Hirurško lečenje padanje sindrom ramenog zgloba

Video: subacromial impingement Program sindrom rehabilitaciju

Subacromial padanje u rotatorne manžete kao izvor bolova u ramenom zglobu je prvi put opisana prije više od 60 godina. Godine 1972., bila je teorijski dokazao i opisao tehnike otvoren padanje acromioplasty pozornice ramenog zgloba sindrom II. Artroskopske tehnike za operacije u subacromial prostor počeo koristiti 1986. Rezultati analize artroskopskih liječenje ove bolesti je pokazao pozitivan ishod operacije bio je 84%.

Prvi artroskopskih subacromial dekompresija ramenog zgloba u Rusiji je izvedena u CITO u februaru 1991. do N. Ellman metoda.

Indikacije za operaciju je ISPS II-III fazi kada:
• bol koja se javlja u ramenom zglobu nakon vežbanja ili rada, nisu podložni konzervativno liječenje;
• Postoje uporan bol u zglob, ograničavajući mogućnosti funkcionalne ekstremiteta.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Bolesnik je u položaju na zdrav strani radi sa vuče gornjih opterećenja ekstremiteta od 5 kg, ruke dobio 30 ° i savijene u ramenom zglobu 15 °.

Pacijent na operacijskom stolu s vuču osi ekstremiteta otmica na 30 & amp; deg- i prednjeg odstupanje od 15 & amp; deg;

Pacijent na operacijskom stolu s vuču osi ekstremiteta otmica na 30 ° i 15 ° prednji odstupanje

Nakon priprema hirurškog polja na kožu regiona ramena se nanosi na vanjski referentne tačke predstavljaju proces obrise acromion, coracoid rostralne-acromial ligamenta i glave humerusa.

Samo označiti default pristup:
- stražnji pristup je ispod 1 cm i 1,5 cm medijalno od posterior ugla procesa noža acromion;
- napadač pristup coracoid nalazi između oštrice i glave humerusa, pri čemu referentne tačke su tetive duge glave bicepsa tetive i subscapularis
tzv siguran za operaciju prostora;
- treći pristup - bočnih i nalazi se 2-3 cm prema van iz rake ugla procesa noža acromion.

Artroskopska subacromial dekompresije početi sa obilaskom ramenog zgloba. Za ovaj pristup preko zadnje u pravcu vrha coracoid noža preko šprica i gusta, dugo igla za injekciju u šupljinu zgloba ramena upravlja 50-60 ml izotonični natrijev klorid za punjenje i proširenje. Nakon uklanjanja igle 30 uvodi u zajedničke i Artroskopi ° vrši inspekcijski nadzor nad zajedničkim šupljine.

Optički deo Artroskopi je na prednjem rubu procesa zglobne noža dok okretanjem Artroskopi kazaljke na satu ispituje tetive duge glave bicepsa mišića ramena bitsipitalnoy rupe za pričvršćivanje na gornji pol procesa zglobne noža. duge glave bicepsa tetive može se vidjeti iznad tetive u supraspinatus mišića, kao ventilator je pričvršćen za veće kvrge humerusa.

Artroskopskih pogled na tetive duge glave bicepsa i supraspinatus tetive

Zatim, povucite unazad u Artroskopi i zglobne prorez prebaciti. Pregled su dostupni glenoid jame, glenoid usne, glava humerusa.

Kako se krećemo dalje niz Artroskopi postaje vidljivo infraspinatus mišića tetive iz prilogu stranice na veće kvrge humerusa.

Mjesto infraspinatus tetive pridaju mišića na veće kvrge humerusa

Je Artroskopi je napredan i pregledati ispred zajedničkog odjela rame sa tetive u subscapularis mišića. Obično to traje skoro okomito na prednju površinu procesa zglobne noža, a gornji rub je jasno vidljiva kao formirana tetive. Iznad ove tetive u kosi pravac je gornji glenohumeral ligamenta. Ispod ovog ligamenta i zadnjeg na tetive u subscapularis mišića je vidljiva sredinom glenohumeral ligamenta. Donja glenohumeral ligamenta proteže uglavnom koso prema dolje, dajući ogranak u sredinu i pročelja na labrum.

Glenoid usne od srednjeg i donjeg glenohumeral ligamenata

Nakon uvida u prednje preostalih u zajedničkoj šupljine zajednički Artroskopi, malo zategnuti unazad, zadnji rub gostujući zglobne proces noža, zadnji dio labrum i kapsule zgloba, zglobne površine glave humerusa.

Iz patološke promjene uočene u bolesti rotatorne manžete, označite degenerativne promjene ili oštećenja supraspinatus tetive. Kada je plitko rupturu tetive oboljelih tkiva ukloniti artroskopski sinovijalne rotirajućim rezač koji vam omogućuje da to uradi brzo i traumatizujući.

Nakon pregleda i obnove šupljine ramenog zgloba Artroskopi pretvara u subacromial prostor koji ubrizgavanje igle pred-mark granica rostralnog-acromial ligamenta, koja ima značajnu pomoć u identifikaciji anatomskih struktura u tom području.

Je Artroskopi se uklanja iz pjene, uvodi se u tupom troakara se uklanja iz predmeta olovku i ramenog zgloba, rukovodeći se proces acromion oštrica konture, uvodi u subacromial prostor. Potrebno je da se u torbu, kao da prsne u subacromial prostoru pregled je značajno smanjena. Bursa je ispred konstrukcije, međutim, usmjeravanje olovka Artroskopi prednjeg i malo medijalni pravac acromion-klavikularne zglob, obično osjećati blagi pad u ulasku u nju.

Nakon uklanjanja troakara i administracija Artroskopi reviziju subacromial prostora. A lateralni pristup upravlja artrosheyver i proizvode sinovijalne rezač bunionectomy, pri čemu igle injekcije pomažu da anteroinferior kada se gleda sa površine oštrice i proces acromion rostralnog-acromial ligamenta.

Upravlja kroz lateralni pristup i rade elektrorezektor resecira ligamenta u trenutku njegove vezanosti za proces acromion lopatice.

i & amp; mdash- spoja implementaciju electroresection rostralnog-acromial ligamenta na vrhuncu procesa acromion lopatki- b & amp; mdash- elektroda resector u snopove deblji u to vrijeme electroresection

i - izvođenje dijagram electroresection rostralnog-acromial ligamenta na vrhuncu procesa acromion lopatki- b - resector elektroda u debljini ligamenta u to vrijeme electroresection

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani