Postoperativna rehabilitacija tretman ramenog zgloba

Video: Tretman glenohumeral zajedničkih

Postoperativno sa artroskopske šav Bankarta proces fuzije javlja labrum i glenohumeral ligamenta kompleksu sa prednje ivice glenoid šupljine noža. U skladu sa fazama vezivnog formiranja ožiljaka nakon 2-3 tjedna. fibroblastičnim formirana nakon operacije šiljak, koji ima najnižu mehaničku čvrstoću.

Nakon 1,5-2 mjeseca. Ovaj skok je zapečaćena i nakon 2,5-3 mjeseca. To postaje otporniji na mehanička naprezanja. Njen zrenja proces dođe do kraja nakon 6 mjeseci. nakon operacije. S obzirom na sazrijevanje faze ožiljak i potreba da se vrati u ravnotežu ramena mišića treba strogo regulirati opterećenje u postoperativnom periodu, kako bi preuranjeno povećanje opsega pokreta u zajedničkom dolazi do rastezanja zatim postoperativnom ožiljak ponavljanja nestabilnosti.

Rekurentne nestabilnosti ramenog zgloba odlikuje upornog kršenja mišićne koordinacije, u vezi s kojima postoje dodatne poslove koji se odnose na njihovo otklanjanje i formiranje normalnih obrazaca kretanja oštećenih gornjih ekstremiteta.

Dakle, liječenje funkcionalni oporavak je podijeljen u četiri perioda.
1. Rano postoperativne - 3-4 tjedana.
2. Late postoperativne - 3-4 mjeseci.
3. prije treninga - 6-10 mjeseci.
4. Obuka - 10-12 mjeseci.

Ova podjela je napravljena za periode za primarnu kohorta pacijenata - visoko kvalificirani sportista.

Za osobe koje se ne bave sportom, koristeći pojednostavljena shema:
1. period - da biste aktivirali režim motora za vrijeme imobilizaciju - 3-4 tjedana.;
2. period - postepeni oporavak rada i funkcija zajedničke mišića ramena motor - 2-3 mjeseci;
3. period - obnovu opšte radne sposobnosti - 6 mjeseci. Teškog fizičkog rada je dozvoljeno nakon 1 godinu dana nakon operacije.

Ranom postoperativnom periodu

Sport fizioterapije početi od 2. dan nakon operacije u komori u ležećem položaju na zdravu stranu i ugleda. Sa 3-5-og dana nastave u dvorani nastavili da se bave fizikalnu terapiju. Koristite vježbe disanja, vježbe general tonik za mala i srednja grupa mišića. Nastava se izvodi 3-4 puta na dan.

Nakon poboljšanje općeg stanja pacijenta, obično za 4-6-og dana nakon operacije, glavni zadatak je da se aktivira način rada motora u trajanju od 3-4 tjedana. U cilju sprečavanja mišića ramenog obruča i poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, što stvara povoljan podlogu za reparativne procese . Da trenira mišiće u izometrijski modu, električni, pneumatski udaraljke masaža. Karakteristika izometrijske vježbi je da se nastava počinje u različito vrijeme u skladu sa fazama rekonstrukcije morfoloških tkiva u području operacija.

Suština mišićni trening u izometričke režim je kako slijedi. U početnoj fazi obuke pacijenta stalno vrši pasivno i aktivno kretanje na zdravu stranu, koja predstavlja konkretan program djelovanja. Onda ponuditi mentalno reprodukciju iste pokrete na upravlja strani (ideomotoričnost vježba). Obuka se vrši na dnevnoj bazi, intenzitet napona treba da bude blizu maksimuma bez uzrokuje bol, trajanje kontrakcija je povećan od 1 do 5-7 i 2-3 sa opuštanje nastavlja.

Na osnovu moderne ideje o ulozi mišića za stabilizaciju glave humerusa u procesu zglobne noža, u periodu od imobilizacije se fokusiraju na obuku mišiće eksternih rotatora mišića ramena i biceps. Trajanje svakog treninga mišića oko 5 minuta. - prije pojave znakova umora. Da bi se održala posebnu upotrebu motoričke sposobnosti vježbe simulacije koji se može izvesti u imobilizacije oblačenje, i razni simulatori ergometru, traci za trčanje "penjač" i t. D.

Kasno postoperativnom periodu

Nakon prestanka imobilizaciju udova počinje najkritičnije razdoblje oporavka funkcije zgloba ramena u trajanju od 3-4 mjeseci.

Ona je podijeljena u tri faze:
1. Uklanjanje miogene kontraktura ramenog zgloba za 1 mjesec.
2. Ojačati ramena mišića i ramenog pojasa za 1 mjesec.
3. Oporavak motoričke koordinacije i izdržljivosti produženog statičko opterećenje - za 3-4 mjeseci.

Cilj rehabilitaciju u kasnom postoperativnom periodu - vratili funkcionalnost ramena mišića i ramenog pojasa u kombinaciji sa dozi mobilizaciju ramenog zgloba. Da bi se postigla tu svrhu, fizioterapija, masaža, radnu terapiju, situacija tretmana, vježbe u vodi, fizioterapije, elektrostimulacija mišića prvenstveno.

U prvim danima nakon prestanka imobilizacije, uprkos postojećim izometrijske vježbe, stabilnost glave humerusa se smanjuje. U vezi sa ovim zadatkom rehabilitaciju je da eliminiše miogene kontrakture ramenog zgloba bez uništavanja integritet nastajanju postoperativne ožiljak.

U prvih 2 tjedna. nakon prestanka imobilizacije ekstremiteta postavljen na "cjevaste kosynochnuyu" zavoj za sprečavanje rastezanja kapsule zgloba. Sa gimnastika istu svrhu izvodi u lakšim uvjetima u ležećem položaju, zdravu stranu, uz podršku upravlja ruku sa svojom zdravom rukom i sjeo s laktom na podršci butinu.

Za povećanje opsega pokreta zgloba pokreta ramena aktivno rade pod lakšim uvjetima: klizanje na glatku površinu valjka sa ručnim kolicima suspendovan na funkciju mehanoterapiju stola. Ove vježbe naizmenično sa svjetlom opterećenja objekata (gimnastika palice, lopte).

Da biste smanjili miogene kontrakture koristiti Postizometrična opuštanje mišića fenomen. U početku, pacijent sjedi dosljedno proizvodi izometrijski napetost mišića ramenog pojasa (pokušaj da se podigne ruku da gura naprijed rame za spajanje lopatica), doktor ili fiziolog strane pruža maksimalnu otpornost na pokret. Zatim na sličan način naprezati mišiće koji okružuju rameni zglob (pokušaj da se savija, ispravljanje, olovo, skrenuti, okrenite rame). Kada se opseg pokreta svakog postupka povećana za oko 5 °. Opisani postupak eliminira miogene kontrakture, bez istezanje kapsule ramenog zgloba, a bez narušavanja stabilnosti glave humerusa.

Preporučuje se nakon stopom rasta od amplitude pokreta u poslovala ramenog zgloba na tipičan struja procesa oporavka:

Nakon 1 mjesec. postoperativni savijanje treba da dostigne 90 °, otmicu 60 °, rotacija se spušta duž ruke tijelo prema vani - ne više od pola rotacije luk zdrav.
Nakon 1,5 mjeseci. savijanje povećana je na 120 °, povlačenje - 90 °, rotacija prema van na neutralnom položaju - 0 °.
Nakon 3-4 mjeseci. fleksije bi trebao biti 140-150 °, otmica - 130-140 °, spolja rotacija - na 20-30 ° manje luk rotacije zdravog ekstremiteta.

Video: zajednički tretman ramena, ostvaruju video, ako je bol u ramenima

Ona kaže da je tempo oporavka ramena zglobova u kasnim postoperativnom periodu omogućava mišićima da se postepeno prilagode novim uslovima aktivnosti.

Konsolidirati napredak na raspon pokreta vježbe pomoću ljekovitog polaganja poslovala ud u korekcija položaja - rame otmice sa fiksacija ramena pojas i vreće s pijeskom u početni položaj - leži na leđima ili sjedeći za stolom. Trajanje korekcije 5-10 min.

Sljedeću fazu - izborni Strength Training mišiće koji pružaju stabilnost glave humerusa. Obavljanje aktivnog kretanja naprijed i savijena ruka sa povećanjem težine i otpora - naprijed, bočno, prema unutra rotaciju, fleksija podlaktice. Početne pozicije - ležeći ili stojeći. Temp pokrete i sporo prosjeka. Koristite bućice, ekspanderima, medicinske štapiće, jaja.

Nastava uključuje fizioterapiju vježbe, u cilju obnove glenohumeral ritma. Osim toga, obratite pažnju na povećanje izdržljivosti za produžene statičkih i dinamičkih opterećenja mišića ramenog pojasa i obnovu profesionalnih motoričkih sposobnosti. Ovo se provodi izvođenjem vježbi sa produženim držanja ruku u unapred poziciji sa standardnim bučicama (2 kg) ili izmjerene opterećenja - 10-25% od maksimalne moguće.

U rješavanju ovih problema, nastavio se od činjenice da je za normalnu motornih funkcija upravlja ekstremiteta zahtijeva sljedeće uvjete:
- restauracija pasivni opseg pokreta;
- dovoljno snage sposobnosti mišića uključenih u pokret;
- otpornost na dugoročne statičke i dinamičke rada;
- suzbijanje abnormalnih obrazaca pokreta;
- odsustvo bola u aktivnih i pasivnih pokreta.

Pre-obuku i periodi obuku

Pre-workout periodu počinje sa tog meseca u 3-4 nakon operacije i traje do 6-8 mjeseca. Osnovni zadatak ovog perioda je da povrati ukupni fitness sportiste. Paralelno početi obuku specijalnih karakteristika motora (ovisno o sportskoj specijalizaciji), isključujući shirokoamplitudnye, predizbora, prisilno kretanje upravlja ekstremiteta i pasivnih pokreta za povećanje ugla otmice, proširenje i vanjski rotacije udova. Kada planirate vaš trening treba da sadrži mikrociklusa vježba na snagu obuku otmičarima, vanjski rotatora, ramena, podlaktice fleksora.

Ciljevi perioda obuke, koji traje od početka obuke sa punim opterećenjem za oko 12 mjeseci. nakon operacije su obnove posebna trenirovannosti sportista korekcija arsenal tehničkih vještina u smislu konkurencije. Atletičar je dozvoljeno da se natječu nakon objektivnu procjenu funkcionalnog stanja ramenog zgloba u periodu od 8 do 12 mjeseci. nakon operacije (ovisno o sportu i sportista kvalifikacija).

Ovisno o vrsti metode operacije funkcionalni tretman može biti malo modificirati. Dakle, nakon izricanja artroskopske šava transglenoidnogo se fokusiraju na razlikovati mišiće obuku - stabilizatora glenohumeral zgloba.

Prema tome, pacijenti koji su završili kurs tretmana funkcionalne rehabilitacije nakon operacije za nestabilnost ramena, vratio se u punom sporta i rad.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani