Ukupno artroplastike prvog metatarzofalangealnih zajednički

Video: endoproteza prvog metatarzofalangealnih zgloba. Molana MTP endoproteza

Uočili smo 440 pacijenata sa u kombinaciji Flatfoot u kombinaciji sa hallux valgus. U 58 od njih u znaku deformacije osteoartritisa metatarzofalangealnih zajednički III stepena. Na 293 označene osteoartritis II stepena i 89 - I.

Svi pacijenti su imali značajan klinički i radiološki simptoma ravnih stopala. Svi pacijenti su primili kirurško liječenje različitim metodama. Na kontrolnom pregledu u periodu od 3 mjeseca do 11 godina su progresiju osteoartritisa prvog metatarzofalangealnih zgloba.

S tim u vezi, 4 pacijenta rekonstruisan prednjem dijelu stopala u kombinaciji s ukupno zajednički artroplastike i bočnim izdanje. Ovi pacijenti su imali hallux valgus II stepena. Porijekla intertarsal ugao ne prelazi 9. Progresiju osteoartritisa napomenuti posmatranjem dinamikom, u kombinaciji sa progresijom hallux valgus. Ovo ukazuje na to da je uzročni faktor abnormalnog razvoja (displazija) i odnos elemenata prvog snopa. U tom smislu, osteoartritis u ovoj grupi pacijenata klasifikuju kao displastičnih grupa. Radiografski istaknuo je neujednačena izrazio (više izražen u lateralni sekciji) zajednički prostor suženja subchondral sloj racemosa preuređenja kosti, osteochondral prednost u lateralni bazu rastinju kartica palca proksimalne falange. Amplituda pokreta značajno je smanjen (e 10/0/5).

Dva pacijenta podvrgnuti ukupno zamjene kuka za osteoartritis posttraumatske deformacije. Za razliku od prve grupe pacijenata je znakova rengenologicheskie izrazio, značajan koštanih izraslina na obodu baze proksimalnih falange prvog pete i prvi šef metatarzalne. Zajednički prostor suženja je uniformu. Kliničkih znakova osteoartritisa su bili slični onima iz prve grupe pacijenata.

Kada je ukupna endoproteze endoprotezirvaniya Toy Systems (Ukupno Toe System) proizvođača "Biomet» (Biomet Inc.) u prvoj fazi se vrši resekcija medijalnog ruba glave I metatarzalne kosti. U ovom slučaju to je od ključne važnosti da pratite pravilno okrenuti endoproteze obavljaju osteotomije strogo u sagitalnoj ravni. U slučaju rotacije osteotomije ravni postoji rotacija komponenta opasnost metatarzalne oko uzdužne osi. U slučaju varus ili valgus osteotomija avion odnosno razbijena uzdužne orijentacije endoproteze. U ovoj fazi to ispraviti hiperplazija šef metatarzalne kosti.

Nakon pripreme kosti krevet metatarzalne proteza komponenta drži segmentalne resekcije zglobne površine baze proksimalne falange i prvi metatarzalne. Ovo uklanja osteochondral širenje po obodu zajedničkog odjela falangu i metatarsus Primus.

Postoperativno zajednički suštinski važno rano funkciju u kombinaciji sa relativno kasno opterećenja (1-1,5 mjeseca nakon operacije). Da biste to učinili, pacijenti idu u boot Baruka i imaju preporuku za sistematski razvoj pokreta nakon zarastanje rana.

Na kontrolni pregled u 2 mjeseca nakon operacije označene rezultat na 81 poena na skali od FAS SA u 31 - prije operacije. Jedan pacijent je označena hallux rigidus. Ovaj pacijent nije izvršio preporučene terapije vježbe u postoperativnom periodu.

Dakle, liječenje efikasnost hallux valgus deformacije osteoartritis i takvih pacijenata može se povećati upotrebom artroplastike prvog metatarzofalangealnih zajednički. Od velike važnosti je poštovanje preporuka pacijenta u postoperativnom periodu.


M. Yu Yezhov AA Korytkin
FSI "NNIITO Ortopedija», Nižnji Novgorod

Video: Nov 2, 2015