Kuka i koljena zglobova odraslih

kuk

Zglob kuka uključuje čašice, koji se formira od 40% od ischium, 38% - ilijačne kosti i 22% - pubične kosti. Acetabuluma u odnosu na frontalnoj ravni pod uglom od 15 °, u odnosu na horizontalnu ravan - pod uglom od 45 °. U centru čašice se nalazi acetabular jame, koja sadrži masti pad. U većini slučajeva glave femura je nepravilnog oblika. Glava zajedno u vrat femura, koji, pak, je povezana sa femura dijafize i formira cerviko- diaphyseal ugao (SHDU) čija veličina je odrasla osoba u rasponu od 106 ° do 155 °, sa prosjekom od 125 °. Horizontalnoj osi vrata čini sa avionom kondila femura anteversion ugao kukova, magnitude od kojih odrasle osobe u rasponu od 10 ° do 15 °.

Zglobne kapsule je priključen na karlicu kosti oko perimetra čašice. Kapsule je pričvršćena na prednjoj strani femura duž intertrohanternih linije, natrag - sa odstupanjem od intertrohanternih grb. Zajedničkog šupljine je usne hrskavice. Vani na zajedničkom kapsule su ilijačnog-femoralne, stidne-femoralne i bedrenog-femoralne ligamenta.

U zajedničkoj odraslih kuka sadrži sledeće opseg pokreta: na sagitalnoj ravni od 125 °, od kojih savijanja je 70 °, ekstenzija - 55 ° - u frontalnoj ravni 90 °, od kojih je uvlačenje 50 °, čime - 40 ° - u horizontalnoj ravni rotacije 70 °, od čega je vanjski rotacije je 40 °, interna - 30 °. Prosječna amplituda u hodanje podnescima je 34 ± 6 °.

Koljena i patellofemoral zglobova

Zgloba koljena se formira femoralne kondila i kondila, koje su pokrivene sa zglobne hrskavice. Kosti su međusobno povezane kapsule zgloba, bočne kolateralnog ligamenta (BHS) i stražnjeg križnog ligamenta (COP). Ispred zgloba kolena je koleno, koji je spojen na proksimalni kvadriceps tetiva i distalno - sa gomilom patele. Na unutrašnjoj površini zajedničkog tibije BCS se sastoji od površinskog sloja i debelim slojem - što je relativno snažan. Tokom ligament su tetive u semimembranosus mišića i tetiva-istezanja patele. Iza zajednički i da su kosim poplitealnim ligamenta i semitendinosus. Na vanjskoj površini spoja fibule BCS. Na poleđini to su arcuate ligamenata i tetiva tetive. Vrh od njih je i tetive bicepsa mišića, tetiva i patele potezu iliotibialny trakta.

Video: trampolina za odrasle

Između zajednički krajevi su medijalnog i lateralnog meniska. Oni su pričvršćeni za tibije. Kada savijanje koljena meniskusa se vratio.

Patella sa kondila femura formira patele-femoralne zgloba. Zglobnih površina patele grb je podijeljena u medijalni i lateralni aspektima. U horizontalnoj ravni čašice grb se nalazi u intercondylar jami projekcije, što osigurava podudarnost patele-femoralne artikulacije. Intercondylar jami kut u horizontalnoj ravni je 135-155 °. Patele bočno povezan sa medijalne i lateralne retinacula. Medijalnog retinaculum pokriva medijalni patellofemoral, čašica-patellotibialnuyu ligamenta i meniskusa koje čine zadebljanje zglobne kapsule. Bočnih retinaculum, koji je moćniji od medijalnog se sastoji od slojeva tankih površinskih i dubokih masti. Struktura debelim slojem uključuje bočnog patellofemoral ligamenta i iliopatellyarny zraka. Iliopatellyarny zrak je nastavak iliotibialnogo zrak koji ide od iliotibialnogo trakta koji potiču iz glutealni mišića i tenzor fascije lata.

Po čašica prilogu kvadriceps, koji se sastoji od četiri odvojene dijelove ili dijelove.

1. Rectus ide od donjeg prednjeg krila ilijačnoj kičme.
2. Unutarnje ili medijalnom, dio dolazi iz grube linije femura. U donjem dijelu mišićna vlakna isprepletena s adductor mišić koji ide od adductor tuberkuloze femura i formira kosim medijalni dio kvadricepsa. Ona daje vlakna na medijalni patele retinaculum.
3. Vanjskom ili lateralni, deo vlakana daje bočne retinaculum.
4. Prosjek dio dolazi iz intertrohanternih linije femura.

Sva četiri mišići su spojene u jednu tetive koji se montira na gornji pol čašica.

U svaki dio kvadricepsa mišićna vlakna su raspoređeni na različitim uglom u odnosu na femoralne dijafize. Vlakna su u lateralne dijelove pod uglom 43-45 °, u medijalnom porcijama - ugao 40-45 °, au kosim medijalnom porcijama - pod uglom od 63 °. Nagib od vlakana u medijalni dio od kosim uglom nagiba od vlakana u medijalni dio po 3-4 puta.

Položaj kvadricepsa mišića u frontalnoj ravni određuje kut Q, koja kod odraslih je 15 °.

U zgloba koljena u sagitalnoj ravni vrši proširenje i fleksije. Ispravljanja i stabilizaciju tibije u zglobu kolena će kvadricepsa. Ona je, zajedno sa -Custom tetive, ligamenta i patele retinaculum kombinaciji kako u ekstenzornih mehanizam koljena. koljena fleksije prriskhodit kao rezultat zadnjeg bedra grupe mišića vuče, koji uključuje biceps, semitendinosus i semimembranozusa mišića. Ovo antagonista kvadriceps. Zajedničkog rada ove dvije grupe mišića omogućava dinamičke stabilnosti zgloba koljena. Tokom proširenje potkoljenice je povećanje u okretni moment od kvadricepsa mišića. U produžetak, u neposrednoj blizini roll Nome, ekstenzornim moment dostiže svoj vrhunac, uzrokujući raseljavanje tibije naprijed u odnosu na bedra. Ekstenzora trenutak opire fleksije trenutku. S obzirom na odnos snaga održava zajednički podudarnosti.

Odnos trenutaka fleksora i ekstenzora određuje ravnotežu. Odnos zadnje na prednje mišiće trenucima izraziti koeficijentom 3: R ili H: P U praksi, veliki broj opcija za obračun ovog odnosa: odnos fleksora mišića datiraju iz vremena kvadricepsa ekstenzora myshtsy- ex centric stav obrtnog momenta na zadnje mišića koncentrične, - vrijeme kvadricepsa myshtsy- stav koncentričnih trenutak leđnih mišića u ekscentričnog trenutku kvadricepsa, itd Back .. mišićne grupe je slabiji od prednje strane. Kroz odnos kretanje amplitude ukupnog vremena cjevanicu mišića leđa prema naprijed, odnosno omjer 3: .. N, kreće se od 0,5 do 0,8. Odnos snaga ovisi o spolu. Prevlast snage prednjeg mišića zadnje sila je izraženija u muškaraca nego žena ulogu stabilizatora leđnih mišića povećava se s brzinom. Povećanjem brzine uzrokuje povećanje u fleksiji momenta. Sa brzim odnos proširenje 3: n raspona 0,8-1,0. Odnos trenutaka zavisi od amplitude pokreta u zglobu. Uloga fleksora, koji pružaju stabilnost koljena tokom povećava proširenje kao ugao produženja. Koeficijent 3: P povećanja od 0,3 pod uglom od 50 ° do 1.4 pod uglom od 30 °.

Kretanje koljena odvija se u tri aviona. U sagitalnoj ravni fleksije-proširenje amplituda 0-140 °. U frontalnoj ravni na potpuno izvlačenje i uvlačenje aktiviranja na raspolaganju. Oni nastaju jer je pod uglom od 30 ° u horizontalnoj ravni pri punom proširenje rotaciju offline. Čini se kao fleksije i dostiže maksimalnu pod uglom od 90 °.

Video: Osteoartritis koljena zajedničke kao poslastica. Osteoartritisa kuka kao poslastica. Kako izliječiti artritis

Kada hoda, koljena se javljaju sljedeći pokret: prilikom transfera prvo odvija, a zatim proširenje fleksije, time i potkoljenice su izvedeni, au periodu od podrške - prvo savijanje i zatim ispravljanje. Prosječna amplituda pokreta u zglobu kolena tokom hoda u odraslih iznosi 70 °. Tokom fleksije koleinom zajednički prvo valjanja odvija, a zatim gurnite zglobne površine butne kondila. U zajedničkoj trenutni rotacije centara doći (SCW) koji prate jedni druge i formiraju zakrivljenoj putanji odlagati na području femoralne kondila. Fleksije i ekstenzije potkoljenice su ograničene zbog napetosti u križnih ligamenata.

Patele je fiksiran na prednje površine zgloba koljena pomoću statičke i dinamičke stabilizatore. Statičkim stabilizatori uključuju femoralne kondila, čašice grb, kapsula, ligamenti i retinaculum, odnosi se na dinamičan stabilizatora kvadriceps koji je priključen na gornji pol patele i šalje vlakana na retinaculum bočno površinama čašica. Statički i dinamički stabilizatori držite koleno u tri aviona. U frontalnoj ravni patele održava svoju poziciju zahvaljujući trakciju kvadriceps, ligamenta i retinaculum, koje proizvode četiri osnovne sile:

1. bočnih - lateralni retinaculum, bočne dio kvadriceps, iliotibialny put da povuče koleno spolja;
2. Medijalni - U medijalnom retinaculum, medijalni dio, unutrašnji dio kosim kvadricepsa koji obavljaju vuču čašica prema unutra;
3. kranijalni - kvadriceps, posebno pravo dio, koji nosi vuču patele up;
4. Kaudal - patelarni ligament, koji ga povezuje sa tibije.

Patele stabilnost u sagitalnoj ravni se postiže dogovor između dvije suprotne sile - vuča kvadriceps gore i prema dolje potisak patele tetive. Kao rezultat toga od ove dve sile se formira rezultanta sile kompresije u sagitalnoj ravni. Ona je usmjerena od naprijed prema natrag, tako da gura patele na spoljašnju površinu femura kondila. Ova sila igra najveći rol.v stabilizaciju patele. Horizontalne češalj projektovanje na unutrašnjoj površini patele, koji pada između dva istureni kondila femura, patele drži protiv raseljavanja.

Svih faktora multiplanar stabilizacije izolirani pasivna i aktivna stabilizatori, zajednički učinak koji ima patogenu ulogu za održavanje patele. To je kombinacija vanjske femoralne kondila i medijalni dio vuču kvadricepsa mišića. Potpunu stabilnost postoji pod djelovanjem oba stabilizatora. U slučaju kvara jednog od stabilizatora patele gubi stabilnost. Istovremenog smanjenja veličine vanjskog kondila i medijalni dio slabost mišića dovodi do dislokacije patele.

Kretanja u patellofemoral zgloba, javljaju u skladu sa pokretima koljena. Smanjenje kvadriceps uzrokuje proširenje tibije i gore predrasuda patele. Debljina patele u sagitalnoj ravni ima prednost mehanizma ekstenzora koljena. U stanju potpune proširenje koljena patele je iznad zajednički prostor na nivou intercondylar jame. Tokom fleksije patele je raseljeno bočno. Amplituda od 0 do 60 ° postoji povećanje u kontaktu području zbog patele dio donje zglobne površine. U prvom 20-30 ° između kolena i femura jedinica nije potpuna podudarnost. Glavni zadržavanje napon test patele medijalnog ligamenta. Kada savijanje do 20 ° patele ligamenta napetost uoči kvadricepsa tetive. Kada je više od 20 ° fleksije napon premašuje kvadricepsa tetive napetost u patele ligamenta. Kada koljena savijena preko 30 ° blokirati prianjanje Patella femoralne kosti postaje sve gušći. Poboljšana kompresije patele u sagitalnoj ravni, što dovodi do povećanja u njegovu stabilnost. Uz nastavak fleksije 60 ° duboko ronjenje grb koleno u intercondylar jami doprinosi zajedničkom kontaktna površina, rast podudarnosti i optimizirati raspored snaga u zatvoru. Pod uglom od 90 ° fleksije Patella femoralne kondila tiče gornjem dijelu. Sa daljim savijanje u kontaktu sa zglobne površine kuka ulazi kvadricepsa tetive. Kada savijanja uglom od 90 ° do 135 ° javlja rotacija Patella oko uzdužne osi, pri čemu je medijalni aspekt patele počinje u kontakt sa medijalnom femura kondila. Tokom kretanja promjene položaja patele dovodi do promjene u položaju sile koje djeluju u zatvoru. U zatvorenom kinematički lanac na savijanje koljena na pravi kut je istovremeno povećanje snage i kontakt površina patele-femoralne zgloba. Intenzitet ispred rasta rasta područje intenzitet, što dovodi do nagomilavanja pritiska u patele-femoralne zgloba. Pritiska između kolena i bloka u vezi sa femura stavove opterećenja. Pritisak tokom hodanja je 0,3 tjelesne težine, kada je penjanje uz stepenice - 2,5 tjelesne težine prilikom spuštanja niz stepenice - 3,5 tjelesne težine čučanje - 7 težine tijela.