Mladih epiphysiolysis glave femura

Video: Operacija prelom vrata glave femura

Maloljetnik epiphysiolysis femura (klizna proksimalni femoralne epifize) uzrokovan sporo raseljavanje epifize, t. E. glave femura, u skladu zonu rasta posteriorno i naniže. To može biti uzrokovana bolesti i ozljede kod adolescenata.

Uništenje klice epifizne hrskavica je češća u frakture glave femura u dječaka i djevojčica (na istoj frekvenciji) 11- 14 godina.

Razlog za to patološko stanje, pored povrede, su endokrini poremećaji, lučenje polnih žlezda i prednjeg režnja hipofize. Faktori rizika uključuju gojaznost, genitalni hipoplazija, endokrini poremećaji funkcija, mikrogenitosomiya, hipogonadizam, kriptorhizam, dijabetes.

Znakova. Postoji povećan umor i hod poremećaj, bol tokom dužeg stajanja ili hodanje u preponske regije sa zračenje u zglobu kolena, prekomjerne otmicu i eksterne rotacije kuka u šetnju i primjetan posebno u ležećem položaju (odstupanje vanjski stopalo). Vicious položaj je poboljšana savijanjem kuka. Utvrđene skraćivanje do 3 cm, što ograničava interne rotacije (ili do potpunog nestanka) i povećanje proširenje kuka (hiperekstenzija). Slabopolozhitelen simptom Trendelenburg.

radiografski znakovi (Sl. 1). I U koraku (predsoskalzyvaniya) Oznaku patološke promjene u hrskavice ploča klica epifize glave femura i apofize malih i veći trochanter, hiperostoza u medijalnom femura sekcije vrata.

Sl. 1. Mladih epiphysiolysis glave femura

U fazi II određen je raseljavanje epifize u posteromedial pravcu epitservikalny kut se smanjuje na 60 ° C.

U koraku III raseljavanja epifize povećava kut epitservikalny manje od 60 °, slomljena oblik hip smanjuje cerviko- diaphyseal ugao (manje od 120 °).

U fazi IV postoji potpuna odvojenost od epifize femura tipa vrat kosti cerviko- diaphyseal kut smanjuje na 90-75 °, otkriju rane znakove glave konsolidacije i vrata femura u začaranom položaju.

U fazi V se određuje kompletan spoj glave i vrata femura u začaranom položaju.

Glavni kirurško liječenje. U koraku sam spriječiti raseljavanje epifize moguće izvršiti vanzglobnog uvođenje epiphysiodesis transossalnym krakova u vratu femura i epifize. U koraku II vrata i glave femura davati 2-3 žbice auto- i alograftovi ili preklapanje zona klice.

U koraku III proizvesti intertrohanternih kutno ili detorsionno-sferne rotacijski valgiziruyuschuyu osteotomije sa metalosteosynthesis.

U operaciji fazi IV pristran zatvorena smanjenje epifize u kombinaciji s fiksacijom chressheechnoy prošle igle Noulisa davanjem autologne ili alografta nakon tunnelization vrat i glavu.

U koraku V se vrši epiphysiodesis korektivne osteotomije proksimalni kraj femura eliminirati poziciju ciklus ekstremiteta.

Postoperativna brigu o pacijentu je strogo pojedinca.

U slučaju akutnog liječenja epiphysiolysis je pokrenut sa skeletnim proklizavanja hip fleksije (ne više od 30 °), otmice i interne rotacije (u roku od 2 tjedna.). Nakon repozicioniranja vratu femura i epifize i centriranje glave u čašice nastavio liječenje mogu biti različiti :. voznim vuče do 8 sedmica, imobilizacija koksofemoralnog gips do 3 mjeseca, operativno vanzglobni fiksacija cervikalnih i epifize femura zraka žbice, vijci, kosti graft.

Nakon operacije, propisuje stroge mirovanje do 3 tjedna., Zatim proširena mirovanje do 6 tjedana. Hodanje bez oslanjanja na operisanu nogu je dozvoljeno nakon 1¹/₂ mjeseci, bez štaka - 3 mjeseca.

Rano otkrivanje skliznula kapitala femoralne epifize, rano operativno liječenje i rehabilitaciju izvode kompetentan pouzdan prevenciju koksartroza kod odraslih pacijenata.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov