Artroskopska tretman ramenog zgloba nestabilnosti

Video: Post-traumatski nestabilnosti ramenog zgloba

Problem tretmana iščašeno rame do danas je daleko od konačnog rješenja. U literaturi više od 300 kirurško liječenje ove patologije tehnike, ali nijedan od predloženih operacija ne daje visok postotak uspješnog liječenja.

Po našem mišljenju, važnu ulogu igra tradicionalno percepcija čisto mehanički uzroka ramenog zgloba nestabilnosti. Po pravilu, razvoj drugog hirurške tehnike autori polaze od činjenice da je moguće stabilnu poziciju glave humerusa u glenoid šupljini noža samo ako je stvaranje dodatnih elemenata za zatvaranje koji imaju najveću otpornost na abnormalne raseljavanja.

Nemoguće je eliminirati kompleks simptom nestabilnosti ramenog zgloba, ograničavanja rada uspostavljanja, čak i ako je vrlo moćan, dodatne mehaničke prepreke za prebacivanje glave. Podrazumijeva se da tokom vremena plastične tkanine gube elastičnost i snagu i degenerativne promjene zbog stalnog pritiska glave humerusa, uzrokujući nestabilnost relapsa.

Zaostatak domaće medicinske tehnologije i financijske teškoće gotovo lišen ortopedskih moguće riješiti ovaj problem "iznutra", tj. E. Koristi se u svojoj praksi da postignu stranim artroskopski tehniku. Znanje stečeno tokom endoskopski pregled zglobova, dozvolite da preispitamo suštinu normalnih i patoloških anatomiju posebno za procjenu uloge i funkcije različitih elemenata intraartikularne. To je upotreba tehnike artroskopski je stvorio niz anatomskih i smanjenje operacije u ramenom zglobu u svojoj nestabilnosti. Naravno, obnova normalnog anatomije ramenog zgloba dovodi do obnove svoje normalne funkcije.

Važnu ulogu u razumijevanju patoloških procesa i odabira pravog hirurškom tehnikom igra terminologiju. Po našem mišljenju, pojam "uobičajenog dislokacija ramena," koji se koristi isključivo domaće traumatologiju, pojednostavljuje razumijevanje patogeneze i patološke anatomije ramena dislokacije, kao da fiksiranje pažnju na činjenicu onoga što se događa, ne otkrivajući suština onoga što se dešava sa zajedničkim i između kojih svoje strukture slomljena odnos. Lakšeg razumijevanja problema, po pravilu, dovesti do rutinsku upotrebu poznate operativne metode bez uzimanja u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta.

Poznato je da je uništavanje određenih anatomskih zajedničkih elemenata zbog različitih ozljeda dovodi do gubitka njegove stabilnosti i disfunkcije. Prisustvo zajedničkog nestabilnosti u određenoj ravni ukazuje na oštećenje ili kvar specifičnih anatomskih elemenata. U našoj kliničkoj praksi ne koristimo termin "uobičajenog dislokacija ramena" i koristite Međunarodnoj klasifikaciji ramenog zgloba nestabilnosti, koji je također usvojen u CITO njima. Priorov.

Kritički analizirati rezultate liječenja od ramenog zgloba nestabilnosti, objavljen od strane domaćih i stranih autora, kao i dugogodišnje iskustvo klinike sport i balet traumama CITO, došli smo do zaključka da mnoge metode hirurškog lečenja iščašeno rame, bez obzira na svoje svojstvene principe, ujedinjeni čisto mehanički pristup rješavanje problema. Svi oni su
kompenzacijske a ne u cilju uspostavljanja normalne anatomskih odnosa u zajedničkoj, što dovodi do velikog broja relapsa patološkog procesa.

Sa razvojem endoskopske tehnike u inostranstvu, bilo je izveštaja artroskopske tretmana ramenog zgloba nestabilnosti. Opisuje različite anatomske i vraćanja na kapsuli-ligamenta aparata ramenog zgloba. U literaturi sadrži brojne analitičke izvještaje o rezultatima artroskopske liječenje ove patologije.

Mogućnost sticanja artroskopske tehnike i instrumente, teorijska znanja i praktične vještine nam je omogućilo 1989. godine za početak implementacije artroskopske operacije na ramenom zglobu. Uvođenje novog pravca dogodio nije lako, ne samo zato što je bilo potrebno da ovladaju metodama i tehnikama, ali i zato što je bilo potrebno mijenjati izgled normalno stanje i patologija ramenog zgloba, na osnovu novih informacija artroskopski i sumiranja ga sa postojećim znanjem i iskustvom domaćih ortopedije i traumatologiju.

Od djela G. Perthes i a.ş. Bankart Poznato je da je kompleks glenohumeral ligamenata i labrum igra važnu ulogu u stabilno funkcionisanje ramenog zgloba. Više od 90% pacijenata u hirurško liječenje traumatskih autora ramena dislokacija pokazala odred ligamenata i zglobne usne iz zglobne procesa anteroinferior ivici noža. Donja glenohumeral ligament funkcioniše kao primarnu statičku raseljavanje upozorenja limitator od glave humerusa spreda tokom rame otmice.

Zglobnu usne kao anatomski formiranje daje 25-50% od zglobne konkavnost površine relativno ravne oštrice šupljine. U ovom netaknuta zglobne usne funkcije kao što su rub sa gumenim čepovima, stvarajući efekt vakuuma između površina parenja, što čini mišiće rotatorne manžete u glavu centriranje lopatica glenoid šupljine tijekom aktivne pokrete.

Nakon traumatskog dislokacija ramena funkcije glenohumeral ligamenata i labrum su izgubljeni, uglavnom zbog gubitka njihove anatomske veze sa špatulom. Ova veza može vratiti u procesu fibroblastičnim ozdravljenja, koja u većini slučajeva nije moguće zbog cirkulacije u zajedničkom usne, implementiran plovila periosta i kapsule zgloba.

Shodno tome, rekonstruktivne hirurgije vosstanavleniju netaknuta labrum prvo treba biti usmjerena na svoje refixation na glenoid šupljine noža moguće u ranijim periodima.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani