Operativni obuku i dijagnostičkih artroskopije ramenog zgloba

Video: Artroskopska operacija ECSTO

Rame artroskopija izvodi pod endotrahealna anestezijom. Položaj pacijenta na operacijskom stolu - u zdravu stranu sa vuče za podešavanje opterećenja gornjih ekstremiteta od 5 kg, ruke dobio 30 ° i savijene u ramenog zgloba na 15-20 °.

Pacijent na operacijskom stolu za pola-sjedećem položaju sa trakciju gornjih ekstremiteta na preusmjeravanja šina 30 ° i prednjeg odstupanje od 15 °

Na koži iznad ramena zajedničkom štandu za vanjski znaci: konture procesa acromion, coracoid rostralne-acromial ligamenta, a glave humerusa. Također označiti Standard Access. Pristup zadnjim se nalazi 1 cm ispod i 1,5 cm medijalno od posterior ugla procesa noža acromion. Prednji pristup leži između lopatice i coracoid glava humerusa i vodič su tetive duge glave bicepsa tetive i subscapularis mišića u tzv sigurnoj lokaciji.

Treći pristup može se dogovoriti ovisno o potrebi ili 2-3 cm van iz rake ugla procesa acromion noža, ili 2 cm prema van iz zadnjeg ugla.

Obilježavanje pristup artroskopski na kožu u dijagnostici rame artroskopije

Obavljanje dijagnostičkih rame artroskopije početi sa uvođenjem u zajednički kroz zadnjeg pristupa prema sečiva coracoid spinalne injekcije igla sa šprica 50-60 ml izotonični natrijum hlorida za proširenje zglobne šupljine.

Redoslijed uvođenja u zajednički artroskopske instrumente i njihove lokacije na vanjskoj strani u dijagnostici rame artroskopije

Nakon uklanjanja igle u istom pravcu uvodi u zajedničke 30 stepeni Artroskopi. Kroz pristup s prednje strane pod kontrolom Artroskopi kanila se uvodi plastična alat pomoću cijevi za odliv tečnosti i istražnih kuka. ramena inspekcije zajednički šupljine je počelo kada je optički Artroskopi kriška je na prednjem rubu procesa zglobne noža. Artroskopi rotirajući kazaljke na satu uvid u zajednički šupljine zglobne blade prednji spojler, gornje i srednje glenohumeral ligamenata.
Dublje subscapularis tetive je uređen, koji prolazi kroz debljinu zglobne kapsule. Tetive duge glave bicepsa pričvršćuje na gornji pol procesa zglobne noža i dostupan je u cijelom inspekcije do intertubercular brazdu.

Zglobne hrskavice od glave humerusa je dostupan u zadnje inspekcije i internih odjela do velikih brda Fraktura preko sferne površine. Tetive supraspinatusa mišića u obliku lepezasto vlakna mogu biti u potpunosti pregledan pre nego što montirate sjedište u velikoj Mount humerusa.

Normalan položaj kanile alata i traženje sonde u šupljini zgloba ramena

Patološke promene u zajedničkim elementima ramena čine sljedeće opcije: nepotpune odvajanja tetive bicepsa sa stanovišta vezanost za lopatice, «Slap-koljeno" bol tetive tokom, potpune rupture tetive i tendosinovitis intertubercular.

Iznad tetive bicepsa tetive u supraspinatus mišića se može vidjeti, kao ventilator je pričvršćen za veće kvrge humerusa. Njegova patološke promjene imaju oblik akutne ili hronične upale tetiva, ožiljke i zadebljanja degenerativnih tetive suza ili lomova ne na cijelu debljinu praznine tkiva i polnosloynyh različitih veličina.

Dalje Artroskopi pomalo zategnuti unazad i preselio niz zajedničkih prostora, dok je pregled na raspolaganju gotovo sve jame zglobne proces vane i prednji dio labrum gornjeg do donjeg pola, i zglobne površine glave humerusa.

U kretanju naprijed Artroskopi gostujući Front Front ramenog zgloba kapsulu i ide od vrha do dna gornji, srednji i donji glenohumeral ligament, a drugi što je najizraženije, proteže se koso prema dolje, dajući grede na srednjem i donjem dijelovima labrum. Između gornjeg i srednjeg glenohumeral ligamenata jasno vidi subscapularis tetive.

Na nivou donjeg pola proces zglobne sljedeće oštećenja noža može se spomenuti.
• Razdvajanje labrum do donjeg i srednjeg zglobne proces glenohumeral ligamenata od noža sa kost ili bez nje, (oštećenje Bankarta) sa fragmentima kosti ostaju vezani za zajedničke usne, a donji i srednji glenohumeral ligament nije oštećen u cijeloj. U slučajevima akutne primarne ramena dislokacija Paket ovih otečeni tačke fokusa sa krvarenja, s rekurentnim nestabilnost ligamenata su naniže raseljeni, oni su označena žarišta ožiljak degeneracije.

• Razlika između labrum i kapsula ramenog zgloba na proces zglobne lopatice i glenohumeral ligament kompleksa, tip "zalijevanje može nositi." Ova korupcija javlja samo u slučaju ponavljaju nestabilnosti i, s riječima pacijenata, dislokacija ramena došlo tokom teške traume i lako ispao.

• degenerativne promjene labrum, zglobne hrskavice od glave humerusa i proces zglobne noža, hronični sinovitis zajedničkog otkrivene kod pacijenata sa dugom istorijom bolesti i visoke frekvencije recidiva ramenog zgloba nestabilnosti. Zglobne hrskavice na glavu humerusa i proces zglobne lopatice gubi sjaj dogodi vlakana je, Chondromalacia lezije - od I do III stepen - nalaze na unutrašnjoj i zadnje površine glave humerusa i na prednjoj proces zglobne noža. U slučajevima hroničnog sinovitis u zajedničkom šupljine su polimorfne nap hiperplazija sa žarišta u obliku polipoidni izraslina.

• Oštećenje zglobne površine hrskavice verhnezadney Fraktura glava ima oblik kompresije chondral ili osteochondral fraktura (fault Hill-Sachs).

• Besplatan intraartikularne tijelo zaobljeno, bijele boje, konzistencije hrskavice su izolovani i očigledno proističu iz razdvajanja polovina zglobne hrskavice u trenutku povrede.

Loose intraartikularne tijelo

Sljedeći korak - što je Artroskopi je prešao iz šupljine ramenog zgloba u subacromial prostoru i imaju duboko u subacromial torbu između procesa acromion noža i supraspinatus tetive, pokrivajući glave humerusa.

U ovom pregledu su dostupni zglobnu površinu supraspinatus tetive, tetive rostralnog-acromial ligamenta, acromioclavicular zajednički i zglobne površine procesa lopatice acromion.

Zglobne površine nož i proces acromion rostralnog-acromial ligamenta

Patološke promjene mogu biti predstavljeni kao ožiljaka u subacromial torbu do svoje grube fibroze geterotonicheskoy okoštavanje. Degenerativne promjene u procesu acromion vrha lopatice i acromioclavicular zajednički pojavljuju kao mamuze i koštane izrasline, što uzrokuje sužavanje subacromial prostora.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani