Uticaja na ishod reumatoidnog artritisa operacija artroplastikom

Video: zglobova. bolesti zglobova

Dva nova studija koju je sproveo bolnica za specijalne Surgery (New York, SAD), rasvijetlili o uticaju reumatoidnog artritisa (RA) o rezultatima ukupnog operacije zamjene kuka.

Jedna studija je ukinuo pretpostavku da reumatoidni artritis značajno pogoršava ishod operacije za ukupno koljena.

Druga studija je pokazala da su pacijenti sa RA koji su podvrgnuti ovoj operaciji su još nešto bolji rezultat u odnosu na bolesnike koji pate od osteoartritisa (OA).

Nova otkrića su predstavljeni na godišnjem kongresu za reumatologiju Europske lige protiv reumatizma (EULAR), koji je održan od 12. do 15. juna u Madridu.

Studije su omogućeno zahvaljujući radu bolnice registra HSS Ukupno Zajednički Zamjena registra. Nakon što je počela 2007. godine, registar je postao zlatni rudnik za stručnjake koji su u potrazi za informacijama o ishodu operacije kompletne zamjene koljena i hip zglobova.

Dr. Susan Goodman, glavni autor i studije i stručnjak za reumatologiju u Bolnici za specijalnu kirurgiju (HSS), kaže: "Drugi bolnice također imaju svoje registre, ali imamo neverovatnu količinu dostupnih informacija o pacijentima ovog profila, što omogućava zanimljiva studija."

Tradicionalno američki ljekari vjeruju da reumatoidni artritis je povezana s lošim ishodom artroplastike operacije, bez obzira na druge faktore povezane. Od 1980-ih, na Zapadu antireumatski lijekovi su efikasni, modifikaciju tok bolesti (DMARD). U drugoj polovini 1990-ih godina na farmaceutskom tržištu pojavio etanercept, infliksimab i drugih bioloških lijekova koji pomažu pacijentima sa RA. Bolnice za specijalne Surgery više od 70% pacijenata su na DMARD, pri čemu više od 50% od ovih lijekova - novi bioloških preparata.

U dva nova istraživanja, naučnici iz HSS proverio da li su rezultati poslovanja su u bolesnika s RA najgore, pod uvjetom da pacijenti uzeti snažan biološki lekovi iz grupe DMARD. Bol i zajedničke funkcije procijenjeni su prije operacije i 2 godine nakon transplantacije. Za procjenu indeks koristi University of Western Ontario i McMaster (WOMAC). Ovaj alat vam omogućava da mjerenje bol, ukočenost i funkcionalnih ograničenja.

operacije koljena

U prvoj studiji, istraživači su koristili HSS Ukupno zglobova Registry 178 za identifikaciju pacijenata s reumatoidnim artritisom i 5206 bolesnika s osteoartritisom koji su bili podvrgnuti operaciji ukupno zamjene koljena je izvršena (TKR). U RA pacijenata prije operacije bilo najgore stanje - samo 34% od njih nisu u vezi bolesti u odnosu na 72% pacijenata sa OA.

Uprkos činjenici da je kod pacijenata sa RA prije operacije imala lošije rezultate u bol, ukočenost i ograničene funkcije zglobova, te razlike nestao nakon TKR. Dr. Goodman kaže: "Pacijenti s reumatoidnim artritisom prije operacije rezultatima WOMAC skali bili lošiji nego u bolesnika s OA, ali operacija je dovela do poboljšanja na otprilike na istom nivou." Pacijenti u obje grupe su pokazali gotovo istu količinu zadovoljstva ishod liječenja.

Istraživači su također navedeni u ovim grupama, 32 bolesnika sa RA i 342 bolesnika s OA koji su bili podvrgnuti reoperaciju. Utvrđeno je da pacijenti sa obe bolesti imaju iste pokazatelje bol i ograničenje funkcije zgloba prije operacije, ali nakon revizije kod bolesnika sa RA je bio najbolji stanje i stupanj zadovoljstva tretmana u naredne 2 godine. Dr. Goodman izjavio je: "Naši pacijenti sa RA koji su bili podvrgnuti reviziji operaciju, nakon što je bilo bolje nego kod pacijenata sa OA, koji je imao da obavi reviziju."

Operacije na zgloba kuka

U drugoj studiji, istraživači su uporedili rezultate operacije za ukupno zamjene kuka u 202 bolesnika s reumatoidnim artritisom i 5810 bolesnika s osteoartritisom. Kao iu prethodnom slučaju, kod pacijenata sa RA su u gorem stanju - 34% od njih nisu imali komorbiditeta u odnosu na 80% kod pacijenata sa OA.

Dr. Goodman izjavio je: "Kada smo u odnosu na rezultate WOMAC skale, preoperativnoj zajednička funkcija bila znatno lošija u bolesnika s RA. Kada smo ocenio ovih pokazatelja 2 godine nakon operacije, pronašli smo imali značajno poboljšanje u rezultatima u smislu bolova i smanjene pokretljivosti, je gotovo isto kao u grupi OA ".

U 96% pacijenata sa RA i 95% pacijenata sa OA, konstatovano je pokazatelja promjena u 10 poena, što se smatra klinički značajan rezultat za ovu vagu. Ipak, u bolesnika s reumatoidnim artritisom ishodi su bili gore. Nakon 2 godine u 18% pacijenata sa indikatorom RA za rezultat WOMAC funkcija bila 60 ili manje, i to je bilo samo 4% u grupi OA u ovih bolesnika. U 12% pacijenata sa indeksom RA WOMAC bol u 2 godine je bio 60 ili manje, a kod pacijenata sa OA postotak je 3%.

Dr. Goodman kaže: "Pacijenti s reumatoidnim artritisom uglavnom dobro podnose operaciju na ukupan koljena i kuka. Ipak, bilo je grupa u kojoj rezultati nisu bili najbolji. " Istraživač napominje da slični rezultati su dobijeni u grupi koji su bili podvrgnuti reviziji nakon zamjene kuka (58 RA pacijenata i 445 bolesnika s OA).

Naučnici kažu da mnogi pacijenti sa reumatoidnim artritisom doživjeli pogoršanje bolesti u prvih 6 nedelja nakon operacije. Po njihovom mišljenju, to može biti zbog činjenice da su ovi pacijenti zbog svog statusa nije moglo proći fizikalnu terapiju. Možda je odgovoran za neke od najgorih u 2 godine nakon operacije.

Dr. Goodman smatra da njihov rad nije do krajnje tačke, jer neke stvari nisu u potpunosti objašnjeno. Sada su naučnici će se u narednih studija u ovoj seriji.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani