Artroskopska tretman arthrolysis artrofibroza zglob koljena

U Klinici za traumatologiju i ortopediju, Klinički bolnički №31 u Moskvi, u periodu od januara do decembra 2005. godine, 23 pacijenta pitao ograničenja opsega pokreta u zglobu kolena nakon prethodnog imobilizacije. Dobi bolesnika iznosi od 20 do 42 godina, žene su bile 8 muškaraca - 15.

zglob koljena patologija, nad kojima vrši imobilizaciju, u ovoj grupi su: hemarthrosis od zgloba koljena - 12 pacijenata, iščašenje - 2 šteta / istezanja ligamenata aparata - 5 hitne hirurške intervencije u drugim bolnicama preko jaz ligamenata strukture - 4. 20 pacijenata studijske grupe zajedničkog imobilizaciju koljena je trajala od 4 do 6 sedmica, 3 pacijenta imobilizaciju je od 3 do 4 nedelje. Glavni prigovor pacijenata je bio da se ograniči opseg pokreta koljena, maksimalni opseg pokreta koljena prije operacije do 60 ° fleksije. Treba napomenuti da je imobilizacije zgloba koljena u većini slučajeva obavlja u punom produžetak, tako da proširenje koljena praktično ne trpi.

U studijskoj grupi od 19 pacijenata kirurško liječenje su primali rehabilitaciju terapija u specijalizovanu rehabilitaciju jedinice bez značajne pozitivne efekte. Preoperativne evaluacija uključeni klinički pregled, radiografija koljena u standardnom projekcijama, MRI studija arthrometer. Klinički pregled spomenute države ligamenata, ton i obim butine i niže mišića nogu, fiksne zapremine i bol kretanja u pogođenim koljena. Svi pacijenti napomenuti gipomobilnost Patella i kvadriceps hipotrofiju, što je posebno izraženo u odnosu na suprotnoj strani.

Artroskopska intervencija je izvedena u skladu sa standardnom procedurom koriste opremu i alate za različite firme. U toku operacije pomoću pneumatskih zavoj. Metoda izbora pružanja anestezije zaštite - spinalna anestezija, koji ne samo da jamči potpuno opuštanje mišićnog sistema, ali i omogućava pacijentu da odmah pokaže raspon kretanja koljena odmah nakon operacije, kao i duge bezbolno period nakon operacije. U toku hirurške intervencije u svim slučajevima poštovati prisustvo značajnih priraslica i ožiljaka u svim dostupnim područjima zajedničkog šupljine koljena, posebno u području gornjeg inverzija. Koristeći artroskopske brijač, vakuum rezači uklonio sve ožiljaka i priraslica, onda savijene noge u zglobu kolena do maksimalne moguće ugla. U većini slučajeva (22 od 23), nakon uklanjanja komponente iz buragu zajedničkog šupljine, raspon kretanja zgloba koljena povećane u prosjeku za 15-20 °, a zatim glatko obavlja ručno redressatsiyu tokom kojih posebnu pažnju posvećuje se povećati mobilnost patele-femoralne patella spoj. Već u toku operacije u 20 slučajeva bilo je moguće ostvariti savijanje koljena do 120 °, u 3 slučaja - do 900. Na kraju operacije set za sistem Redon odvodnje u zajednički šupljine, proizvodeći elastična previjanje udova.

Postoperativno drenaža ukloniti nakon 24-48 sata od vremena od operacije, neposredno nakon uklanjanja odvodnje upravlja terapijske vježbe dizajnirane za povećanje opsega pokreta u zglobovima i mišićima jačanje butina i potkoljenica ekstremiteta u pitanju. Prosječna dužina hospitalizacije je bio 3 bed-dana. Na otpustu iz bolnice svi pacijenti su poslani na Zavod za rehabilitaciju.

Kontrolni pregled obavlja nakon 3 mjeseca nakon operacije. Opseg pokreta u zglobu kolena bio 120-0-0 ° u 18 patsientov- 90-0-0 ° - y 4 patsientov- 80-10-5 ° - jednog pacijenta.

zaključci:

• imobilizacija zgloba koljena, kao jedan od načina liječenja koji zahtijeva pažljivo proučavanje prijave i dinamičan posmatranja u svakom slučaju;
• arthrolysis artroskopske zglob koljena je jedan od efikasnih tretmana artrofibroza zglob koljena, posebno nakon produženog imobilizacije i neefikasne mjere sanacije;
• arthrolysis artroskopske zglob koljena omogućava da se objektivno procijeniti stanje zglobne površine patele, femura i tibije nakon prethodne povrede, stepen ožiljaka u zajedničkoj državi od ligamenata aparata;
• terapija rehabilitacija je neophodan korak u liječenju pacijenata sa akutnim povrede i posljedice povrede kolena, kao i nakon dužeg imobilizacije;
• arthrolysis artroskopske zglob koljena na artrofibroze moraju biti u pratnji hitna toku intenzivne terapije rehabilitacije u specijaliziranog odjela.

Korolev AV, Zagorodny NV, Akhpashev AA NN Gnelitsa
Odjel za traumatologiju i ortopediju, Narodne Prijateljstvo University, bolnica Kliničke bolnice № 31, Moskva