Artroskopska dijagnostici i liječenju priraslica zajedničkog procesa koljena

Ranije smo pokazali da u zglobu kolena, pored difuznog distribuciju sinovijalne tečnosti, postoje morfološki zbog načina na koji se kreće u vertikalne i horizontalne ravni.

Horizontalne sinovijalne potezi tečnosti parakapsulyarnomu suprapubični i podmeniskovomu kanal koji se formira parakapsulyarnoy meniskusa groove, donjoj strani nadutost i zglobne površine femura i tibije. U frontalnoj ravni sinovijalne tečnosti kreće kroz vertikalne kanale, koje su formirane od strane površine patele hrskavice i sinovijalne parapatellar duplikatury (krilo puta) sa vanjske i unutrašnje strane čašica. Vertikalne i horizontalne kanale parapatelyarnye parakapsulyarnye meniskusa kanala čine jedan funkcionalni sistem kreće sinovijalne tečnosti u zglobu kolena. Pravac kretanja sinovijalne tečnosti i stepen rada horizontalne i vertikalne kanale koljena ovise o fleksora-ekstenzora pokreta fazni kut i veličini zgloba koljena. kretanje tečnosti u zglobu kolena sistema kanala prevladava nad difuzije.

u osteoartritisa koljena posmatranom odsustvo sinovijalne koncentracije tečnosti u kanale zapremine, a time difuzna njegovu distribuciju u područjima pogođenim osteoartritis.

Tokom periodu od 1998. do 2004. godine ukupan broj operisanih sa posljedicama povreda i degenerativnih-distrofije bolesti koljena bio je 418 ljudi, sa procesom ljepilo - 66 (15,8 ± 1,8%). Osim toga izolovan priraslice koljena sastali su se u 32 (7,7 + 1,3%) bolesnika, 34 (8,1 ± 1,3%) bolesnika prisutnost priraslica u zgloba koljena u kombinaciji s drugim patologijom - kombinovani ljepilo proces. Kombinacija priraslica i degenerativnih zgloba koljena bolest je pronađena u 15 (22,7 ± 5,2%) od 66 pacijenata, a kombinacija priraslica i traume - y 19 (28,8 ± 5,6%).

Dakle, učestalost priraslica u zgloba koljena u bolesnika s posljedicama traume i degenerativnih-distrofije bolesti, prema našim saznanjima, je 15,8 + 1,8%, i 7,7 g + 1,3% identifikovanih izolovani priraslice i drugih bolest nije utvrđen.

Lokalizacija priraslica u kolenom zglobu je otkriven u sinovijalne tečnosti raseljavanja kanal u većini uskom prostoru (iznad i ispod prednjeg i zadnjeg rogove kako meniscuses u gornjem vanjskom stranom nadutost, u prednjoj komori zgloba koljena). Najčešće Spikes nalazi u prednjoj komori zgloba koljena (65,2 + 5,9%), a na gornjem prednjem nadutost (22,7 ± 5,2% slučajeva). Priraslice imaju drugačiji oblik (spiralni, vrpce, cjevaste) formirali su labave nepravilan vezivnog tkiva, sinovijalne poklopac s jednim redom, prodrla do mnoštvo krvnih sudova.

Među kliničkim simptomima izolovanog priraslica procesa koljena vladala u bol, prolazne blokade zgloba koljena, atrofija kvadricepsa mišića, ograničenje kretanja, intraartikularne izliv, paraartikulyarnyi mekih oticanje tkiva. Među cilj simptomatologiju manifestira simptomima koljena fleksije kontraktura najčešće - na 50,0 + 8,8% pacijenata, atrofija kvadricepsa femoris - na 43,8 ± 8,8%, proširenje koljena kontraktura upoznali na 37,5 ± 8 6% pacijenata. Prisustvo ovih kliničkih simptoma je indikacija za artroskopiju.

Artroskopska colliotomy lokaliziran pokret u kanalima sinovijalne tečnosti od zgloba koljena, potpuno potiskuje bol, koljena fleksije kontraktura i 92,0% slučajeva eliminira proširenje kontrakture i atrofija kvadricepsa femoris.

Dakle, klinički izolovan priraslice nema nikakvog posebnog obrasca, i kada jekoljena artroskopije neophodno izvršiti reviziju turn-up zgloba koljena kako bi se isključila prisutnost priraslica.


EV Kozhevnikov
Altay naučni odjel regionalnih problema traumatologije, ortopedije i neurokirurgije NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Općinski bolnica №1», Bijsk