Artritis zglobova: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci

To je mnogo manje česta (možda zbog činjenice da nisu svi pacijenti dodijeljena biohemijske analize krvi, mokraćne kiseline) štetu drugim zglobova, kao što su zglobovi ruku metacarpophalngeal.

Simptomi i znaci artritis zglobova

Karakterizira akutni početak sa jake bolove u području 1. metatarzofalangealnih zajednički stopala Tipično, artritis pogađa jednom nogom istovremeno. području priključe zacrveni koža, tu je otok, otok u 1. metatarzofalangealnih zgloba. Hodanje je bolno.

Pri pregledu: hiperemija, edem u metatarzofalangealnih zajedničkoj stopala 1, ovo polje palpacija bolna, obično na leđima i boku u prst. Artritis često praćena light deformiteta 1 pete. Često takve deformisane i projektovanje u obliku "udaraca" stopala dijela 1 odgovarajuće metatarzofalangealnih zajednički pogrešno nazivaju "giht." Ali, to su dvije različite bolesti.

Za potvrdu dijagnoze potrebno X-ray zajedničke i krv hemije. Kada radiografija nije uvijek moguće vidjeti tipične promjene gihta (Gouty "udaraca", ako se bolest ne radi, rijetko viđen), radiolozi često pišu o prisustvu osteoartritisa 1. metatarzofalangealnih zgloba. Prema tome, osnovna vrijednost za dijagnozu kliničke i biohemijske analize krvi. Rezultat analiza može biti da je porast mokraćne kiseline ili (često blagi porast) ili gornje granice normale. Možda je to zbog činjenice da pacijenti daju krv za analizu odmah, ali nakon nekoliko dana. Da pojasni dijagnoza može biti važno stalno povećanje mokraćne kiseline u krvi prethodnih analiza.

Dijagnoza artritis zglobova

Lokalno nakupljanje kristala natrij soli mokraćne kiseline u intraartikularne i periartikularne tkiva, kao i intraosealni depoziti nazivaju tophi (tophi). Kristalna ili amorfna klastera urata vysokovaskulyarizirovannoy okružen upalnih tkiva. Kao rezultat dugotrajnog izlaganja osnovne strukture tophi pogođeni mekog elemente tkiva zgloba, zglobne hijalina hrskavica biti koštanog tkiva, što dovodi do erozivnih procesa različite težine.

Artritisa bolesti zglobova se može javiti tip monoarthritis (90%) ili prema vrsti poliartikulrni procesa (10%), simetrično ili asimetrično poliartritis.

Tokom giht izolirani klinički negativan period, koji je praćen samo giperuretsitemiey. Akutni artritis karakterizira bol, edem i hiperemija mekog tkiva koje nalikuje erysipelas, ali bez ukupno hipertermije. Radiografsko manifestacije gihta se javljaju nakon 5-6 Gouty napada, kada je bolest postaje hronična.

Karakteristika mjesto formiranja tophi u mekim tkivima su Pinna, ekstenzornim površine olekranona i koljena zglobova stopala.

Tipičan kratkom i i intraartikularne tophi lokalizaciju - stop, naime metatarzofalangealnih i tarsometatarsal zglobova ja pete. Tophi često lokaliziran u drugim tarsometatarsal zglobovima, interfalangealnih zajednički III pete, kao i na interfalangealnih zglobovima prstiju.

X-ray sliku artritis karakterizira površinu granica litičke koštanog defekta okruglog ili ovalnog oblika s jasno definiranim sklerotične RIM-a, rezultat atrofija tophi pritiska.

Tipično lokaciju kosti erozije na medijalnoj površini stopala. Za velike veličine tophi (>3 cm) koštani defekt može preći glatko od jedne do obližnjeg kosti. Kada male količine koštanih defekata, mogu ličiti erozije kod reumatoidnog artritisa ili manifestne nespecifični slika u obliku grozda formacije.

Karakterističan Gouty erozije u obzir prisustvo tanke kosti spurs porijeklom iz koštane podloge, potpuno ili djelomično okružuju tophus. Sličan obrazac odražava periostalnog reakcija koja se formira zbog dugotrajnog pritiska na kosti tophi.

Intraartikularna tophi uzrokovati lokalne uništenje intraartikularne hijalina hrskavice. Međutim, dugo čuvaju normalne širine zajedničkog prostora.

Nadugačko i ozbiljnosti intraartikularne tophi i dugoročne tok bolesti uništenja zglobne površine mogu biti zajednički sa nejednakim koštice i oštro definirane rubove.

Kada intraosealni tophi odrediti uništenje raznih oblika - od desne utakmici za ovalne, sa nepravilnim, ali oštre rubove. Za artritis je rijedak osteopenija.

Po pravilu, tophi, koji se sastoji od urata ne kalcificiraju. Međutim, s obzirom na činjenicu da je kod pacijenata sa artritis su skloni taloženja kalcija pirofosfat u tkivu, kalcifikovanih stavke mogu se pojaviti u tophi, čiji je obim može se mijenjati.

Kao napomenu prateće manifestacije kosti proliferativni promjene u obliku zadebljanja kratkih cjevaste kosti, proširenja i istezanje procesa styloid u ulna.

Utvrditi opseg oštećenja zglobova u Crystal artropatija, uključujući i giht, razjasniti patološki supstrat, utvrditi prevalenciju procesa, zajedno sa X-ray koriste druge vrste dijagnoze zračenja.

Ultrasonografija se koristi za određivanje intraartikularne izliv čija veličina varira u različitim fazama bolesti i za procjenu širenja sinovije. Osim toga, ultrazvuk može vizualizirati tophi i razjasniti status hijalinske hrskavice. Tophi pojaviti na displeju ultrazvuk kao heterogene, uglavnom hyperechoic obrazovanje koje mogu biti okruženi više površinski sloj gipoehogennym. Taloženje kristala na vanjskoj površini imaju oblik hijalinske hrskavice hyperechoic neravne linije. U DRC modu, loci boja odražavaju porcije prokrvljena sinovije.

Koristeći CT može utvrditi lokalizaciju intraosealni tophi, identificirati predmet periostalnog reakcije i kalcinacije. Tophi imaju različite gustoće, uključujući visoku - do 170 HU. Istovremeno intraosealni tophi može izgledati kao gipodensivnye struktura sa izraženim giperdensivnym sklerotičnih obod.

Sa MRI metodom može otkriti intraartikularne izliv, sinovitis proliferacija tophi zamisle i procijeniti njihov položaj u odnosu na osnovni kostiju i mekih tkiva. Tophus vizualizirana kao nehomogena formiranje struktura s niskim ili srednjim signala.

Kada scintigrafija kostiju u artritisa gledanje tophi intenzivne lokaliziran džepove visoke akumulacije radiofarmaka odražavaju reaktivni osteogenesis.

U identifikaciji kosti erozije potrebne za utvrđivanje bolesti kao što su reumatoidni artritis, psorijatični artropatija, pirofosfat artropatija, infektivni artritis. Konačne dijagnoze se temelji na medicinskoj istoriji (obavezno prisustvo napade gihta), rezultati kliničkih i laboratorijskih studija i lokalizacije patoloških promjena.

artritis Liječenje zglobova

Značaj je dijeta od mesa, ribe, mahunarke, proizvodi sa proteina soje, alkoholna pića (posebno pivo), teladi i tako dalje. D. Farmakoterapija se sastoji od kratkog toka nesteroidni protuupalni lijekovi (npr infleksije 6 dana intramuskularno). Učinkovito Betadine aktuelna administracija u vidu vlažnih zavoje noću za 5-7 dana, u popodnevnim satima možemo preporučiti upotrebu gelova na osnovu NSAIL (Fastum gel, flex gel ili gel Nimulid). Preporučuje se da se odmori pješice, noseći cipele besplatno. Tipično, pacijenti su u mogućnosti da rade za oko 10-14 dana. Pacijenti treba da konsultuju lekara ili reumatologa za moguće odredište priprema smanjenje nivoa mokraćne kiseline u krvi (npr Alopurinol).