Tretman bolesnika s ljepilom kapsulitis ramenog zgloba

ljepilo kapsulitis je difuzna lezija kapsulu i sinovijalne ramenog zgloba, što je dovelo do stvaranja rezistentnih kombinaciji kontraktura.

U ograničenom broju radova pokazala značajan prevalencije. Konkretno, u nordijskim zemljama, učestalost odrasle populacije je oko 2% godišnje (Dias R. et al., 2005).

Uočili smo 115 bolesnika s ljepilom kapsulitis u različitim fazama bolesti. Bile su žene (72,5%). Godine pacijenata - 36-68 godina. U 81,2% kandidata bolesti prethodila povrede ramenog pojasa. faza bol pretvorio 32 pacijenata, 38 - u fazi razvoja kontraktura, 35 - u fazi kontraktura. 36% pacijenata podvrgnuto konzervativne terapije na lopatice periarthrosis ili cervikalni degenerativnih bolesti diska (terapijske vježbe, fizikalna terapija, NSAID, paraartikulyarnoe uvođenje glukokortikoida), što je dovelo do privremenog poboljšanja i izbrisani kliničke slike, bez utjecaja na napredovanje bolesti.

Dijagnoza ljepilo kapsulitis osnovan iz kliničkih simptoma (bol, uglavnom u toku noći i tokom kretanja, nježnost po obodu zajedničkog prostora, ograničenja zajedničkog pokreta) i magnetska rezonanca (zadebljanje kapsule ramenog zgloba, smanjenje ili odsutnost aksilarne nadutosti).

politika tretman izgrađen u zavisnosti od stadijuma bolesti. U početni korak (upalni bol bez ograničavanja amplitude pokreta) je ubrizgan unutar articularly 1 ml formulacija "Diprospan" sa 5 ml 0,5% novocaine tri puta u intervalima od 1 tjedan. Prve injekcije posvetiti posebnu pažnju na dostupnost brzog efekta smanjenja ili nestanka boli u zajedničkoj prilikom kretanja u odnosu na pozadinu anestezije. Ova činjenica potvrđuje dijagnozu diferencira ga iz vanzglobni patologije. U koraku kontraktura formiranju tretman je počeo sa 2 puta intraartikularne injekcije diprospana svrhu cupping upala manifestira sindrom bol.

U budućnosti, ovisno o stupnju kontraktura i ograničenje zdravlja pacijenta je izvršena ili zatvorena redressatsiyu ramenog zgloba ili korektivne tretman je provedena, uključujući i korektivne gimnastike, masaža, fizioterapija. Pod upornim teškim kontrakture kod pacijenata sindromom malo bola prošla zatvorenog akcionarskog redressatsiyu prati tok rehabilitacije. Redressatsiyu izvodi pod dirigentskom anesteziji prethodne administracije u zajedničkoj 1 neposredno prije mL diprospana manipulacije. Postupak se obavlja na dinamičke kontrole raspon pokreta postignut u odnosu sa suprotnim zajednički. Tokom redressatsii poštuju određene sekvence: otmica, vanjski rotacije, unutrašnja rotacija, kružnim pokretima. Korištenje za upotrebu metode razvio nam omogućiti da otkloni opasnost od traumatskih povreda i da se u potpunosti vratiti raspon pokreta.

Kao rezultat tretmana ublažavanje bolova kod svih pacijenata sa prvom i drugom fazama bolesti, rezolucija kontraktura kod pacijenata sa drugoj fazi za 1 godinu, koje nisu izvršena redressatsiyu zbog blagog ili srednje ograničenje funkcije zgloba (20 pacijenata). Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti zatvorenoj redressatsiya (18 pacijenata u drugoj fazi i 34 - treća faza bolesti) Potpuni oporavak funkcije zgloba postignut u roku od 2 mjeseca nakon postupka na pozadini rehabilitaciju. Jedan pacijent završio ponovno redressatsiyu 4 nedelje zbog nestanka pozitivne dinamike funkcije oporavka, u vezi sa kršenjem tretman rehabilitacije.

Ukupni rezultati - potpuna ili skoro potpuna obnova amplitude pokreta u ramenog zgloba, nestanak bolnog sindroma, zadovoljavajući funkcionalnim potrebama pacijenata.

Nalazi su doveli do zaključka da je liječenje pacijenata sa ljepilo kapsulitis treba započeti što je prije moguće da se izvrši diferencirane, ovisno o fazi bolesti, uzimajući u obzir starost pacijenta, prisustvo komorbiditeta lokalne i opšte karaktera. Zaključan redressatsiya ima dobru djelotvornost i ima nekoliko poznatih prednosti u odnosu na invazivne (artroskopski kapsulotomija, synovectomy). Bez obzira na to redressatsiyu se obavljati samo iskusni ortopeda koji imaju iskustva obavljanje ove manipulacije da izbegne jatrogenom oštećenja i da se postigne pun opseg pokreta u ramenog zgloba u svim pravcima.


DV Averkiev
Vojnomedicinskoj akademiji. Kirov, Odjel za vojne traumatologiju i ortopediju, St Petersburg