Završetak artroskopija i postoperativni tretman

Nakon postupka artroskopske, morate odmah (ako se koristi) olabavite hemostatske zavoj i napraviti temeljitu konačna želuca zajedničkog šupljine za uklanjanje krvi iz zajedničke bez fine čestice hrskavice ili meniskusa što može izazvati iritaciju sinovijalne membrane i produžene postoperativni sinovitis. Za ovu nogu vezan za položaj koji odgovara drugo mjesto i postavite Artroskopi u medijalnom zajednički odjel. Zatim, endoskop se uklanja iz artroskopski plašta preklapanja i odliva tečnosti iz lumena (prstom ili tupih troakara), a ventil je zatvoren drenaža kanile.

Nakon punjenja šupljine fiziološkim zajedničkim (protoka fluida u kapanje komori, nalazi se na visini od 1-1,5 m iznad nivoa zgloba, stop) bi trebao biti blizu priliv ventil arthroscopically slučaj i otvorite glavni kanal, dok gurate se na gornjoj regiji i obavljanje oscilirajući nadutost fleksora-ekstenzora pokreta u zglobu. Tako je od 5mm lumena plašta mora ići mlaz pod pritiskom tekućine sa česticama suspendiranim u to.

U slučaju da gravitacioni punjenje zajedničkog je teško, to je zbog oticanja sinovije nakon dužeg artroskopije tekućine treba ubrizgati direktno kroz kanal slučaj Artroskopi preko šprica zapremine 50-100 ml. Obim jedne uprave rješenje treba biti oko 60-80 ml. Nakon prisilnog pražnjenja zajednički pranje postupak se ponavlja sve dok tečnost za pranje je jasan i transparentan, i.e. slobodan od čestice i nečistoća krvi. Obično je potrošio pranje 1-1,5 litara. Tretman se povlači tečnost ostataka iz zajedničkih (gornji stezanje volvulus rukom) i artroskopski plašt se uklanja i drenaža kanile.

Zatvaranje rane artroskopske proizvesti jedan hirurški konci, nanose na kožu. Wired rane pokrivene sa alkoholom maramice, zaključavanje u nekoliko rundi zavoj. Zavoj treba ravnomjerno bez pritiska da pokrije cijelo područje zgloba koljena (zajednički proreza proksimalno do gornje granice uvijanje), bez gubitka zajedničkog kretanja i bez ometanja venskog protoka u tele. Sutradan zavoj se može ukloniti i rane - zatvoren baktericidno flaster traka. Konci se uklanjaju nakon zarastanja, obično 8-10 sati nakon artroskopije.

Kliničko iskustvo pokazuje da se bol nakon dijagnostičke artroskopiju beznačajan. Zbog toga, pacijenti trebaju lijekove protiv bolova samo u prvim danima nakon operacije.

U ranom postoperativnom periodu u cilju smanjenja edema i sinovitis reaktivne prikazani krioterapija. Primjenom bešike ili leda na području gornjeg inverzija se provodi kontinuirano tijekom prvog dana nakon operacije, a sutradan - 3-5 puta dnevno i uvijek odmah nakon treninga.

Najvažniji alat za vraćanje funkcije nakon artroskopske operacije je fizioterapija. Izometrijske vježbe za mišiće butine i potkoljenice počinje prvog dana nakon operacije pa nadalje tokom postoperativnom periodu. Fokus je na prevenciji venske zagušenja u udovima i postizanje pune proširenje tibije u zglobu kolena od prvog dana nakon operacije. Da biste to učinili, pacijenti su ohrabreni da obavljaju aktivno fleksije-proširenje vježbe podnožju 20-30 puta svakog sata, a aktivni ravno nogu podižu 10-15 puta, 3-4 puta na dan.

Preko 2-3 dana pacijent se preporučuje da se izvrši aktivno fleksora-ekstenzora vježbe u zglobu kolena sa postupno povećanje amplitude a. Vežbe se izvode u ležećem položaju, pacijent mora držati nogu povišen pod uglom od oko 45 ° u odnosu na ravan kreveta. Trajanje i opseg pokreta vježbe treba definisati i ograničena od strane pacijenta u zavisnosti od stepena bola i umora mišića butine. Tipično, puni proširenje zgloba koljena se postiže 2-3 sata, i savijanje - za 7-10 dana.

Odmah nakon prestanka anestezije, pacijent može ustati i hodati uz pomoć štaka, srazmjerno ležaj na nogu sa svojom boli. Obično dan operacije i 1. postoperativnog dana, opterećenje je doveo do težine konačnog, odnosno pacijent može &ldquo-set tempo&rdquo- na podu kada se kreće sa štakama. U roku od 3-5 dana nakon operacije, pacijenti su obično u stanju da hodaju okolo s opterećenjem do polovine ukupne tjelesne težine.

pretjeran noseweight a ne pod kontrolom hodanje u ranom postoperativnom periodu može povećati jet oticanje zglobova i izliva pojave u njemu, koji je, na kraju će odgoditi oporavak funkcije ekstremiteta. Stoga, u prvim danima nakon artroskopije, poželjno je da se ograniči aktivnost pacijenata. Ovo je važan element liječenja, kao u odsustvu povreda i nizak bol u zajedničkom pacijenata potcijeniti ozbiljnost patnje smetnje. Vrijednost funkcionalnog opterećenja na nogu moraju se prilagoditi ovisno o ozbiljnosti sinovitis i oticanje zgloba koljena.

U roku od 1 dan nakon operacije obično je moguće pratiti određeni fluid akumulacije u zajedničkom (krv, sinovijalne eksudat). Kada prisustvo izrečenih znakova intraartikularne izliv (napon veći gornji red-glasanja patele, bol sa aktivnim podizanje ispravio nogu i držite ga na težinu) potrebne za obavljanje arthrocentesis i dobro isprati sa svojim šupljine trimecaine 0,5% rastvor ili novocaine.

Indikacije na proboj, treba imati u vidu da je intenzitet boli, a samim tim, stopa funkciju oporavka nakon artroskopski uglavnom zbog stupanj postoperativne hemarthrosis ili sinovitis. Stoga, ako u ranom postoperativnom periodu otkrivaju izliva u zajedničkoj, hirurg mora napraviti punkciju, a ne čekati kada sinovitis "dozvoli" sebe.

Uz povoljan tok rana proces ozdravljenja gotovo svih pacijenata u vreme zarastanja artroskopski uboda, tj 10-14 dana, nemaju kliničke manifestacije sinovitis i može hodati bez štaka, bez doživljava bol. dugoročne invalidnosti nakon artroskopije zavisi od fizičke snage profesionalne djelatnosti pacijenta. Predstavnici mentalne i svjetlo fizički rad (zaposleni, edukatora i medicine, vojne neborca ​​usluga) može početi sa radom u roku od 10-14 dana. Radnici u težak fizički rad, uključujući regruti i oficiri iz vojne službe prirodi, su obično u stanju da se vrate u profesionalnu djelatnost u 3-4 tjedna. Sportisti mogu početi trening u 3-4 tjedna i biti primljen na sportskim nakon 6-8 tjedana.

Očigledno je da se ovi termini pacijenata povratku u profesionalne aktivnosti su okvirne i mora se utvrditi za svakog pacijenta ovisno o prirodi i obimu traume artroskopski postupka i karakteristike zajedničkih reakcija na sve veći teret na u postoperativnom periodu. Nivou funkcionalnih opterećenja To se može smatrati validnim pod dva uvjeta: prvo, ako to nije štetno obnovljena kada artroskopske operacije strukturam- i drugo, ako se opterećenje ne izaziva bol i oticanje zgloba koljena.

Trachuk AP, Šapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičkih koljena artroskopije

Udio u društvenim mrežama: