Rezultati ukupno zamjene koljena

trenutno, endoproteza velikih zglobova uzima u Rusiji je jedan od vodećih trendova u ortopediji. U klinikama, je akumulirala dovoljno zamjena iskustvo kuka i nije sada predstavlja posebne teškoće. Koljena zamjena, zbog anatomskih i strukturne karakteristike je kompliciranije. Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o hirurške tehnike i odabrani implantata. Također je značajna postoperativna rehabilitacija uz redovno praćenje pacijenta.

Na Klinici za ortopediju i traumatologiju, Centar za kostiju i zglobova artroplastike na osnovu njihove bolnice. SP Botkin u periodu od 1998. do 2005. godine, izvršena 179 ukupno transakcije zamjena koljena. Rezultati su vrednovani u 167 pacijenata: žena - 126 (75,5%), muškarci - 41 (24,5%). Prosječna starost žena - 63,3- muškaraca - 62,1 godina. Follow-up je bio 3,3 ± 2,3 godina (minimalno - 1 godina, maksimum - 9 godina).

Uglavnom se koristi NexGen implantati firma «Zimmer» sa očuvanje stražnjeg križnog ligamenta i stabilizaciju zadnjeg CR Legacy LPC. Očuvanje stražnjeg križnog ligamenta je vrlo važna stvar u artroplastike, ali je izrazio kontrakture zglobova obnove u punom iznosu kretanja traži od kirurga bolje razumijevanje biomehanike otklanjanja njegovih prekršaja. Varus deformitet donjih ekstremiteta je kod 48 (28,7%) bolesnika, valgus deformacija tibije - u 36 (21,6%). U 83 (49,7%) bolesnika imalo je patološki niži osi ekstremiteta nije promijenilo.

Više pacijenata prevladala idiopatska osteoartritisa II-1II stupnjeva - u 121 (72,4%) - Reumatoidni artritis - 28 (16,7%) bolesnika i posttraumatskom gonartrozom - 18 (10,8%). Klinički rezultati su mjeren na skali koljena društva. Prije operacije, većina bolesnika ne postigne veći od 47. Svi pacijenti prije operacije obavlja se RTG donjih ekstremiteta: kuka, koljena i gležnja zglobova za naknadno određivanje ugao između mehaničkih i anatomske osi udova. Preoperativne planiranje je sprovedeno na predlošcima. Operacija je izvedena prema standardnoj proceduri sa preporukama za ugradnju implantata NexGen. Od 2004. godine operacije koljena obavlja bez rampe, što je smanjilo tromboza dubokih vena 3 puta. Primijenjen je midline pristup prelazak na interni parapatellar. 12 operacija pacijenata je izvršena na minimalno invazivni zamjena postupak koljena uz očuvanje Odgovor medialis (QS). Prvi rezultati su premašili sva očekivanja, ali što se tiče predložene tehnike je efikasan, da je prerano govoriti zbog nedovoljnog trajanja perioda posmatranja. U 56% slučajeva obavlja endoproteze čašica.

Postoperativna rehabilitacija je kako slijedi: od prvog dana nakon operacije počeo da povrati opseg pokreta u zglobu kolena. Od drugog dana, nakon uklanjanja odvoda, počela je intenziviranje pacijenata na štakama sa doziranje opterećenja na nogu. Nakon 3 - 4 dana pacijenti mogu početi aktivan pokret u zglobu kolena.

U ranim postoperativne komplikacije dogodila u 3 pacijenta - površno, ograničeno na marginalne nekroze rane. Epitelizaciju došlo pod krasta koja ne utiče na vremenu i konačni rezultat tretmana. U 2 bolesnika s tromboza dubokih vena nogu je dijagnosticiran. Jedan pacijent je došao na kliniku u roku od 6 mjeseci nakon operacije zbog lokalnih bolova u unutrašnjem kondila tibije, pronađeni su znakovi avaskularna nekroze nastavlja kondila. Kada je zgloba koljena obavljene revizije u oblasti tuneliranja resorpcije. Rezultat je postignut pozitivne rezultate.

Na 96,4% (16 bolesnika) dobijeni pozitivni rezultati su: u 56 (33,5%) - odlično, u 93 (55,7%) - dobro i za 18 (10,8) - zadovoljavajući. Zadovoljavajući rezultati su bili prvenstveno zbog ne implantiraju zglobova i teške patologije susjednih zglobova i kralježnice. Funkcionalna evaluacija zgloba koljena bio je u prosjeku - 88 poena. Rezultati za pacijente koji su prošli implantacije endoproteza, predlaže očuvanje stražnjeg križnog ligamenta bez nje, ne razlikuju. Od 179 predmeta, uklanjanje proteze bili izloženi 2 pacijenta. Razlog je bio nedavno gnojenje (1 godina i 4 mjeseca), zbog teških reumatoidnog artritisa.

Dakle, koljena je pouzdan i efikasan način dugoročnog oporavka pogođenim funkcije zgloba.


Cavaliers GM, Kuzin VV, Donchenko SV Tipsters AG Glotov TM, karanfilić ND
Odjel za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa Moskva-medicinskoj akademiji. MI. Sečenov, GKB njih. SP Botkin