Specifičnosti neuromišićnih sistema dugoročno natalni brahiopleksopaty

Svrha istraživanja - procjena neuromuskularne aparata kod pacijenata sa generičkim brahijalnog pleksusa ozljede.

Istraživanjem je obuhvaćeno 36 bolesnika sa natalni brahiopleksopatiyami. Srednja starost je 12,5 godina. 21 pacijenata sa posljedicama proksimalnih 15 i mješoviti vrstu oštećenja. Rekonstruktivne hirurgije je prethodno održana u 17 ljudi (osteotomija - 13- tetive mišića plastike - 8) - 6 osoba preselila 2 ili više intervencija. Koristeći tradicionalne kliničke i elektrofiziološku tehnika (studija izazvane (elektroneyromografiya ENMG) i slučajni (EMG Electromyography) bioelektrična aktivnost i mehaničkih rotatorne manžete), radiografiju. Kontrole podataka su pokazatelji zdravog ekstremiteta. Smanjenje količine kretanja za više od 50% "zdrav" udovi otkrio: u 29 (80%) vodi, vnutrirotatsionnye rame kontraktura u 16 (44%) kontraktura lakta.

Electroneuromyographic parametri deltoid, supraspinatus, infraspinatus, biceps mišića u 32 ljudi (81%) smanjene su za ne više od 25-50% u odnosu na suprotnoj strani. Kada nije otkriven EMG studija spontanih denervacija aktivnost kod svakog pacijenta, prijavio 2 pacijenta "tonik napetost" trapez mišića. U studiji kineziologije profilu (rame otmica) u 94% slučajeva (34 osoba) otkrio tipične promjene: registraciju maksimalno bioelektrična aktivnosti (BEA) deltoidnog mišića u zdravom i trapez mišića na pogođenim ekstremiteta (smatrati registracija vicarious pokret) - kršenje recipročne odnosa bicepsa i triceps mišiće pogođeni ud. Snimljeni EMG kriva u svim slučajevima se odnosi na 1 tip Yusevich. Smanjenje BEA amplituda više od 50-75% naći u 8 bolesnika (13%).

Određivanje krivulje "snagu trajanja" deltoidnog, bicepsa mišića u 6 bolesnika (s ograničenim rame otmice kontraktura lakta) nije otkrio nikakve kršenja electroexcitability. Chronaxy istraživao mišića bila je manja od 0,5 ms (normalan >1 ms). Proizvoljno i izazvati mehaničke aktivnosti (ton, amplitude jednog mehaničkog smanjenje) mišiće ramenog pojasa (20) su umjereno smanjena u deltoidnu (17) i dvoglavi (7) na strani štete ramena mišića. U 5 slučajeva, parametri mechanogram biceps premašio pokazatelja "zdrav" udova.

Dakle, to je otkriveno: 1) postoji jasna korelacija između težine poremećaja stanja i kretanja reinervaciju Mouse- 2) prisustvo tipičnih "zamjena" kretanje u grupi prethodno tretirana samo konzervativni tretman kao i kod pacijenata prethodno djeluju grupe.

A terapije metodom funkcionalne biofeedback (biofeedback EMG) u razlikovanju operaciji u 29 pacijenata bitno promijeniti motor stereotip. Povećanje amplitude aktivnog otmice ramena više od 15-20 ° posmatrati u 7 man-povećanje opsega pokreta u zglobu lakta - u 4, nekoliko pacijenata s mješovitim istovremeno pareza napomenuti poboljšanje funkcije ruke. U 85% slučajeva tijekom ponovljenih elektrofiziološke studije pokazale povećanje električnih parametara i mechanogenesis mišića na strani ozljede od 15-20%. Dinamika poboljšati funkcije zahvaćenog ekstremiteta daje osnova za razmatranje utvrđenih poremećaja motor kao posljedica nedostatka razumijevanja pacijenta strukture "normalan" motor čin. Stabilan patološki motor stereotip formirana u ranom djetinjstvu, prije završetka procesa reinervacija Paretić mišića (1-1,5 godina života), endogeniziruetsya, što je dovelo do stanja "apraksiju", Za reinnervirovannyh mišića.

Korištenje EMG biofeedback u složenim liječenje pacijenata sa natalnom ozljeda brahijalnog pleksusa je pathogenetically razuman način utjecati na formiranje adekvatnog motoričke sposobnosti, uvelike proširuje moguće terapije u dugom roku natalni brahiopleksopaty.


Kosov IS, Mikhailova SA, Mikhailova LK
FSI "Central Research Institute za traumatologiju i ortopediju. NN Priorova"Moskva