Artroskopskih synovectomy od zgloba koljena u bolesnika s reumatoidnim artritisom

bolesti sinovije Oni su čest uzrok bola, otoka i poremećaj funkcije zgloba. ureumatoidni artritis (RA) sinovije - "imunokompetentna tkivo" infiltrirali veliki broj limfocita i plazma stanica. Ove ćelije proizvode velike količine agensa (dopunjuju, imunoglobulini) odgovorna za upale i oštećenja tkiva. Iako su ovi poremećaji su često osjetljivi na različite konzervativne (farmakološke, fizikalne terapije) tretmana u nekim slučajevima mogu zahtijevati kirurško liječenje. U ovom slučaju, uklanjanje sinovijalne membrane omogućava, ako ne u potpunosti eliminirati, zastoja napredovanje uništenja. Pored toga, synovectomy pruža povratak normalne funkcije zgloba zbog uklanjanja patoloških upalnih tkiva.

Jedan od najznačajnijih nedostataka na otvorenom synovectomy - njenih komplikacija. Arthrotomy je prilično ozbiljne povrede, postoperativni hematomi mogu se formirati, trajno pohranjene bol, ožiljak se formiraju, ograničavajući raspon pokreta. Sve ovo uzrokuje povećanje u dužini od hospitalizacije i zahtijeva intenzivnu fizikalnu terapiju i rehabilitaciju. Postoperativne komplikacije otvorenih synovectomy su jedan od glavnih faktora koji ograničavaju njegovu upotrebu u ranim fazama bolesti. Kada se vrši artroskopske operativnu traumu je mnogo manje, a time i smanjuje intenzitet boli, smanjuje trajanje terapije droga, rehabilitaciju i trajanje hospitalizacije.

Svrha studije. 

Procijenite učinkovitost artroskopske synovectomy kod pacijenata reumatoidni artritis s kroničnim ponavlja sinovitis koljena zajedničkog.

Materijali i metode. 

Proučavali smo rezultate kirurško liječenje 24 pacijenata s reumatoidnim artritisom (7 muškaraca, 17 žena) sa hroničnim ponavlja sinovitis koljena zgloba, otporan na konzervativne terapije. Prosječna starost bolesnika bila je 41,3 ± 17 godina (16-58 godina). U vrijeme operacije, svi pacijenti dobili standard liječenje osnovne bolesti. aktivnost srednja bolest bila stupanj II (I-III). Svi pacijenti podvrgnuti artroskopskih synovectomy od zgloba koljena. Koristili smo standardne prednje medijalne i lateralne pristupa, ako je to potrebno primijeniti dodatne vanjski suprapatellyarny i zadnjeg pristupa. Nakon operacije za 24 sata je postavljen aktivni odvodnje.

Funkcionalni status zgloba koljena određena je pomoću upitnika predloženi Insall et al. i vizualne analogne skale (VAS). Status sinovijalne membrane je ocijenjena ultrazvukom.

Trajanje praćenja od 6 mjeseci do 3 godine (znači 1,5 godina).

Rezultate. 

U svih pacijenata do kraja 3 mjeseca nakon operacije su pokazali značajan napredak u zajedničkoj funkciji radi na skali Insall, prije svega zbog smanjenja bolova i povećati opseg pokreta. Smanjenje bol u upravlja zajedničkim potvrdio je rezultate VAS, koja je nakon 6 mjeseci nakon operacije, bol ili odsutni potpuno, ili je zanemariv. Očuvanje bol je kod pacijenata koji imaju radiografske i ultrazvuk destruktivne promjene u zglobu kolena. Kada je kontrolni pregled 3 mjeseca nakon operacije ultrazvukom pokazao znakove sinovije oporavka bez klinički značajnih sinovitis. Nakon 6 mjeseci, označio je puna obnova sinovije, 3 pacijenti su imali dokaze umjerenog sinovitis radi zajedničkog bez ometanja svoju funkciju. Do kraja druge godine nakon operacije recidiva sinovitis je kod 7 bolesnika i konzervativno je usidren.

Zaključak. 

Uzimajući u obzir nizak invazivnosti i dobre funkcionalne rezultate može se smatrati artroskopskih synovectomy terapija izbora za uporne ponavljaju zglob koljena sinovitis kod bolesnika s reumatoidnim artritisom.


GM Cavalier, Vladimir Kuzin, AV Lychagin, AA Berezin
Moskva-medicinskoj akademiji. Sečenov, odjel za traumatologiju, ortopedija i operacije katastrofa MMA. Sečenov Klinika za traumatologiju, ortopedije i zajedničke patologije