Koljena artroskopija. razvojne perspektive

Artroskopska operacije koljena u modernim bolnicama je gotovo u potpunosti istiskuje artrotomicheskie operativne koristi. U našoj klinici za artroskopske operacije koristimo Artroskopi KARL STORZ i čvrsta SMITH - NEPHEN, a od 2005. godine, a aparat za brijanje.

Preoperativne evaluaciji bolesnika smo nastupali u zapremini od kliničkog pregleda, implementacija koljena X-zraka u dva tipična projekcija, ponekad i više, ultrazvuk, CT, u nekim slučajevima.

Indikacije za artroskopije bili su:

• dijagnoza u složenim kliničkim situacijama;
• uklanjanje "zajedničke miša";
• oštećen meniskusima resekcija (meniskusa);
• meniscektomije (ukupno);
• resekcija sinovijalne priraslica.

Apsolutne kontraindikacije za artroskopski smo smatrali zaraženih žarišta na upravlja ekstremiteta, izražena ili kontraktura ankylosis je poslovala zgloba. Relativne kontraindikacije su bočnog oštećenja ligamenata, jer je, po pravilu, kapsule je oštećen, a zajednički šupljine nije zatvoren, što dovodi do prodiranja otopine za infuziju u paraartikulyarnye tkiva.

Artroskopija je izvedena u skladu sa standardnim metodama u općoj anesteziji. U većini slučajeva, koristili smo anterolateralnog i anteromedial pristup (ovisno o zadacima rad). Položaj radi ekstremiteta na operacijskom stolu horizontalne, koja vam omogućava da upravljate zajednički, da savijete potkoljenice. Na vanjskoj strani operacijskom stolu na donju trećinu nivoa butina je postavio standard stop. To je omogućilo tokom operacije da se poveća razmak između kondila femura i tibije sa medijalnom stranom, što je olakšalo ispitivanje medijalnog meniskusa (posebno zadnje rog) i instrumentalne manipulacija s njim.

Ova studija se temelji na iskustvu od 128 artroskopske operacije na koljena, a većina njih se odnosi na naknadu štete (svježe ili zagušljivo) interni meniskusa.

Nakon operacije, hladna nanosi na zglob, u dva slučaja aktivni skup odvodnje za 24 sata. Pacijenti sa dugogodišnjim patologije koljena koristi jontoforeza proteolitičkih enzima (Karipazim) po standardnom metodom, što je omogućilo da postigne odlične funkcionalne rezultate, osim razvoja priraslica ili uklanjanja. Od drugog dana nakon operacije je propisana izometričke kontrakcije mišića butine i potkoljenice, aktivni pokret u zglobovima drugog ekstremiteta. Hodanje na štakama dozvoljeni na treći dan nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova upravlja masaža bedra i cjevanicu.

U ranim fazama razvoja metoda, nakon artroskopskih dijagnoze, a kod 5 resekcija meniskusa je napravljen javni pristup (i.e. nakon arthrotomy). Intraoperaiionnyh uočene su ozbiljne komplikacije. Prodiranje tečnosti u paraartikulyarnye tkivo iskazani u 5 bolesnika, koja se manifestuje kao izgovara edem. U ovim slučajevima, imobilizaciju proizvedenog gipsa zadnje krevet, fizioterapije i anti-upalni terapija do nestanka paraartikulyarnogo edem (3-5 dana).

Postoperativni hemarthrosis, razvijen u 4 zapažanja, punkcije eliminisati (obavezno 1 podbada). Postoperativni sinovitis primijećeni u 3 pacijenta u kojem je prije operacije, kako bi se omogućilo je bilo potrebno 3 do 4 probode jedinstvenu upravu diprospana.

Jedan pacijent primijetili pogoršanje deformacije artroze koljena, što je zahtijevalo imenovanje NSAID pri terapijskim dozama.

Dakle, artroskopija obavlja na svjedočenje i, u skladu sa standardnim tehnikama dijagnosticirati i uspješno liječenje mnogih lezija koljena bez izvođenja arthrotomy i produžena imobilizacija ekstremiteta.


Beidik OV, Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU "Grad Klinička bolnica №9", Saratov, JOŠ HPE «Saratov State Medical University", Klinika za traumatologiju i ortopediju