Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Osteoartritis - bolest zglobova, u čiji je primarni promjene uglavnom javljaju u degenerativne zglobne hrskavice. Osteoartritis razliku artritis upalnih komponenta nije konstantna, teče u obliku epizoda i malovyrazhen.

Etiologija je raznovrsna. Izdvojiti primarne (idiopatske) i sekundarni osteoartritis. Posljednji se zove displazije zglobova i kostiju, zajedničke traume, metaboličke (npr ochronosis), endokrini (npr hipotireoze) i drugih oštećenja zglobne hrskavice bolestima i faktorima. U slučajevima kada se ne radi o primarnom osteoartritis.

Patogeneza je približno isti za oba oblika bolesti. Primarni degeneracija rezultata hrskavice u promjenama u drugim tkivima zglobova: subchondral kosti - sa svojim pečatom (osteosklerozom) i izraslina (osteofiti) sinovije - sa razvojem reaktivne hiperemije, žarišna upala (sinovitis) i naknadne fibroze. Sve ove promjene su međusobno zavisne, što dovodi do progresije bolesti.

Simptomi ove bolesti ovisi o lokaciji. Najčešće pogađa metatarzofalangealnih zglobova! Prstima, koljenima, kukovima, a distalni i proksimalni mezhfalangavye zglobova ruku. Pobjediti druge spojnice za osteoartritis neuobičajeno.

Ostvoartroz metatarzofalangealnih zajednički! Pokoravati se najčešće razvija zbog raznih anomalija prednjem dijelu stopala. Karakteriše bol sa produženim hodanje, remitirajući sama. Na kraju, mogu postojati ograničenja u zajedničkim pokretima (hullux rigitus), njegova zadebljanja i deformacije, bursitis razvoj izvana, što stvara uvjete za trajniji i intenzivan bol.

Osteoartritisa koljena (gonartroza), u mnogim slučajevima, sekundarna i zbog sve više oštećenim anatomske osi cevanicama - varus ili ih valgus deformiteta. Za osteoartritisa femuropatellyarnogo zajednički (između patele i femura) karakterizira bol prilikom hodanja uz stepenice i bilo koja druga opterećenja na ovom zajedničkom: .. Kneeling, sedi na svom bedra, itd za osteoartritis femurotibialnogo (između femura i tibije) je tipično za bol, javlja se nakon duge šetnje i doznačavanje sama. Kada se gleda u ovoj fazi bolesti zglobova vanjske promjene obično ne otkriva samo u ekstremnim bol pasivni pokret u zglobu. Kao napredovanje gonartrozom smanjena dok hoda bez bolova. U slučaju sinovitis veze mijenja ritam bola: tu je pokretanje bol, bol kada stoji i miruje, uključujući i noću. Kada se gleda može odrediti samo mali izliv ili hipertermije odvojene zajedničke zone palpacija otkrio rašireno bol, a često i na periartikularne tkiva. U kasnijim fazama sinovitis bolest obično postaje trajan, iako ozbiljnost njegovih ostataka, kao i ranije, mali, često označen deformacija zgloba, svoje fleksije kontraktura, bol postaje gotovo konstantan.

Osteoartritisa tazobedrennoao zajednički (koksartroza) u 50 - 60% slučajeva je sekundarna, često rezultat displazije sustava- većina prognostički nepovoljna lokalizacija osteoartritisa. Priroda bola i kliničkih dinamiku progresiju bolesti su slične onima koje su uočene u gonartrozom.

Ostvoartroz mvzhfalangovyh zglobova ruku u većini slučajeva je primjer primarnog oblika bolesti. U mnogih pacijenata, dugo vremena postoji nodularni deformitet distalne i proksimalne interfalangealnih zglobova ruku i ograničenje pokreta u njima, a bol je odsutan ili se pojavljuje tek nakon značajnog stresa na ovim spojevima. Uporni zašrafljena senzacije, kao i otok i periartikularne tkiva pojaviti pepertermiya pristupanju srednje sinovitis, što može imati različito trajanje, ponavlja. Otporan na njegovo prisustvo dovodi do značajnih deformacija zglobova, označen poremećaja motiliteta, pojavu radioloških znakova destrktsii (tzv erozivnog osteoartritis). Interfalangealnih toga, u ovom obliku osteoartritisa često pogođeni falangavy metakarpofalangealna palac zglobova sam i carpometacarpal zgloba.

X-ray nalaza osteoartritisa bilo lokalizacije sastoje se od zajedničkog prostora sužavanja (potrebno za funkciju dijagnozu), subchondral kost skleroze i osteofiti.

Promjene u testovima krvi i urina za osteoartritisa su neuobičajeno.

Tretman. Radikalne metode liječenja osteoartritisa još nije razvijen. Od velikog značaja su profilakticheskiemeropriyatiya: rano otkrivanje i uklanjanje (ili smanjenje težine) faktori koji doprinose razvoju bolesti, za korekciju primjer ortopedska defekt, smanjenje prekomjerne težine, itd ...

smanjenje opterećenja na pogođenim zgloba, smanjenje dužine hodanja, stoji u osteoartritisa donjih ekstremiteta, bol manifestuje tek nakon duge šetnje, glavna vrijednost. U određenim vrstama rada (podizanje i nošenje teških predmeta, produženo stoji na nogama, i tako dalje. N.) Poželjno je da promeni profesiju.

Kod pacijenata sa ranoj fazi bolesti koristi rumalon ili druge slične droge (mukartrin, arteparan), koji je podneo neki autori, može usporiti progresiju osteoartritisa. Prilikom imenovanja ovih lijekova treba imati u vidu da je u cilju postizanja željenog efekta treba da bude najmanje dva kursa u / m injekcija godišnje dugi niz godina.

Od velike važnosti je pun tretman sinovitis. U gonartrozom ili koksartroza pacijenti treba da bude na što je pušten iz rada u skladu sa doma modu. Oni propisane NSAIL (naproksen, indometacin, Ortophenum). Nakon tjedan dana u nedostatku dovoljnog efekta koje intraartikularne kortikosteroidi (hidrokortizon, metipred - 1 - 3 injekcije nakon 5 - 7 dana). Treba imati na umu da dugotrajnoj terapiji nesteroidnim protuupalni lijekovi, kao i česte administracija kortikosteroida u zglob u osteoartritisa, neprikladno. Koksartroza i gonartroza često prate promjene u periartikularne mekih tkiva ovih anatomskih područja (periartritis), koje povećavaju bol i zahtijeva odgovarajući tretman (vidi. Reumatske bolesti periartikularne mekih tkiva). Sa čestim ponavljaju ili uporno sinovitis (u ranim fazama gonartrozom) pokazuje otkrivanje i artraskopiya chondromas - česti uzroci tih pojava - njihovo uklanjanje.

Vježba terapija u koksartroza i gonartroza obavljati samo kada ležeći ili sjedeći, fizički opterećenje na ovim spojevima treba smanjiti. Trčanje, hodanje dugo protivopokazany- pogodan biciklizam, plivanje. U ranim fazama bolesti u odsustvu sinovitis može biti koristan ili blata balneoterapije.

Sa značajnim kršenja pogođenim funkcije zgloba, uporan senzacije bola obavljaju različite kirurške zahvate.