Krioplastika artroskopske zglobne hrskavice kod osteoartritisa koljena

Video: Dijagnostički artroskopije koljena zajedničkog

Cilj ove studije bio je da se ispita mogućnost vraćanja zglobne hrskavice i povećanje u smislu remisije u bolesnika osteoartritisa koljena po krioapplikatsii artroskopske subchondral kosti ploča.

U periodu 1998-2004 tehnikom artroskopske zglobne hrskavice krioapplikatsii 54 ljudi rade od njih muškaraca - 22, žene - 32. dobi od 22-75 godina. Četrdeset tri pacijenta sa II fazi, 11 -. S III stoljeća. deformacije osteoartritisa koljena. Kontrolna grupa sastojala se od 40 pacijenata, od kojih muškarci - 10, žene - 30. Godine 25-75 godina. Trideset dva pacijenta sa i član 8 -. S III stoljeća. deformacije osteoartritisa koljena. Praćenje od 1 godine do 5 godina.

Dijagnostički artroskopija je izvršena pod zajedničkim punjenje tekućina. Nakon implementacije potrebnih unutar manipulacije «debridmana»: parcijalni meniscektomije, parcijalne heylektomiya, parcijalna synovectomy, operacija je izvedena u okviru zajedničkog punjenje plina. Pod kontrolom član operacije Artroskopi krioapplikatora 5 mm u promjeru je hranili na interni kvar subchondral ploča femoralne kondila. Krioapplikatsiya obavlja od 30 sekundi do 1 minutu na svakom trenutku. Tretirati cijelu oboljelih subchondral ploča krioapplikatsiyu obavlja od 1-3 poena.

U kontrolnoj grupi izvode artroskopski «debridmana» zgloba. Oporavak pacijenata u neposrednom postoperativnom periodu bio jednoličan.

Rezultati liječenja su ocenjene za bol, zglobne dinamika indeks kvadricepsa opseg, količina promjene kretanja u kolenom zglobu prije i 6 mjeseci nakon operacije. Svi pacijenti podvrgnuti RTG koljena spojeva u dve projekcije, ultrazvuk - koljena prije operacije i 1 godina nakon njegove implementacije. Za procjenu funkcije zahvaćenog zgloba koljena na početku i na 1 godinu dana nakon što je korišten algofunktsionalny indeks Lequesne. U 18 pacijenata studijske grupe i 16 pacijenata kontrolne grupe obavlja MRI koljena prije operacije i na 1 godinu dana nakon toga.

MRI zgloba koljena odvija u 18 pacijenata od glavne grupe prije i nakon 1 godine učinak određuje značajan pad u linearnom uništenje subchondral ploča (16,8 + 1,0 i 9,9 + 0,7 mm, odnosno, p<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Ove histološkog pregleda hrskavice regeneracije dobijenih artroskopski krioapplikatsii subchondral ploča koja je pogođena osteoartritisa, sljedeće zaključke.

1. Regeneraciju hrskavice, koja je formirana nakon kriogenske tretman hrskavice pogođene deformacije artroze, formirana od vlaknastih i hijalinske hrskavice i odlikuje se po zonama diferencijaciju fibroarchitectonics, potonji ima sličnosti sa arhitektonski od zglobne hrskavice.
2. Formiranje regeneracije dolazi iz oba subchondral kosti, koja sadrži pluripotentne ćelije, a iz oštećene hrskavice. Ovo može značiti da krioterapija stimuliše reparativne potenciju ovih drugih.

Dakle, tehnika primjene krioapplikatsii artroskopskih kirurško liječenje pacijenata sa osteoartritisom koljena povećava remisije i subchondral defekt zatvaranje ploča od fibro-hijalinske hrskavice.


EV Kozhevnikov
Altay naučni odjel regionalnih problema traumatologije, ortopedije i neurokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Općinski bolnica №1», Bijsk

Video: Tretman osteoartritisa koljena