Patološke promene u ramenom zglobu

Njegova stabilnost pruža zglobne kapsule i tetiva formiranje rotatorne manžete.

metode istraživanja

Je široko uvođenje u kliničku praksu MRI i ultrazvuk nam je omogućilo da usavršava i detaljno prirodu patoloških procesa u razvoju u zajedničkoj ramena kao rezultat akutne i hronične povrede i bolesti.

Video: Terapijske vježbe u patologiji zgloba ramena

MRI ramenog zgloba se vrši pomoću površine zavojnica u ležećem pacijenta. ruku pacijenta se stavlja na stranu vanjskoj oplati rotacije u položaju. Slike dobiti u tri ortogonalne ravni.

frontalni sekcije planirana na takav način da se kreću paralelno pravcu putovanja supraspinatusa mišićnih vlakana.

aksijalni kriške budite sigurni da uključuju područje acromioclavicular zajedničke i završavaju u pazuha području.

sagitalnoj sekcije planirano perpedikulyarno subacromial prostora.

debljina Slice je obično 3-5 mm. Studija koristi različite sekvence (FSE, GRE, PDW i dr.) Da biste dobili T1 i T2-weighted imaging, gradijent eho, kao i sa supresijom masti sekvencu.

tendinoza

Tendinoza ili tendinopatije - degenerativne proces koji se razvija u tetivama u rotatorne manžete i je posljedica zagušenja, hronične traumatično tetive.

Vapnenački tendinitis ili peritendinit javlja kod žena koje se bave ručnog rada u vezi sa povećano opterećenje na ramenu zglobove. Kalcifikacije često je prvi otkrio na rendgen ili CT.

Ultrazvuk slika karbonatnih tendinitis - obrazovanje hyperechoic sa zvučnim pojačanja.

impingement sindrom

Impingement sindrom - progresivne patološke promene nastale štete za mehaničkog djelovanja na rotacije rukavu okolnih formacija.

Impingement sindrom može manifestovati u obliku:

• edem;
• krvarenje;
• fibroze;
• tendinitis;
• formiranje kosti spurs;
• rupturu tetive.

K interni To bi trebalo da obuhvati progresiju senilne degenerativne promjene u tetivi supraspinatusa mišića, što dovodi do sekundarnih promjena proliferativni u kosti donje površine acromion. Bone proliferativna promjene, zauzvrat, pogoršati degeneracije kafa.

vanjski uzrokuje doprinosi razvoju impingement sindrom - mehanička traumatske efekte okolnih struktura.

Uz napredovanje bolesti razvijaju tendinitis, zadebljanje i fibroze subacromial torbe, koji otežavaju proces bolesti zbog smanjenja subacromial prostor.

U naprednim procesu izrade takvih lezija u koštanih struktura kao osteofiti u acromion et al.

Razlog za razvoj impingement sindrom sekundarne - nestabilnosti ramenog zgloba. Ovaj oblik bolesti je najčešće kod sportista koji naprave mašući rukom iznad razine glave. Kompenzacijske održavanju zajedničkih stabilnost je osigurana u početku povećan ton rotatorne manžete. Međutim, tokom dužeg intenzivnog opterećenja manžeta gubi kompenzacijski kapaciteta, što dovodi do šefa subluksacija i razvoja sindroma sekundarnih impingement. U tom slučaju, moguće raseljavanje u različitim pravcima, i, u zavisnosti od specifičnih okolnosti, oštećene ili različitim dijelovima usne hrskavice ili tetiva u rotatorne manžete.

oblik kljuna impingement sindrom je rijedak i javlja se kada neuobičajeno dugo i medijalno režirao coracoid. Razlog za to patološko stanje ponavljaju profesionalne ili atletske vježbe, zahtijevajući internu rotaciju ruke i istovremenog kretanja glave. Sa ovom vrstom impingement sindrom se javlja impingement acromion i male kvržice humerusa.

nestabilnosti ramena

traumatskog nestabilnost To je rezultat akutne ozljede - ramena dislokacija (obično prednji ili podklyuvovidnogo, a još manje - straga). Tokom dislokacije oštećene usne hrskavice i prednje kapsule zgloba. Ove povrede doprinose ponovio dislokacije koje se javljaju čak i nakon minimalne traume ili ne izloženost traumatskim faktor. Ponovljeno uganuća su česte kod mladih ljudi i relativno rijetko razvija kada je prvi dislokacije dogodio u pacijenta starijih od 40 godina.

atraumatska nestabilnost ramenog zgloba je mnogo manje. Njegovim uzrocima - promjene u razvoju usne hrskavice i rotatorne manžete impingement sindrom s.

Prednje nestabilnosti ramenog zgloba

Ispred nestabilnosti ramenog zgloba je 50% od proksimalnih dislokacija.

Prednje nestabilnosti - što je posljedica oštećenja mekih tkiva i koštanih struktura kompleksa s ramena dislokacije. Koštane lezije javljaju najčešće:

• oštetiti Hill-Sachs (74%);
• Bankart lezije (50%);
• loma veće kvrge humerusa (15%).

Dijagnoza oštećenja kosti, po pravilu, ne izaziva poteškoće u CT i MRI.

Utisak loma se nalazi na odjelu posteroexternal.

U normalnim zglobnih usne vizualizovane pomoću MRI kao trokuti sa hypointense signala.

Glavni znaci hrskavice oštećenja usana ramenog zgloba u MRI:

• lip deformacija;
• nijedan dio uvale na uobičajenom mjestu;
• raseljavanje hrskavice usne u odnosu na prsten šupljine;
• patološki linije sa povećanim signalom unutar usne.

Stražnje nestabilnosti ramena

Zajedničke nestabilnost zadnje rame je prednji i zadnji može biti posljedica dislokacije, što je 2-4% od dislokacija ramenog zgloba.

Razvoj atraumatska nestabilnosti ramenog zgloba - rezultat promjena u usnu hrskavice i rotatorne manžete elemente koji proizlaze iz impingement sindroma. Bolest je češća kod osoba čiji je profesionalni (uključujući sportske), koja aktivnost je povezana sa povećanim stresom na ramenom zglobu. Ponovljeno istu vrstu kretanja u zajedničkom dovodi do hronične hrskavice mikro-traume usne i susjednog rotatorne manžete glave humerusa. U uvjetima preopterećenja (posebno neprikladno kada opterećenja) u stabilizaciju mišića rotatorne manžete mikronestabilnost razvija, što može dovesti do stvaranja zajedničkih nestabilnosti. Praznine hrskavica usne caudineural počeo u dijelu koji se može proširiti pozadi ili spreda, uzrokujući oštećenje tip SLAP.

SLAP Skraćenica Snyder je predložen kao termin koji se koristi za opisivanje oštećenje kompleks mekih tkiva "usne-zglobne tetive bicepsa." Takve povrede su definirani u 3,9-6% slučajeva. Sada izdvojiti 10 povreda SLAP-tipa.

Akutnog SLAP-šteta možda kada pada na ruku uspravio dok preusmjeravanja prednje i gornjih ekstremiteta fleksije. Često ponavljaju fizička preopterećenja tijekom plivanja ili igrajući bejzbol, tenis, odbojka, također može dovesti do SLAP-lezija.

SLAP-šteta teško procijeniti u konvencionalnim dijagnostičkim MP-slike.

MP- i CT arthrography značajno poboljšati vizualizacija intraartikularne struktura, uključujući SLAP tipa oštećenja.

Oštećenje tetive bicepsa

MR - odličan način za procjenu anatomiju kosti sulkusa, tetivu bicepsa mišića i identificirati patološke promjene.

tendosinovitis - najčešći patološki proces koji je otkriven pomoću MRI. Kada tendosinovitis u MP-slike određena akumulacija tekućine duž tetive.

potpuni prekid u kombinaciji sa tetive uvlačenje tetive. Ultrazvuka i MRI - najinformativnije dijagnostičke metode. Većina prelomi intraartikularne frakture, u kombinaciji sa rotatorne manžete.

Dislociranje tetive duge glave bicepsa

Dijagnoza dislokacije bicepsa tetive nije teško - šteta je dobro vizualizirati na ultrazvuk i MRI. Kada dislokacija ili subluksacija tetive izlazi žlijeb i raseljenih medijalno na stražnju površinu subklavijalne mišića unutar zajedničkog gdje se može pogrešno uzeti kao samostojeće prednje hrskavice usne.

Video: Dio 6: Skup vježbi u patologiji ramena zglobova

U rijetkim slučajevima (oštećenje rostralnog rame i poprečno ligamenta) biceps tetive i raseljenih prednje na ekstraartikulyarno subscapularis mišića. Ponekad je se nalazi između vlakana distalnog dijela subscapularis mišića, u prednjem ili stražnjem dijelu subscapularis mišića i medijalno raseljenih ispod ramenog zgloba.