Tehnika administracija intraartikularne injekcije u koljena, ramena zajednički

Injekcije u zglob koljena

Pacijent: na leđima s koljena ispravio nogu. Ako se bol u zglobovima ili zajedničkog deformacije ne dozvoljava da zadrži nogu u tom položaju, možete postaviti jastuk ispod koljena da se opuste zajednički i da pacijent može imati mnogo vremena da bi nogu u tom položaju. Ovo je posebno važno kada je prvu injekciju u zajednički (zajednički punkcija) na početku tretmana, bol u zglobovima i ograničenje pokreta u zajedničkoj što je više moguće. U narednim injekcije roll možda neće biti potrebno. Kada periartikularne tkiva se ne bude pod pritiskom, opušteno (valjak za ovu svrhu i potrebu), to će biti lakše u zajednički. Nakon odgovarajući tretman od zajedničkog u šprici analgetik (najbolji rezultat od oko 2 ml 2,1% otopine lidokaina, ako alergija na lidokain, prokain moguće). Igla može ubrizgati i lateralne i medijalne zglobne površine. Kada je punkcija iglu da povuče kožu bolje - tako injekciju manje bolno. Sa medijalni površine kretenu lakše - na medijalnoj površini jaz između patele i femur obično širi od lateralnog aspekta. Ako je zajednički je teško deformisan ili izrazili masnog tkiva, to je potrebno za ulazak patele lijevo ruku unutra, to jest, da se zamisli, da se poveća razmak između patele i femura i tibije. Fiksiranje 1. i 2. prsta lijeve ruke patele u ovom položaju, desna ruka prsta na dodir definišu ovu prazninu i proizvesti punkcije (oko 0,5 cm), uvesti malo lidokaina (lidokaina ako upišete mnogo, tkivo infiltrirali i hoćete nećete biti u mogućnosti da dodirnem identificirati pukotine ispod patele). Igla je napredovala dalje. U isto vrijeme, mi i dalje drže koleno levom rukom. Možete napraviti klatno kretanja patele, krećući se lijevom rukom nešto za sebe, nešto od sebe - tako da možete bolje 'osjećaj' iglu i ostavili protezao zglobne kapsule i iglu da napreduju postepeno. I to će biti manje bolno. Uz dobru tehniku, čak i bez anestezije možete ući u zajednički i pacijenti pate punkcija sasvim normalno. Ulazak u zajednički šupljine u pratnji "osjećaj neuspjeha" - odjednom prestati da se osjećaju otpor kada napreduje iglu i osjetiti iglu pogodio "prazninu". Nakon toga, malo promoviše iglom (igla gotovo u potpunosti uključena u zajednički, na točku ostaje oko 2-3 mm slobodne dužine iglu). Ako postoji takva osećanja neuspjeha ne, onda niste u zajedničkom i lijek ne bi trebala biti primarni ulaz (to će ići u periartikularne tkivima). U ovom slučaju, pažljivo izvucite iglu 2-3 mm ili više i ponovo pokuša da stupi u zajedničku. Istovremeno lijevom rukom prebaci patele više (unutra, odnosno da se ..) - jednostavno ne spadaju u zajednički, a zatim pukotinu ispod patele treba povećati (punkcijom). Općenito, bez raseljavanje patele zatezanje i kapsule zgloba u zajedničkoj šupljinu se teško i bolno. U ovom slučaju, igla često udara u zajednički prostor, a počiva na kosti i uzrokuje bol. Kada punkcija zgloba koljena obično koristi 5 grama šprica (može se koristiti i 2 grama).

Injekcije u ramenom zglobu

Često je potrebno da se u subacromial-subdeltovidnuyu torba (stranica pristup) ili u području acromioclavicular zgloba. Bol u predelu zgloba ramena često uzrokovane lezije acromioclavicular zgloba, tako da je važno da se u području igre. Ući u zajednički šupljinu malih zglobova, po mom mišljenju, nije potrebno, to je obično efikasno upravljanje droge u periartikularne tkivima zgloba.

Video: Stab u ramenom zglobu. pristup s prednje strane

Punkcija subacromial-subdeltovidnoy torbe. Igla se umeće između oštrice i glave proces acromion (vrat) ramena pod oštrim uglom u odnosu na osu humerusa. Punkcija tačka na vanjskom (poželjno na posteroexternal) površini ramenog zgloba, na dovoljno širok jaz između glave i proces acromion lopatica (to određuje liječnik pipanjem). Uz pravilnu kontakt bi trebao biti "osjećaj neuspjeha" igle - se ne osjeti otpor prilikom unaprijed igle. Ako je kazaljka počiva na kosti, lek ne treba davati - očekivani efekt neće biti. U ovom slučaju, igla mora biti povučen natrag malo, i ubacite iglu u različitim (obično na više mrtvog ugla) ugla. Nakon pojave "neuspjeha feelings" Igla je dalje napredovala za oko 1 cm (vrlo nježno i polako!) I unesite kortikosteroid. Kada se pravilno upravlja, obično 1 -ta puta dovoljno. Ponekad je potrebno ponoviti injekciju na 1 mjesec. Punkcija subacromial-subdeltovidnoy torbe obično koriste 5 grama špric. Možda je ova situacija - nakon injekcije, bol smanjila, ali efekat je neadekvatan. To je moguće, potrebno je usitniti drugi "point", kao što je bol povezana sa acromioclavicular zajednički, a vi ušli medicine u subacromial-subdeltovidnuyu torbu. Zatim, druga injekcija se može učiniti na području acromioclavicular zgloba.

Na proboj hip zahtijeva prilično dugo igla, inače zajedničko neće biti poslan.

Ako odlučimo da je bol u području kuka nisu povezani s koksartroza, kao i da trohanteritom butine, ubrizgavanje se odvija u području vanjske površine veće trochanter butine. neznatno ispod igle punkcija vrh veće trochanter (potrebno utvrditi dodir trenutku najveće boli i za proizvodnju injekcija), igla je usmjerena okomito na vanjskoj površini femura. Kada se igla počiva na kosti, lijek je davan, u isto vrijeme, ako se osjećate značajan otpor kada ubrizgavanje droga, igla može biti malo povukao (ako igla se nije povukla i dalje pritiskati dolje na klip, bez obzira na snažan otpor, često špric pod uticajem jakog pritiska tečnost odvojena od igle i najveći dio droge je izgubljen). U regionu veće trochanter može uvesti oko 1-2 ml lijeka (npr 10 hiljada jedinica kontrikala slane ili suspenziju hidrokortizon ili Diprospan).