O klasifikaciji infektivnih komplikacija u ukupnom koljena

Uz sve veći broj pacijenata koji se podvrgavaju zglobova, problem prevencije i liječenja infekcije rane postaje vrlo važno. Trenutno, stopa infektivnih komplikacija nakon ukupno zamjene zgloba koljena primarni ukupno je na 1-2%, a povećan do 5-6% u postupku revizije. Nedostatak rana dijagnoza i liječenje kompleksa infekcije često dovodi do razvoja osteomijelitis, što je pokazatelj ne samo za uklanjanje implantata, ali i da se sprovede resekcija pyonecrotic ognjišta, nakon čega je značajan nedostatak u gubitka koštane mase, a time niži sposobnost podrške ekstremiteta.

Odjel eksperimentalne i kliničke operacije ih RNIITO. P.P. Vredena 898 ukupno koljena arthroplasties su izvedeni 1991-2005, od kojih 174 čine za reviziju operaciju. U periodu 1991-1998. implantiraju samo zglobni model ukupno zglob koljena endoproteza, uglavnom nevladine organizacije "Feniks" i, rjeđe, W. Link (Njemačka). U sheathe od 184 osnovnih i revizija zajedničke zamjene je izvedena 157 pomoću strukture podataka. Od oktobra 1998. godine, sa osnovnim ukupno u većini slučajeva koriste nevezani model zajedničkog implantata koljena i 540 implantata raznih stranih proizvođača je osnovan u narednih sedam godina. Nakon upotrebe zgloba koljena endoproteze nepovezane infektivnih komplikacija u ranom periodu označen u 3 (0,6%), i dugoročni period - 4 (0,7%) bolesnika.

Prilikom odabira metoda liječenja infektivnih komplikacija preporučuje se upotreba razvijenim u njima FGU RosNIITO. P.P. Vreden sistem klasifikacije, prema kojoj je razlika:

1. starenje infektivnih komplikacija rano, u nastajanju za prva četiri tjedna nakon operacije, kasni - u roku od jedne godine od dana operacije, posebno u prva četiri mjeseca (odloženo infekcija je hronična ponavlja rana infekcija koja počinje u ranom postoperativnom periodu) i kasno - razvijati u smislu jedne ili više godina nakon operacije, njihov uzrok u većini slučajeva je hematogeno infekcija;
2. dubina propagacije: površina (u patološki proces uključuje samo kože i potkožnog tkiva) i duboke infekcije (širenja infekcije u podfastsialnoe prostoru);
3. o faktorima predisponirajući direktno do pojave infekcije: (. ubrus i dr) postoperativne hematom, poremećaj cirkulacije lokalne krvi u području kirurških rana i marginalne nekroze, stranih tijela, aseptična popuštanje upale o komponentama pozadini endoproteze ili metallosis;
4. na etiološki osnovu: Gram-pozitivne infekcije, Gram-negativne infekcije, miješana infekcija, drugih infekcija;
5. reakcijom mikroorganizma infekcije: normergicheskaya, hyperergic, energičan reakcija.

Dakle, sveobuhvatnu analizu svih gore navedenih faktora, uključene u ovaj sistem klasifikacije ima direktan uticaj na obim i broj faza hirurške intervencije u liječenju infektivnih komplikacija nakon totalne zamjene zgloba koljena.


Kulob TA, Kornilov NN opustošio VL, Novoselov KA, Zasulsky FY
FSI "ih RNIITO. P.P. Vreden Medical ", Sankt Peterburg