Koljena u aseptičkim nekroze kondila

Odjel eksperimentalne i kliničke operacije ime ruskog NIITO P.P. Štete za period 1994-2005 izvršena 100 kirurško liječenje bolesnika sa stadijem V avaskularna nekroze kondila femura i tibije. Obavlja 120 koljena.

Su implantirane 34 (28,3%) nevezanog endoproteze AGC «Biomet» (UK), i 19 (15,8%) anatomski proteza FS III Integral «Sulzer» (Švajcarska) i NexGen Zimmer (SAD), 7 (5.9 %) endoproteza LCS «De Puy» (SAD) i 8 (6,7%) - Genveni MK II W. Link (Njemačka) sa rotary platformi, a 19 (15,8%) zglobni endoproteza "Feniks" (St. Petersburg, Rusija), i 14 (11,7%) unikompartmentalnom implantata.

Da se stvori pouzdanu podršku tibije komponenta ukupnog 106 implantata u kosti krevetu, koristili smo:

• resekcija proksimalne tibije na dnu defekta u 40 (37,7%) slučajeva;
• popunjavanje defekta kosti cementa 28 (26,4%) operacija;
• kost autoplasty u 16 (15,1%) bolesnika;
• jačanje cement vijaka u kvar zoni 6 (5,7%) slučajeva;
• pomak tibije komponenta prema neporazhonnogo kondila iz defekta 6 (5,7%) bolesnika;
• metal tibije modularnih jedinica 11 (10,4%) bolesnika.

Praćenje od 6 mjeseci do 10 godina. Rezultati liječenja u svih bolesnika je postignuta putem skali od 100-point Josef i Kaufman, pozitivni rezultati se uočavaju nakon 116 (96,7%) operacija. Reendoprotezirovanie koljena u prvih 5 godina rada je 4 (3,3%) bolesnika, zbog ranog elemenata trošenja jedara mehanizam endoproteze "Feniks" i jedan (0,8%) bolesnika revizija obavlja u kasno gnojenje.
Nakon operacije, imobilizacija nije korišten. Doziranje opterećenja na upravlja ekstremiteta bilo dozvoljeno na drugi dan, ukupno opterećenje na poslovala ud - u trećoj nedelji nakon operacije. Prilikom zamene defekt osteoplastic punim opterećenjem dopušteno u 2-2,5 mjeseci, pacijenti su ohrabreni da koriste dodatnu podršku prilikom hodanja na štap.

Svi pacijenti su prošli sveobuhvatnu postoperativna rehabilitacija, od kojih je u početnoj fazi je održana u klinici za Ruskog instituta za istraživanje za traumatologiju.

zaključci:

• koljena sa značajnim nekrotično defektima myshelkov teško nužnost korekcije pružiti kompletnu komponente fiksacija;
• korištenje autotransplantat kosti omogućava ekonomično obavljanje resekcija zglobnu površinu myshelkov značajno smanjiti količinu kosti cementa koriste u implantacije endoproteze, pružiti sigurnu bazu za proteze komponentu.

Kazemirsky AV, Novoselov KA, Kulob TA, Kornilov NN, Celine AV Peczynski AI, Kroitoru II
FSI "ih RNIITO. P.P. Vreden Medical ", Sankt Peterburg