Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

ARTRITISOM mikrokristalna - grupa bolesti zglobova uzrokovane taloženjem mikrokristala u drugačijem sastavu. To uključuje bolesti sa fundamentalno različite etiologije i patogeneze. Ali svi oni imaju jednu zajedničku stvar - artritis javlja jedan ili nekoliko zglobova, teče u obliku napada. Najčešće mikrokristalna artritisa uzrokovane urat kristala (gihta) i kalcij pirofosfat (pirofosfat artropatije). Mnogo, ako ne i odlučujuća uloga u dijagnostici ove bolesti je identifikacija odgovarajućih kristala u tkivima zglobova (najčešće u sinovijalne tečnosti) koristeći polarizirajući mikroskopije.

Pirofosfat artropatija - depoziti kalcija pirofosfat kristala bolesti.

Etiologija je nejasno. Poznati genetskog oblika bolesti, slučajevima u kojima je pirofosfat artropatija razvija kao dno od manifestacija bolesti, kao što su hemokromatoza, Westphal bolest - Wilson -. Konovalov, hiperparatireoidizam, itd Više često nije pronađen nikakav preduslova za razvoj bolesti. Za razliku od gihta poboljšati bilo sistemskih metaboličkih poremećaja anorganski fosfat ili kalcijum ovih parametara u krvi sa pirofosfat artropatija se ne pretpostavlja da postoje lokalne poremećaja pirofosfat i kalcija metabolizam u tkivima zglobova. Kristali kalcij pirofosfat prethodno deponovan samo hrskavice. Nakon dodira s kristalima u zajedničkoj šupljinu upala razvija.

Simptomi u. Bolest se može javiti kao mono- ili ponavlja Oligoartritis. Najčešće utiče na zglob koljena. Ovaj oblik bolesti liči gihta i tzv "pseudogout". Često pirofosfat artropatija nastavlja drugačije, nalik osteoartritis. Odlikuju umjeren, već konstantan bol u koljenu, zglob, gležanj i drugim zglobovima, što je neobično poraz za osteoartritis. Periodično, bol u tim zglobovima povećava, ali nikada ne dođe do snage gihta. Pri pregledu može otkriti znakove blage upale zglobova. Dijagnoza postaje jasno na x-ray. Za pirofosfat artropatija gotovo patognomonična prisustvo chondrocalcinosis - kalcifikacije meniskusa (u koleno području, zglob zglobove, symphysis pubis), i zglobne hrskavice. Osim toga, postoje znakovi karakteristični osteoartritisa. Ovaj oblik bolesti pod nazivom "psevdoosteoartroz". Postoje i druge kliničke forme, kao što su oblik nalik reumatoidnog artritisa. U tom slučaju postoji uporna upala malih zglobova ruku.

Liječenje je simptomatsko. Sa razvojem akutnog artritisa koriste NSAID.

Giht - taloženje bolest urat kristala u zglobovima i drugim tkivima, koji nastaje zbog metaboličkih poremećaja purinskih baza i mokraćne kiseline.

Etiologija, patogeneza. Metaboličkih poremećaja purinskih baza (dolazni uglavnom nukleinske kiseline) nastaju uglavnom zbog urođenih ili stečenih slabljenje aktivnosti enzima, koji regulišu ovaj proces. Potrebno za giht povećane mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) nastaje bilo zbog povećane baze propadanja purina, ili zbog niže bubrega izlučivanje mokraćne kiseline. Može odvijati i oba ova razloga. Poznati bolesti ili situacije u kojima giht Simptomatično je samo :. npr na leukemije, urođenih i stečenih bolesti srca javljaju sa cijanoza, trovanja olovom, korištenje diuretika, riboksina itd Hiperurikemija promovira akumulacija i taloženje u raznim tkivima, posebno hrskavice spojevi, soli mokraćne kiseline Skuratov) u obliku mikrokristala. Periodične ulazak kristala u sinovijalnoj zajedničkom šupljine dovodi do razvoja akutne upalnih reakcija. Hiperurikemija smanjuje buffering svojstva mokraće, što doprinosi taloženja mikrokristala u intersticijuma bubrega tkiva, kao iu urinarnog trakta u obliku kamenja.

Simptomi u. Bolest se razvija gotovo isključivo kod muškaraca srednje dobi. Obično postoje ponavljaju akutna mono- ili Oligoartritis zglobova donjih ekstremiteta sa čestim uključivanjem 1 metatarzofalangealnih zajedničkih (oko 75% pacijenata), metatarzalne zglobova, gležnja i koljena zglobova. Rjeđe poštovati artritisa malih zglobova ruke, zglob i lakat. Artritis ima posebne karakteristike: to se često događa noću, povećava se intenzitet boli vrlo brzo i za nekoliko sati, dostiže maksimum. Bol je obično vrlo jak pokret u zajedničkom postaje nemoguće, postoje ispiranja od hipertermije kože i tkiva oko zgloba. Može povećati tjelesnu temperaturu. Samostalno ili pod utjecajem tretmana artritisa subvencija za nekoliko dana, ostavljajući u većini slučajeva bez ostatka promjena. Faktori koji izazivaju napad artritis, uključuju: pretjerano konzumiranje hrane bogate purinskih baza, uglavnom meso, višak alkohola, operacije, traume, korištenje diuretika, Riboxin. U rijetkim slučajevima, može biti hronični artritis sa povremenim poboljšanje ili suzbijanje upale.

Na 15 - 20% pacijenata sa gihta javlja urolitijaze (renalne kolike napad ponekad može biti prvi znak gihta), kao i intersticijski nefritis. Postoji tendencija da se taloženje kristala mokraćne kiseline u koži često preko zglobova (lakat, koljena) ili hrskavice u ušima, gdje su različitih veličina formirana bezbolno čvorići - tophi.

Kada giht dosljedno iskusni viši nivo mokraćne kiseline u krvi, koji ima dijagnostičku vrijednost.

Tretman. U liječenju akutne artritis, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste do maksimuma, ili čak i više dnevne doze: Voltaren (150-200 mg / dan), indometacin (150-200 mg / dan), fenilbutazon (0,6 g / d). Kada se često ponavljaju artritis, bolesti bubrega, kamenci, tophi prikazani konstanta (vijek trajanja) primjena alopurinol (milurita) u dnevnoj dozi od 0,3-0,4 g za normalizaciju razine mokraćne kiseline u krvi. U nedostatku primijenjene štete Gouty bubrega i Urikozurik gašenje: Anturan (dnevna doza od 0,2 - 0,6 g) ili etamid (kursevi 1 - sedmice u dnevnoj dozi od 2,8 g na mahove 1 - 2 tjedna). Određenu vrijednost giht ograničenja u ishrani su: ukidanje alkohola, smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže velike količine purina baze (meso, riba i njihovi proizvodi).