Artroskopske pristupi

Izbor uboda Artroskopi i drugih instrumenata u zajednički je jedan od najvažnijih uslova za uspješan postupak artroskopski. Ako se pristup Artroskopi pogrešno, zajedničke kontrole svih službi će biti nemoguće. Pokušaj da se promoviše Artroskopi ili alata sa silom u željenom pravcu može dovesti do značajnog oštećenja hrskavice ili jatrogeno oštećenja alata.

osnovni za obavljanje koljena artroskopije su anterolateralnog (artroskopija), u anteromedial (za testiranje kuku i hirurških instrumenata) i superolateral (za kanile navodnjavanje ili kirurške instrumente) parapatellar pristup (Sl. 1).

mjesto anterolateralnog pristup definirane fleksije koljena pod pravim uglom palpacijom palcem udubljenje četkom ograničena medijalno vanjskog ruba čašice tetive, proksimalni - distalni vrh patele i - vanjskog ruba kondila tibije. Rez na koži od 5 mm dužine se obavlja skalpelom ukazao otprilike na sredini, rekao je području. A referentnu točku za uboda može biti na rubu ploče nokta palca, koji je hirurg pritiska na koži. U ovoj tehnici, pristup će se nalaziti na 1 cm proksimalno od prednjeg ruba tibije kondila i 5 mm bočnog ruba čašice tetive. Važno je da je pristup bio direktno na nivou zajedničkih prostora iznad meniskusa. Stoga, u slučaju fazi otkrivanja ruba kondila tibije, bolje je odabrati više proksimalni tačke punkcija, odnosno na nivou vrhu patele.

Kroz anterolateralnog pristup možete vidjeti gotovo sve važne dijelove zgloba. Stoga, smatra se primarni dijagnostički pristup i koristi se uvesti endoskop.

anteromedial pristup nalazi medijalni patele ligamenta simetrične anterolateralnog pristupa. Uboda može se lako odrediti palac, koji je hirurg stavlja medijalne strane patele ligamenta između ivice unutrašnjeg kondila tibije i patele Apex. Rez se nanosi direktno iznad palac postavljen na fuge u centru ili u gornjoj polovini opipljiva jame. Medijalni pristup se obično koristi za testiranje uvođenje kukom i operativnih alata. U nekim slučajevima, probleme tokom inspekcije i manipulacije u bočnom zajednički odjel možda morati promijeniti zadani odredište pristupa, tj Artroskopi uvodi u zajednički kroz medijalni i alati - .. Kroz bočni pristup. 

U velikom broju smjernica za artroskopije se preporučuje da odaberu mjesto medijalnog pristup alata na osnovu nalaza artroskopski, koristeći prethodno punkcija zajedničkog igla za injekciju i manipulaciju pod vizuelnim endoskopske kontrole. Punkciju način kako bi se utvrdilo da li je preuzeo tačke alata na područje oštećenja (npr posterior rog medijalnog meniskusa) bez sukoba sa internim strukturama, i da se prilagodi pristupne točke prije nego što se nanosi na rez.

Međutim, početnik hirurg da bolje nauče i koriste standardne tehnike pristupa kao u većini slučajeva daje adekvatan pristup važnim strukturama gotovo svim odjelima zgloba. Ako je potrebno, rješenje pojedinih kirurških zadataka, možete koristiti odgovarajući oblik i promjer alata ili dodatne pristupa. Ortoped sa nedovoljnim nivoom artroskopije vještina kada su suočeni sa teškoćama u pronalaženju i procjeni položaja igle može slomiti manipulacijom zajedničkog. Pronađite i izbrišite rezultat unutar tijela može biti mnogo složenija problem nego što je planirano artroskopski.

zona superolateral pristup Uglavnom se koristi za ubrizgavanje u zajednički odvodnje kanile. Ali, ako je potrebno, može se uvećati sa skalpelom za uklanjanje unutar tijela gornji turn-resekcija nabora, ili potkožnog rez podršku bočnih patele ligamenta. Pristup se vrši u području gdje obično obavlja medicinsko-dijagnostičkih zajednički punkcije, tj u trenutku otprilike 1 cm proksimalno i bočnih rubova čašica verhnenaruzhnogo.

U nekim slučajevima, hirurg je potrebno stvoriti dodatni pristupi: posteromedial ili posterolateralnom (Slika 2.). Glavne indikacije za njihovo&EMSP-aplikacija je prisustvo zadnje volvulus velikih intraartikularne besplatno tijela, stranih tijela, ili komada slomljenih artroskopski instrumenata, koja ne može biti zbog svoje veličine ili položaja da se presele u prednji zajedničkog odjela. Potreba za zadnjeg pristupa može doći prilikom rekonstrukcije artroskopskih od stražnjeg križnog ligamenta.

(! Popitealne sudova) za sigurno obavljanje zadnjeg pristupa moraju biti ispunjeni tri uvjeta:

1) zajedničkog savijanja kut od najmanje 90 ° da se opustite kapsule na stražnjoj površini i poplitealnim neurovaskularne puchka-

2) preliminarni punkcija je namijenjen prostor za vizuelnog ulaza artroskopske igly-

3) maksimalni zajednički šupljine popunjavanje zhidkostyu- ukazuje na to da je kazaljka u zajedničkom, biti slobodan tekućine curenja iz kanile.

posterolateralnom pristup proizvela preko glave fibula otprilike 1 cm iznad ruba kondila tibije između biceps femoris tetive stražnje i prednje zadnje lože tetive. Posteromedial pristup se obavlja na tetive &ldquo-vrana noge&rdquo- otprilike 1 cm proksimalno od posteromedial rub medijalnog kondila tibije sa potrebnim savijanje zajedničkog pod pravim uglom.

Postoje i drugi pristupi koji su predloženi za koljena artroskopija, ali kombinacija standardnog ulaza za anterolateralnog i anteromedial pristup Artroskopi testu kukom i operativnih alata pruža prilično uspješnu realizaciju većine dijagnostičkih i operativnih postupaka artroskopski.

Trachuk AP, Šapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičkih koljena artroskopije

Udio u društvenim mrežama: