Hirurško lečenje padanje sindrom ramenog zgloba. tehnologije

Video: Tretman Pejronijeva bolesti bez operacije

Najvažniji i težak aspekt operacije je da se utvrdi obim resekcija procesa acromion lopatice. Važno je da to ne premalo ili nejednaka debljina resekcija. Resecira fragment mora imati oblik klina, njegova veličina se izračunava iz radiografije.

To je obavezno preliminarnim uklanjanje mekih tkiva od dna acromion proces površina na području svoje resekcija.

Za određivanje dubine resekcije na prednjoj ivici procesa noža acromion cijelu debljinu kosti "agresivan" kost rezač se primjenjuje na "šuplje-test", čija dubina je obično 5-7 mm. Slično proizvesti resekcija vanjskog ruba proces acromion.

Nakon toga resecira (klip) po cijeloj površini procesa acromion anteroinferior dužine 15 mm. Dakle, tip proces acromion 3 ili tip 2 pretvara u procesu 1. Izraditi elektrokoagulacija krvarenja stranicama i ispitati vanjske površine rotatorne manžete. Između manžetne i proces acromion bi trebao biti slobodan prostor od najmanje 6-7 mm. Tokom revizije rotatorne manžete, ako je potrebno, uklonite sinovijalne brijanje degenerativnih promijenjen tkiva.

Nakon što se utvrdi artroze deformans acromioclavicular zglob, kost podstiče na donjoj površini ključne kosti acromial kraju rub je dužan da izvrši resekcija krajevima parenje lopatice i proces acromion acromial kraj ključne kosti od širine 6-8 mm i resekcija kosti podstiče da se uskladi donjoj površini od ključne kosti. Ako to ne učinite, moguće ponavljanje bolova u zglobu.

U slučaju da na preoperativne radiografijama otkrio kalcifikacije rotatorne rukava s jasno definiranim rubovima, pod kontrolom ove zone kamkordera punktirujut debljine igle za ubrizgavanje i okoštavanja isprati protok tekućine kroz kanile. Kamenca može ukloniti mali kiretom ili sinovijalne brijač noževa kada je potrebno da se dobro brine o rotatorne manžete, kako se ne bi to dodatno oštetiti.

Uklanjanje okoštavanje sinovijalne rezač

Na otkrivanje na vanjskoj površini manžeta plitkih praznine žilni tkiva, a ne na cijeloj debljini tkanine, oni se tretiraju sinovijalne tip brijač brijanje do zdravog tkiva. U slučaju rotatorne manžete suza u cijeloj debljini tetive tkiva artroskopske subacromial dekompresije dopuna suturirati tetive.

tehnologije

Više od 97% od rupture rotatorne manžete suza je supraspinatus tetive, što se obično javlja u trenutku vezanost za velike planine humerusa. Nakon artroskopskih vizualizacija rupturu tetive odlučiti šav.

Ako postoji mala razlika, do 1 cm, sašivena tetive na tetive. Kada diskontinuiteta do 2 cm koristeći šav tetive na tetive ili tetive za kost.

Pod kontrolom Artroskopi meke isječak snimanje na distalnom kraju oštećene tetive, a uz pomoć vuče provjeri svoj stepen mobilnosti i mogućnost da se posvete anatomske stranice vezanosti na brdu humerusa.

Ako je pokretljivost tetive može se prilagoditi velikim brežuljku humerusa, na artroskopskih brijača (kost rezač) proizvode linearne površine dekortikacije kost cijelom širinom dubine razmak od 1-2 mm.

Nadalje, linearni rub sašivena rupturu tetive 1-2 PDS šavovima vlakana № 1 ili 2. Upotreba slavinu pod uglom od 45 ° za stvaranje pilot rupu unos šav implantata (metal ili bioresorbable, firme «Linvatek», «Arthrex», «Mitek»). U pripremljenu rupu upravlja šav sidro u punoj dužini. Šav nit je prošao kroz manžeta tkivo pomoću šivanje igle tipa madrac šava. Slično tome, tri Nadređene šav sidro koje omogućava potpuno prilagoditi tetive preko linije diskontinuiteta.

Koristite umjesto sidrenja šava držač capitate bioresorbable vijaka vadičep «Vadičepa» firma «Arthrex» je metoda izbora za implantat. Oblik implantata da izdrži opterećenje pri lomu do 90 kilograma, što je vrlo visok za Resorptivne materijala. Implantat je izrađen od PLDLA materijala. koji ima vrlo visoku viskoznost i može da izdrži do 90% opterećenja fiksacija, čak i nakon 12 tjedana. nekristalno propadanja.

Distalni tetive rub za zatezanje pripremljenu kosti krevet mekan spona i sa šiljatim šilo i dodirnite vadičep prodiru u tetive tkivo, kost kanal formiran pod uglom od 45 ° u odnosu na tetive zatezanje linije. Do vođenje kraka capitate vadičep kanila vijka ( «Bio-Corskrew»), sa posebnim odvijač u kost vijak kroz tetive do potpune upornjaka od rotatorne manžete kosti. Široke i uske vezanosti mekih tkiva u kosti ubrzava proces ozdravljenja i daje čvršći fiksacija u usporedbi s metodama seaming.

Za dužinu velike i masivne diskontinuiteta više od 2 cm, kontinuitet obnove manžeta moguće samo šivanjem tetive na otvorenom metodom kosti. Da biste to učinili, medijalni kosim ili uzdužnim pristup smanjiti kroz kožu, potkožno tkivo, fascia, "glupi" gura vlakna deltoidnog mišića i odrediti mjesto rupture rotatorne manžete. Ovisno o prirodi i veličini diskontinuiteta mogu koristiti njegovim različitim oličenje spojeva prikazanih u šeme.

isto mašine i alate kao i za artroskopski šavom za primjenu otvorenog šav u rotatorne manžete mogu se koristiti. Nakon operacije u zajedničkoj na dan napustiti aktivnu usisavanje drenaža, gornji ekstremitet fiksni "cjevaste zavoj" i "hladno" spona pružiti lokalnim hipotermije ramenog zgloba. Kada korekcija šav rotatorne manžete ovaj zavoj komplementarne klin pad, koji se nalazi u pazuho za gornjih ekstremiteta otmice.

Bolesnika nakon operacije: fiksni zajednički i ekstremiteta funkcionalan i & amp; laquo-hladno & amp; raquo- autobus

Bolesnika nakon operacije: fiksni zajednički i ekstremiteta funkciju i "hladne" guma

Dakle, artroskopske subacromial dekompresije kao metoda kirurškog liječenja ISPS II i III prema korak Neer ima nekoliko prednosti u odnosu na ranije poznat otvorene operacije:
• Manje operativne traume;
• cjelovitosti deltoidnog mišića;
• minimalno izrazio postoperativnog bola;
• liječenje rane rehabilitacije;
• kratko bolničkog liječenja;
• bolji kozmetički rezultati;
• raniji povratak sportu i na posao.

Treba napomenuti da su jasne prednosti i jednostavnost ove tehnike za razvoj moraju imati iskustvo u ne samo artroskopske operacije, ali i ramena artroskopski.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani