bola, opseg pokreta u zglobovima, X-ray podataka. hirurški rezultati liječenja su studirali u periodu od 6 mjeseci do 2 godine i distribuiraju na sljedeći način: odličan - 25 (bez bolova košenje i tokom vežbanja, puni opseg pokreta u zglob, radiografski znaci zarastanja preloma sa restrukturiranjem transplantata) - dobro - 14 (održavanje bol pri visokim fizičke aktivnosti, smanjenje opsega pokreta u roku od 10 ° od fiziološkog norma radiološke znakove loma unije sa reorganizacijom graft) - zadovoljavajuće nye - 3 (bol ne prolazi tokom jednostavan fizičke vježbe i offline u mirovanju, smanjen opseg pokreta na 20-30 ° od fiziološkog norma radiološke znakove zarastanja preloma sa znakovima parcijalnog slijeganja zadnje plato petne kosti i preuređenje transplantata).

Stabilna podržava funkciju imao kalemova poroznih Tini. Međutim, anti-rukovanje uređajima implantata u budućnosti stvara određene poteškoće u sposobnosti za obavljanje arthrodesis od subtalar zgloba. Koristeći peta ploča sa kosim stabilnost omogućava korištenje biomaterijala (Chronos-blok ili granule) i (ili) cancellous autograftovi. U ovom slučaju, formiranje kosti na graft skelet javlja u prostornu stabilnost fragmenata (LHS vijaka su zaključani u ploče, da se protive snage opterećenja i osigurati prijenos snage kroz ploče), jer je podrška funkcija transplantacija je manje izražen.

Dakle, korištenje tradicionalnih pete ploča zahtijeva zamjenu koštani defekt biomaterijala sa čvrstim funkcijom kadriranje. Koristeći tablice formiranje nove (ZPP) stvara optimalne mogućnosti za upotrebu modernih brzine biomaterijala prilagođavanje i postotak "stopa preživljavanja", koja je usporediva sa autograftovi.

Vjerujemo da je metoda izbora za hirurško lečenje intraartikularne frakture petne kosti s otvorenim smanjenje alloplasty defekt kosti i fiksacije petne ploča sa kosim stabilnost.


Zhaglin AV, Wave AA, AA Sorokin, češalj DV, Dotsenko PV, Volkov SV, SK Makira
Grad Klinička bolnica № 67, Moskvi, Moskva-medicinskoj akademiji. IM Sečenov