Artroze (osteoartritis)

Video: Live zdrav! Osteoartritisa koljena. (2016/01/29)

Osteoartritis - heterogena grupa bolesti različite etiologije sa sličnim biološkim, morfološke, kliničke manifestacije i ishoda, koji se zasnivaju na gubitak zajedničke komponente, posebno hrskavice i subchondral kosti, sinovije, ligamenata, kapsule, periartikularne mišića.

MKB-10: M15-M19 Artroza. Kratica: OA - osteoartritisa. Epidemiologija • Incidencija - 8,2 na 100 OOO stanovnika • Prevalencija: 20% svjetske populacije • Smrtnost: bolest nije fatalna • Dominantna dob: 40-60 godina • pretežne seks: za OA koljena - ženski, za OA kuka zglobova - muško.

Prevencije. U srži prevencije OA - smanjenje opterećenja na spoj.

• Održavati normalnu tjelesnu težinu (tjelesne mase smanjenje indeksa u normalu, ne više od 25 kg / m2). Smanjenje težine od 2 kom (indeks tjelesne mase) dovodi do smanjenja za 50% rizik od razvoja OA koljena.

• Izbjegavajte dizanje teških tereta i pokreti povezani s ponovljenim savijanje koljena, kako bi se smanjio rizik od OA koljena, i penje se uz stepenice - za OA zglobova kuka.

• kvadriceps Obuka femoris smanjuje rizik od radioloških i kliničkih manifestacija OA koljena kod žena, zbog slabosti kvadricepsa femoris mišića smanjuje njegovu sposobnost za distribuciju opterećenja u zglobovima i održava svoju stabilnost.

• Oštećenje koljena zglobova u mladim godinama povećava rizik od OA kasnije u životu &diams- prevenciji povreda, uključujući i sportske (razvoj režim sportaša trening kod baždarene opterećenja, korištenje posebnih uređaja za zaštitu spojeva na opterećenja) &diams- osobe koji su imali povrede u prošlosti svakako preporučujemo obavljanje primarne prevencije: smanjenje viška tjelesne težine, održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase iznad 25 kg / m2) i vježba kvadricepsa femoris.

Skrininga. Kada OA skrining nije prikladno, jer je učestalost otkrivanja radiološke manifestacije OA povećava s dobi i do 100% u osoba starijih od 75 godina (a mnogi stariji ljudi nemaju kliničke manifestacije bolesti). Nema uvjerljiv dokaz o potrebi za ciljane OA pacijenata prevencija sa radiografski OA simptomima, ali bez kliničkih manifestacija.

klasifikacija

• Klinička klasifikacija
&diams- primarne (idiopatske) OA:
Lokaliziran: zglobova ruke, noge zglobova, koljena zglobova, hip zglobova, kičme i drugih zglobova.
Generalizirani: Udaranje tri ili više različitih zajedničkih grupa

&diams- srednje OA. Ona se razvija nekoliko razloga.
Posttraumatski.
Kongenitalna, stečene ili endemske bolesti (Perthes bolesti zglobova sindrom, itd.)
Metabolička bolest: ochronosis, hemokromatoza, Wilsonova bolest, Gaucherova bolest.
Endokrinopatija: diabetes mellitus, akromegalija, hiperparatireoidizam, hipertireoza.

Bolesti taloženja kalcija (kalcij fosfat, kalcij hidroksiapatita).
Neuropatija (Charcot bolest).
Drugih bolesti: avaskularna nekroze, RA, Pagetove bolesti, i drugi.

• X-ray klasifikacije. Kako bi se utvrdilo radiografski korak OA klasifikacije Kellgrena i Lawrence (1957):
Promjene su odsutni.
Sumnjivih radioloških znakova.
Minimalne promjene (blago zajednički prostor suženja osteophyte jedinica).
Umjerenim simptomima (blagi zajednički prostor suženja osteofiti više).
Izgovorene promjene (zajednički prostor gotovo da nema tragova otkrivaju bruto osteofiti).

Dijagnozu. Povijesti i fizički pregled

Predloženo je da se razmotre sljedeće karakteristike oštećenja zglobova na OAS1112:
postepeno pojave boli;
povećana bol kada stoji ili pod opterećenjem;
pojave boli u mirovanju ukazuje pristupanja upalnih komponenti;
oticanje zgloba zbog malog izliva ili zadebljanje sinovijalne membrane;
jutro krutost u trajanju od najmanje 30 minuta, upalni rezultati pristupanje komponenta u produženje jutarnje ukočenosti;
krepitacije u aktivnom pokretu u zajedničkom;
ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima;
atrofija okolnih mišića.

Postepeno razvijaju deformacije ekstremiteta (varus deformiteta koljena, "kvadrat" četka, Heberden je čvorova i Bouchard, odnosno u distalne i proksimalne interfalangealnih zglobova ruku).

laboratorijskih istraživanja

Patognomonična za OA laboratorijskih znakova ne postoje. Međutim, laboratorijska ispitivanja treba izvršiti u cilju:
• Diferencijalna dijagnoza (OA kada nema upalne promjene u test kliničkim krvi nisu otkriveni RF, koncentracija mokraćne kiseline u serumu je ispravan).
• Prije tretmana (opštu analizu krvi i urina, kreatinin u serumu, serum transaminaze) kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije za imenovanje droge.
• Studija sinovijalne tekućine treba poduzeti samo u prisustvu sinovitis kako bi diferencijalnoj dijagnozi. Za tipične nezapaljenske OA sinovijalne karakter fluida: jasno, viskozna, sa koncentracijom leukocita manji od 2000 / mm.

instrumental studije
Kada je X-ray otkrivene ograničenje zglobne proreze osteosklerozom, marginalne osteofiti. Radiografski dovoljno za kliničku dijagnozu OA (vidi. Dijagnostički kriteriji ispod).

Dijagnostički kriteriji. diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza OA s obzirom na dijagnostičkih kriterijuma ne uzrokuje poteškoće. Ipak, svaki klinički situacija mora biti analizirani u pogledu mogućnosti sekundarnog porijekla OA (vidi. Iznad OA klasifikacija).

Tabela 35. Kriterijumi za klasifikaciju osteoartritis (Altman et al., 1991)

Nasonov EL

Udio u društvenim mrežama:

Povezani