Zračenje i instrumentalne dijagnozu zglob koljena patologije

Video: Radiation karlice anatomija

Prilikom odabira načina zrak dijagnostiku bolesti zgloba radiologa koljena je vrlo važno da imaju informacije o prirodi i lokaciju bola. Za tu svrhu, prijavite smo nekoliko konsolidirani informiranje kola (sl. 319, 320).

Sl. 319. patologije zgloba koljena (pogled sa strane)

Sl. 320. Patologija koljena (prednja strana)

zglob koljena bolesti čine 15-20% ambulantnih patologije među pacijentima. Njihova geneza - trauma, upala, degenerativnih-distrofije procesa i tumora. Važnu ulogu u dijagnozi bolesti koljena pripada radiografiju i njegove modifikacije - funkcionalna radiografiju zajedničke studije sa opterećenjem, radiografiju koristi kontrastna sredstva.

Studija počinje performanse standard direktno radiografiju u anteroposteriornom i bočna projekcija na maksimalno proširenje koljena. Da bi se procijenila zadnjeg dijelovima države zajedničkog prostora intercondylar prostora i proizvesti direktno radiografije na savijanje koljena na 30 ° (Shussa slaganje) ili 45 ° (Fick slaganje).

Lateralni radiografije u stanju fleksije pri 15-30 ° daje priliku da istraže državnom nadkoleniikovogo femoralne zgloba. Axial slika patele i informativno za proučavanje suprapatellaris-femoralne zajednička, ona se izvršava kada savijanje koljena na 30 °, 60 ° ili 90 °.

Osteoartritisa koljena

Osteoartritisa koljena je podijeljen na primarne i sekundarne. Primarni osteoartritis razvija kod starijih osoba sa povišenim tjelesne težine, gojaznost. Sekundarne artroze koljena završi povrede ili pretrpio druge bolesti. Radiografski OA podijeliti u 4 faze protoka.

Simptomi OA I -II korak (po Kellgren):
• istezanje i oštrenje ivica uzvišenja intercondylar tibije;
• blago sužavanje prostora zgloba, često u medijalnom kabini;
• oštrenje rubovima zglobnih površina femura i tibije, često u medijalnom zajednički odjel, koji je povezan sa veće opterećenje na zajedničkom odjel.

U ranoj fazi osteoartritisa u odsustvu radioloških znakova kosti uništenje je važno da se utvrdi prisustvo ultrazvuka metoda sinovitis, radionuklida studije, MRI. Oni se mogu koristiti za identifikaciju i melkoochagovyj sredneochagovy sinovitis u gornjem i donjem nadutosti čašica.

Patologija kostiju koljena i nogu

Razlozi gonalgii:
- koksartroza;
- mali bol u leđima;
- artroze;
- Artritis: gonokoknu, laymovskaya bolesti, bakterijske, virusne, psorijatični reumatoidni tuberkuloze, reaktivni artritis s poremećajima metabolizma lipida, juvenilni reumatoidni artritis, Reiter bolest, reumatizam, reumatoidnog artritisa.

displazija:
Vlaknastih displazija:
- poliossalnaya;
- monoossalnaya (kortikalni metaphyseal defekt - dužina manje od 2 cm).

chondrodysplasia:
1) epifizne:
- tipična deformacija zglobova;
- gemimelicheskaya oblika (s jedne strane);
2) fizarnaya:
- ekzostoznaya;
- Lokalni fizarnaya (Erlacher-Brant);
3) metaepiphyseal displazija - Ollier bolesti.

Koštana displazija: teče hiperostoza, hiperostoza, osteopoikilosis, mramora koštane bolesti, mieloskleroz. Vlaknaste osteodistrofija - Pagetove bolesti.

tumori

Benigna: osteam, osteoid osteam, osteochondroma, hondrom, Chondroblastoma (supstitucija tumor), hondromiksoidnaya fibroma, neossifitsiruyuschaya fibroma {histološki identične vlaknastih kortikalni veličini defekta - više od 2 cm dužine), osteoclastoma ( "smeđe tumora" - pacijenata sa hiperparatireoidizam ), gigant tumora (T-zapisi).

Malignih: osteosarkom, Ewing sarkom, Kaposijev paraostalnaya, clasmocytoma, periostalnu fibrosarkom, mijeloma, metastaze.

Tumorom bolesti: eozinofilni granulom.

Ciste: usamljeni kost cista, aneurismal kost cista.

Upalnih bolesti: osteomijelitis, Brodie apsces, osteomijelitis Harry kortikalni osteomijelitis (kortikalit) tuberkuloze osteitis.

Deformacije koljena: Genu varum, Genu valgum staticum.

Sl. 321. Razlozi i lokalizacija sindroma bol koljena i potkoljenice (šema)

Simptomi OA fazi koljena III-IV (prema Kellgren):
• izrekao suženje zglobnog prostora dok ne nestane;
• značajan subchondral osteosklerozom u najopterećeniji dio zajedničkog;
• više velikih osteofiti uz rubove zglobnih površina;
• subchondral ciste, sinovitis srednje;
• ravnanje neravne konture zglobne površine femura i tibije;
• defyurmatsiya sesamoid kosti (jahella);
• kalcifikovana hondrom;
• prisutnost aseptične nekroze kosti kondila (rijetko).

Patellofemoral zajednički osteoartritis

Radiološke znakove OA patellofemoral zajednički su otkrivene u lateralne i aksijalne projekcije, oni su kako slijedi:
• suženje zglobnog prostora između femura i čašica;
• osteofiti na zadnjoj uglovima patele i femoralne kondila;
• subchondral osteosklerozom od patele;
• individualni subchondral cista sa sklerotičnih oboda.

Patellofemoral zajednički osteoartritis češće vanjski, ponekad vanjski i unutrašnji, je rijedak - samo interni.

Dinamika zajedničke metode OA koljena izbora je X-ray, MRI, CT (nakon traume). Promjene unutar šupljine, sa statutom i formacije paraartikulyarnyh tkiva i vizualizirati pod kontrolom ultrazvuka.

Artroskopija je i metoda za proučavanje unutrašnje strukture zgloba, ona se koristi za određene kirurške zahvate.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani