Ako bol u leđima kod osteoartritisa

Video: bolovi u donjem dijelu leđa? Pratite ove Terapijske vježbe!

Artroze (osteoartritis) je direktno vezana za bol u vratu i leđima.

OA - hronični patologija zajedničkog karakteriše poremećaj i potencijalni gubitak zglobne hrskavice u zajedničkom skladu s druge promjene, uključujući i (formiranje osteofiti) kosti hipertrofiju.

Simptomi uključuju postepeno razvija bol ili počne povećanje aktivnosti, ukočenost, smanjenje u manje od 30 minuta nakon početka aktivnosti, i rijetko -pripuhlost zgloba.

Dijagnoza se potvrđuje rendgenske difrakcije. Tretmani uključuju fizičku mjera (uključujući i rehabilitacija), lijekova i operacije.

OA - najčešći bolesti zglobova, simptomi koji se pojavljuju na 4 - 5 deceniji života, a gotovo globalnu u dobi od 80 godina. Samo polovina od onih s OA, identifikovan simptome. Do 40 godina starosti OA javlja kod muškaraca zbog povrede. Žene dominiraju u starosne dobi od 40 do 70 godina. onda je odnos muškaraca i žena izravnamo.

klasifikacija

OA se svrstati u primarne (idiopatske) i sekundarne za poznatog razloga. Primarni OA može biti lokaliziran u određenom zajedničkom (npr Chondromalacia čašica je blagi oblik OA, koja se javlja u mladih odraslih osoba).

Ako je primarni OA uključuje višestruke zglobova, klasifikuje kao primarni generalizovan OA. Primarni OA je obično podijeljena u zavisnosti od lokacije lezije (npr ruku, nogu, koljena, kuk). Srednje OA je uzrokovano uslovima koji mijenjaju mikrosredinu hrskavice.

Ovaj značajan trauma, kongenitalne hrskavice abnormalnosti, metabolički defekti (npr hemokromatozom, Wilsonova bolest), post-infektivni artritis, endokrinopatije, neuropatske promjene bolesti koje oštećuju normalnu strukturu i funkciju hijalinske hrskavice (npr reumatoidni artritis, giht, chondrocalcinosis).

Patofiziologija

Normalno spojevi imaju nizak trenje prilikom kretanja i ne nose sa normalnim opterećenjem, preopterećenja ili povrede. Hijalina hrskavica nema krvnih sudova, živaca i limfnih sudova. 95% sastoji se od hondrosita vode i ekstracelularnog matriksa, a samo 5%. Hondrosita imaju najduži staničnog ciklusa (slično ćelije CNS i mišićne ćelije).

Hrskavice stanje i funkciju zavisi od pritiska i smanjuju se prepliće sa opterećenjem na nogama i upotreba (pritisak steže vodu iz hrskavice u udruženom šupljine i kapilara i venula, a omogućava oslobađanje pukotine hrskavice, pozovite upija vodu i hranjive tvari neophodne).

OA počinje oštećenja tkiva zbog mehaničkih ozljeda (npr ruptura meniskusa), unošenje upalnih medijatora iz sinovijalne tečnosti u hrskavice, ili poremećaj hryashevogo metabolizam. oštećenja tkiva stimulira hondrosita za popravak, što povećava sintezu proteoglikana i kolagena, međutim, proizvodnja enzima koji uzrokuju oštećenja hrskavice kao što su upalni citokini koje su normalno prisutne u malim količinama, također je povećana.

Upalnih medijatora pokreću upalni ciklus koji dodatno stimulira hondrosita i interne sinovijalne ćelije koje na kraju dovodi do uništenja hrskavice. Hondrosita sedždu apoptoze. Jer hrskavica je uništena, nezaštićene kost postaje zbijen i sklerozaciju.

Kada OA uključuje sve zajedničke tkiva. Subchondral kost komprimirani, ona prolazi kroz srčani udar postaje osteoporetichnoy nastaju subchondral ciste. trend oporavka kost je razvoj subchondral skleroze i osteofiti uz rub spoja.

Upaljeni sinovije zgusne, proizvodi sinovijalne tečnosti niže viskoznosti i veći volumen. Periartikularne tetiva i ligamenata postanu zategnuti, razvoju tendinitis i kontrakture. Kao zajednička postaje gipomobilnym okolne mišiće oslabiti i gore funkciju stabilizacije. Meniskusa burst i mogu biti fragmentirana.

OA kičme na nivou diska može uzrokovati izraženije pečat i proliferaciju zadnjeg uzdužnog ligamenta, što dovodi do kompresije kičmene ventralne mozga- hipertrofija i hiperplazija žuti ligament često uzrokuje leđa kompresije kičmene moždine.

Nasuprot tome, prednje i stražnje spinalne korijene ganglija i opće kičmenog nerva relativno dobro zaštićen u intervertebralnog foramena, gdje oni zauzimaju samo 25% slobodnog i dobro zaštićene lokacije.

simptomi

Početka bolesti je često progresivan s jednim ili više zglobova. Bol je najraniji simptom se često opisuje kao duboko bol. Bol obično se povećava sa pritiskom, mase tijela (vertikalni položaj) i smanjuje miruje, ali se na kraju postaje konstanta.

Krutost se osjeća nakon buđenja nakon motor ili odmor, ali traje manje od 30 minuta i smanjenje tijekom pokreta. Ako OA napreduje, pokreti u zajedničkoj ograničeni i postoje bol i krepitacije ili škripanje u zglobovima. Proliferaciju hrskavice, kosti, ligamenti, tetive, kapsula, sinovijalne membrane u kombinaciji sa različitim stepenom zglobne izljeva, u konačnici rezultirati povećanjem zajedničke karakteristika OA.

Kao rezultat toga, mogu razviti fleksije kontraktura. Rijetko se može razviti teški akutni sinovitis.

Najčešće uopštene OA utječe na distalne interfalangealnih zglobova i proksimalnih interfalangealnih zglobova (Heberden a čvorovi i razviti Bouchard), prvi Carpio metacarpal zajednički, intervertebralnog diskova i zglobova zigoapofizealnye cervikalni i lumbalni pršljen, prvi metakarpofalangealna zgloba, kuka i koljena.

OA vratne i lumbalne kralježnice može dovesti do mielopatijom ili radikulopatije. Mielopatijom Klinički simptomi su obično blage. Radikulopatije može biti klinički značajna, ali to je rijetkost, jer je živac korijenje i ganglije su dobro zaštićeni. može doći do insuficijencije vertebralnih arterija, srca i kičmene kompresije moždine jednjaka osteofiti, ali rijetko.

Simptomi i znaci mogu se javiti iz subchondral kostiju, ligamenata strukture, sinovije, periartikularne torbe, kapsule, mišića, tetiva, diskovi, pokosnica, jer svi imaju nociceptora. Povećanje venski pritisak subchondral kost u koštanoj srži može uzrokovati bol (ponekad se naziva "kosti žaba").

OA butina uzrokuje postepeno smanjenje kretanja. Bol može se osjetiti u prepone, u regiji veće trochanter i odražava na koljena. Sa gubitkom hrskavice koljena (medijalni hrskavice se gubi u 70% slučajeva), ligamenti postaju slabi, a zajednički postaje nestabilan, lokalna bol dolazi zato što ligamenata i tetiva.

Nježnost i bol na pasivni pokreti su relativno kasno simptoma. Grč mišića i bol kontrakture podržavaju. Mehaničkom blokadom zbog prisutnosti u zajedničkim šupljinu tijela ili nenormalno nalazi meniskus može dovesti do blokade (zaključan) zajednički ili njegove nestabilnosti. To takođe može razviti subluksacija i deformiteta.

Erozivni OA četka može uzrokovati sinovitis i formiranje cista. Prvenstveno utiče na distalni i proksimalni interfalangealnih zglobova. Carpio prvi metacarpal zajednički je uključen u 20% OA četkom ali metakarpofalangealna zglobova i zglobova obično ne utječe.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani