Sekvenca artroskopske dijagnozu. part 5

A još detaljno ispitivanje svih lateralnog meniska moguće nakon što zgloba koljena fleksije od oko 90 ° sa tekućim osnivanje i varus opterećenja nogu na kuku pacijenta drugog ekstremiteta (peto mjesto). U ovom položaju pacijenta nogu da formiraju oblik koji podsjeća na broj 4 (Sl. 2). Prva stvar koja će se desiti u Artroskopi, je zadnje rog lateralnog meniskusa (foto 1). Fuge u bočnom delu se iskazuje više intenzivno nego u medijalni, pa iz ovog ugla i može ispitati kuku, ne samo besplatno, ali i parakapsulyarny rub meniskusa. U perifernim području stražnjeg roga lateralnog meniskusa se može otkriti Intermitentno front (Humphry) i stražnji (Wrisberg&ldquo-a) meniskobedrennye ligament teče od meniskusa na medijalni kondila femura. Oni su prednje i stražnje do stražnjeg križnog ligamenta u neposrednoj blizini, sa svojim vlakana i stabilizirati zadnjeg rog lateralnog meniskusa.

Dalje Artroskopi se preselio polako uz slobodan rub meniskusa leđa, praćenje svoje tijelo i prednji rog (slika 2). U zemljama u tranziciji zadnjeg rog lateralnog meniskusa svoje tijelo je odvojen od zajedničkog kapsule tetive koljena tetiva (Foto 3). Integriteta i napetost tetiva treba provjeriti kuka. Ako su oštećeni lateralni arcuate kompleks, koji uključuje i bedra mišića i fibule kolateralnog ligamenta arcuate, tetive može biti opušten ili čak odsutan, i lateralne zglobne jaz može izgledati šira nego obično (slika 4). Prostor ispod lateralnog meniskusa u kanalu tetive koljena tetiva treba pažljivo ispitati kuka, jer intraartikularne tijelo može sakriti na ovom mjestu (slika 5).

Netaknuta lateralni meniskus oblik više zaobljene nego unutra, ima belu glatku površinu i oštre slobodne ivice. On je više mobilnih nego medijalni, ali ne bi trebalo da se kreću u ispred bočnih femoralne kondila. to se ne vidi ili je neuobičajeno širok Kada je u obliku diska lateralni meniskus tipične oštre ivice. diskoidan meniskus tijelo će gotovo u potpunosti pokriti bočne kondila tibije, oponašajući njegove zglobne površine. Razlikovati meniskus čvrstog diska u obliku zglobne hrskavice može biti usklađen u njegovoj površini: meniskus klizna tome kukom će se kretati i ustalasati (slika 6).

6. Stock diskoidan lateralni meniskus: parcijalne oblik slobodne ivice meniskusa djelomično pokriva kondila tibije i ima tipičnu akutne srpastom rub (a), sa u obliku ruba punu meniskus je zadebljan, zaokruženo iu potpunosti pokriva kondila (b, c) - za razliku od površini meniskusa od površine hrskavice izgleda valovito zakrivljeni (r)

Lateralnog meniska je moguće otkriti istu vrstu oštećenja, kao u medijalnom (Slika 7, 8, 9). Međutim, ako se u medijalni meniskus su češći uzdužnih i šarenilo pauze, bočne - radijalni (lateralni), horizontalno ili kombinaciju. Radijalne frakture nepotpune tijelo lateralnog meniskusa (slika 10) su često jednostavno artroskopski nalaz i ne može uzrokovati kliničke simptome. Ali treba imati na umu da je dugo travmatizatsija oštećen meniskus može uzrokovati širenje zone rupture, formiranje horizontalnih pukotina i cistične degeneracije meniskusa tkiva.

Foto 7. uzdužne suzu lateralnog meniska: u crvenoj zoni (a), u zadnjoj rog bele površine (B) - Double uzdužne jaz (c)

Nakon otkrivanja horizontalne proreza meniskus suza u području tijela (slika 11) vanjske površine zajedničkog treba vrednovati pažljivo ispred fibule kolateralnog ligamenta, koji pod kožu se može otkriti plotnoelasticheskoy formiranje tumora - cista meniskusa, koji se često razvija na pozadini ove vrste rupture.

Foto 11. Horizontalna suzu lateralnog meniskusa

Nakon ispitivanja bočnih struktura odjela treba vratiti na Artroskopi iznad trokuta i kreću se dublje u posterolateralnom zajednički odjel, da se u poziciju "broj 4&rdquo- obično ne izaziva previše poteškoća. U zadnjem dijelu ispituje parakapsulyarnuyu dio stražnjeg roga lateralnog meniskusa, a sadržaj sinovijalne pokriva posterolateralnom volvulus (slika 12). Za bolji pregled, to je poželjno da koristite Artroskopi na pravac ugla gledanja pod uglom od 70 °.

Foto 12. posterolateralnom zajednički odjel (a) - besplatan unutar tijela bočnih femoralne kondila (b), u vrijeme uklanjanja intraartikularne tijelo (c)

Ne smije se zaboraviti da je položaj "4 cifre" bočnih zajednički bočni zidovi su u bliskom kontaktu, što sprečava slobodan protok fluida. Stoga, zajednički punjenje Okruženje je vrlo brzo postala mutna, a vidljivost je mnogo gore. U takvim slučajevima potrebno je da se povremeno vratiti zajednički u proširenje 20-30 °, a nakon obnove cirkulaciju fluida i jasnoće "slika" nastavak studija.

Nakon završetka istraživanja odjel Artroskopi lateralno vraćaju u intercondylar regiji. U ovom dijagnostički artroskopski zgloba koljena može se smatrati završenim.

Preporučljivo je da izvrši istraživanja u ranim fazama artroskopski dijagnoze bez upotrebe testa kukom i bez pregleda zadnjeg dijela. To vam omogućuje da brzo izvršiti grubu procjenu intraartikularne patologije. Prvi pred inspekcije treba obratiti pažnju prvenstveno na otkrivanje besplatno intraartikularne tijela koja kasnije mogu pobjeći u teško dostupnim mjestima, kao i da se identifikuju ugroženim dijelovima oštećen meniskus koji može spriječiti manipulacije alata.

Kompletna ponovno dijagnoze treba obaviti već do alata. Ispitivanje gornjeg i patele nadutost u drenaže kanila se može koristiti kao sonda. Uvođenje test kukom treba obaviti pod direktnom viziju Artroskopi u trećem položaju zgloba koljena. Artroskopi dok pozicioniran u intercondylar području i fokusira se na medijalnom femoralne kondila. Udicu uvodi u zglob kroz anteromedial pristup prema intercondylar rub medijalnog femoralne kondila i medijalni zajedničkih prostora, u ovom slučaju, to je lakše uočiti u vidnom polju na pozadini zglobne hrskavice.

Trachuk AP, Šapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičkih koljena artroskopije

Udio u društvenim mrežama: