Značajke homeostaze kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega

Video: Kineski urologa patch Hao Gang

Značajke homeostaze kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega, navodeći zahtjeve za zamjenu kuka operaciju

Uz pad bubrežne funkcije pojavljuju teške i multilateralne promjene u metabolizam minerala, što će neminovno dovesti do kršenja ciklusa remodeliranja kosti, i na kraju - za razvoj očigledno bolesti kostiju u kombinaciji kolektivni izraz "uremic osteodistrofija", u kojoj je znatno povećan rizik od frakture kuka. Jedna od manifestacija osteodistrofije i učinak kortikosteroida, prateći allotransplantation bubrega tiha bolest hip (ANGBK).

Klinički materijal predstavio 67 bolesnika (33 žena, 34 muškaraca) 26 god na 63 godine (znači 43,6 godina) koji su bili podvrgnuti 103 operacija primarni ukupno zamjene kuka. Osamnaest od njih još nije dostigla 30 godina, 22 je u dobi od 31-40 godina. Sve u svemu, 60% pacijenata je bilo mlađe od 50 godina.

Debut osnovne bolesti čine 31-40 pretežno (47,8%) i 21-30 (39,2%) godina. Sa mladosti (20 godina), oni su pretrpjeli 8,7% bolesnika. Na dijalizu su 33 pacijenata. Od 34 primalaca alogeno bubrega u 21 je uspješno funkcionirao i imaju 12 - graft funkcija uporan u prisustvu hroničnog fenomen odbacivanja. Prije nego što transplantaciju bubrega sve njih obavlja hemodijalize. Uočili smo da je patološki prelom butne vrata, zapazili smo češće u bolesnika na hemodijalizi, i ANGBK - u pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji bubrega.

Od početka dijalize prije prve operacije zamjene kuka kod većine pacijenata (47,8%) održan je 4-6 godina. Od 103 postupaka 89 (86,4%) u produkciji aseptična nekroza glave femura III-IV stepen (27. do 31. i jedan zajednički u oba) i 14 (13,6%) - u vezi sa patološkim frakturu vrata femura (4 na jedan zajednički 5 i jedno i drugo). Udio jednostranog zamjene kuka je imao 24,3% i bilateralnih - 75,7%.

Svi pacijenti su bili izloženi riziku od anestezije, IV stepen. Ukupno operaciju kuka je jedan od najvažnijih traumatskog ortopedskih intervencija, uzimajući u obzir rezultat štetnih efekata na organizam svih elemenata hirurške agresije i anestezije. Svojstva ove operacije sastoji se u veliku materijalnu štetu tkivu, uništenje strukturnih okvira i uvod u tijelo masivne strano tijelo.
Uzimajući u obzir sve ove faktore, hip operaciju zamjene su pokušali da izvrše na grani hemodijalize i transplantacija bubrega, što stručnjaci upoznati sa specifičnim patologiju ove grupe pacijenata. Uz njih da učestvuju u pripremi bolesnika za ove intervencije su često privlači kardiologa, na iskazu - endokrinolog i drugih stručnjaka.

Hirurške intervencije je izvedena pod endotrahealna anesteziji s mehaničkom ventilacijom Kocher zadnjeg pristupa, čija implementacija je bio ispisan samo kratko rotatora i hip kapsule zgloba, drugi mišići preselio osim tupe, najviše štede njih. S obzirom na rizik od krvarenja, a posebna pažnja je posvećena oprezan hemostaze. Kroz ove mjere, intraoperativnim gubitak krvi u poslovanju 103 samo u 2 slučaja (5,4%) premašio 500 ml, a preostalih 101 slučajeva (94,6%) je bila prepuna u brojkama 300-500 ml.

Trajanje intervencije bio relativno mali: 68 od 103 operacija (66%) završen u roku od 1,5 h, 23 (22,3%) - u roku od 2 sata, a samo 12 (11,7%) koji su potrebni 2,5 sata. sve operacije nastavio normalno, bez funkcije. Intraoperativnih komplikacije su bili odsutni.

Svi pacijenti uspješno operisan, opća komplikacija povezanih s njim, to je navedeno.

U neposrednoj postoperativnom periodu, 3 pacijenta došlo je do dislokacije glave femura, koji je ispao u zatvorenom metodom, a krajnji dugoročni ishod ne utiče.

Dužina boravka naših pacijenata u bolnici, uzimajući u obzir specifičnosti njihovog općeg stanja nije bio znatno iznad prosjeka.

Dugoročne rezultate za periodu od 2. do 20 godina, bili u mogućnosti da prate 49 pacijenata. Potrebna revizija operacija u 5 pacijenata: 4 - zbog nestabilnosti komponente acetabular i 1 - potrebna zamjena proteze Vorontsov, 12 godina nakon što je njegovo uspješno funkcioniranje.

Neverov VA, Klimov AV, Salman Raed
GOUDPO «Sankt Peterburg medicinske akademije Postdiplomski studij Savezne zdravstva i socijalnog razvoja"

Udio u društvenim mrežama:

Povezani