Tehnički problemi dijagnostički artroskopije

Video: Artroskopija - zlatni standard u dijagnostici i liječenju ozljeda i bolesti zglobova

U obavljanju artroskopije može doći do različitih problema koji otežavaju ili nemoguće završiti zajedničke kontrole. Pogoršanje ili nestanka slike se mogu javiti bilo kao rezultat tehničkih grešaka artroskopski opreme (video sistem, rasvjeta, vlakna, endoskopa), ili češće kao rezultat kršenja tehnologije postupka artroskopskih. U svakom slučaju, za svako kršenje "artroskopski slika" treba odmah prestati intra-manipulacije, identificirati i pokušati eliminirati uzrok situacije. Nikada ne bi trebalo da nastavi artroskopije "slijepi", odnosno, bez postizanje jasne slike, a ne orijentacija obnavljanje zajedničkog.

Kako se ne bi došlo do oštećenja endoskopa, a ne da se probije krhku artroskopski instrument u zajedničkoj u vrijeme propadanja, iz bilo kog razloga, slike, morate pratiti dva pravila.

1. Nikada ne napreduju ili naprijed kraj Artroskopi prema osteochondral kosti površine i kanali "slijepi".

2. Intra manipulacija alat je dozvoljeno da se sprovede samo pod uvjetima istovremenog različita slika radne kraj alata i anatomskih područja interesa.

Tokom artroskopija može imati četiri glavne opcije za osobe oštećenog vida, ne dozvoljavaju da razlikuju detalje slike: crna, žuta, bijela ili ružičasta, crvena i mutna (foto 1). Moguće smetnje i aktivnosti uzroka sliku eliminisanjem iz Tabele 1, 2, 3, 4.

Foto 1. Artroskopska sliku Kršenje prema vrsti "Sve žuto" (A) "sve pink" (B) i prema vrsti "crvene" (C)

Tabela 1

Mogućih uzroka i korektivnih mjera &ldquo-crna&rdquo- artroskopske sliku

razloga

korektivnih mjera

Isključite iluminator i video sistem (nije osvijetljen LED)

To se ne pali lampu utakmice.

Oštećenja na video kameru ili video

Direktan kontakt sa krajem krvni ugrušak Artroskopi u zajedničkom šupljinu

šteta
endoskopa

Provjeriti i vratiti napajanje uređaja (utičnice, stanje i povezivanje mrežnih kablova, mreža sklopke, položaj)

Provjeriti i zamijeniti lampe utakmice

1. Provjerite kabel za utikač video bloka, i - konektore kontakt gustine i da kabel koji vodi signal sa kameru na monitor i videorekordera
2.Otsoedinit kamera iz okular endoskopa i vidim objektiv na osvijetljeni objektima. U nedostatku slike na monitoru nastaviti dijagnozu posmatranjem kroz okular direktno Artroskopi oka

1. Promijenite položaj kraj Artroskopi, pretvarajući ga oko svoje osi, ili lagano potiskuju
2. Uklonite Artroskopi iz rudnika, a očisti zajedničke šupljinu krvnih ugrušaka
3. Veliki ugrušaka ukloniti isječak pod kontrolom Artroskopi

Isključite vodič svjetlost i video kamere na endoskop da biste ga uklonili iz rudnika i pogledajte kroz okular na svjetlo.
Ako se ne endoskop sliku zamijeniti servisira

Tabela 2

Mogući uzroci i mjere za otklanjanje "žuto" ili "ružičaste" artroskopski sliku

razloga

korektivnih mjera

Je Artroskopi je zajednički šupljinu (u tkivu ili masnog tkiva potkožnog)

Direktan kontakt Artroskopi objektiv sa intraartikularne strukture

zajednički šupljina nije proširen fluid

zajednički šupljina je ispunjena grubim šiljcima

Hipertrofirane resice pokrivaju polje objektiv gledanja

1. Zaustavite tečnosti (ili plina) na artroskopiju (blok ventila u zaštitnu kutiju i sistema za pranje)
2. Uklonite endoskop iz vratila i zamijenite je s trokar
3. Ponovo unesite Artroskopi u zajedničkom šupljinu
4. Uspostaviti želuca, postizanje jasne slike

Repozicija objektiv Artroskopi okretanjem oko osi ili guranje ga iz kapsule zgloba ili masnog tkiva podnadkolennikovogo

Uspostaviti sistem za pranje i povećanje srednjeg pritiska ubrizgava u zajednički

1. Uklonite Artroskopi i dijele priraslica tupim trokar
2. Ponovo unesite Artroskopi u zajednički i da se poveća protok tečnog deterdženta

1. Povećati pritisak fluida isporučuje zajedničkom
2. Promijenite položaj Artroskopi objektiva

TABLICA 3

Mogući uzroci i mjere za eliminaciju "crvene" artroskopski sliku

razloga

korektivnih mjera

nakupljanje krvi u zajedničkoj šupljini (hemarthrosis)

1. Uklonite i oprati Artroskopi kroz zajedničko vratilo 1-1,5 litara tečnosti pod kanal pritiskom preko sistema za pranje ili Janet šprica
2. Nanesite zavoj
3. Uspostaviti ribanje sistema i povećati pritisak u njima, pružanje adekvatne priliva i odliva fluida:

vrsta sa rješenje od visokih
nasilno ubrizgati zrak u sistem preko kanala sterilni kapaljku shpritsom-
primijeniti za upotrebu pod pritiskom (ako plastičnu vrećicu) -
uspostaviti poseban priliv kanilu u gornjem zavorote-
da se poveća pritisak u valjak pumpa

Video: Problem VDGO u gradu Jakutsk, 18. novembar 2010. godine

4. Prilikom artroskopije promijeniti položaj endoskopa dovoljno sporo kako bi se omogućilo vrijeme za pranje protoka fluida biti u vidnom polju strukture krvi

TABELA 4

Mogući uzroci i mjere za otklanjanje "blatnjavi" artroskopski sliku

razloga

korektivnih mjera

Nedovoljno pranje zajedničkog šupljine

1. Vratite odliv tečnosti iz zajedničke:

provjeriti da li je kanila preusmjeravanja šupljine sustava-
otvorite ispusni ventil kanile polnostyu-
očistite lumen kanile stajleta

Video: 2045 Predavanje / "virtualne besmrtnost problema i trećeg reda kibernetike"

2. Povećati pritisak tekućine ubrizgane u zajedničkom

Drugi problem koji se može javiti ako artroskopije je fluid ekstravazacija. Ako se u sinovije i vlaknaste kapsula napravio velike rezove, dok kožne rane minimum, ispiranje tečnosti može pobjeći u potkožno tkivo i uzrokovati edem tkiva. Po metodično pravilno i brzo obavljanje artroskopije klinički značajne zasićenja tečne masti ne dolazi. Međutim, u suprotnosti tehnologije može biti broj uslova koji mogu povećati ozbiljnost ekstravazacije u tolikoj mjeri da značajno komplikuju, ako ne onemogućavaju nastavak ispitivanja artroskopskih.

1. neopravdano dugo tehnika primjene pritiska sistema ribanje iznad normalne razine.

2. Nastavak vodovoda pranje tečnost sa slučajnim izlaz kraju Artroskopi iz zajedničkog šupljine.

3. dugotrajne vršenju inspekcijskog i manipulacije u prednjoj intercondylar područje, i.e. Artroskopi kada je objektiv u neposrednoj blizini zidina pristup artroskopski na sinovijalne membrane.

4. Long drži artroskopski procedure u akutnim traumatskim edema ili upala sinovijalne membrane pri slaboj vidljivosti.

Ekstra smanjuje efikasnost zajedničke šupljine protežu i na taj način smanjuje vidljivost i orijentaciju ispred zajedničkog sekcija i otežava uvođenje zajedničkih alata. Međutim, rijetko izaziva nikakve postoperativne komplikacije, jer koristi u artroskopija tečnosti nema štetan učinak na tkivo i skoro potpuno resorbuje u roku od nekoliko sati. Ako je edem je značajno, artroskopskih ulaz rane mogu ostati nezashitymi, na gaze zavoj pomoć apsorpcije tečnosti.

hirurg, majstor artroskopske operacije treba imati na umu da je osnovni uvjeti za uspjeh i artroskopski dijagnoze i, posebno, operacije su jasnu sliku i samo-orijentacije zajedničkog odjela. Ako tkiva su otečene, ako je zajednički šupljine preklapa produljenom tekućine sinovijalne membrane i masnog tkiva, a zatim bi se osiguralo da su uslovi teško. Tvrdoglava nastavak manipulacija skoro slepo i nadamo se da će se taj problem riješiti, nije opravdano, kao i rizik od jatrogene intraartikularne oštećenja zajedničkih elemenata i alata je vrlo visoka. Stoga, hirurg u ovoj situaciji je pronaći hrabrosti da zaustavi postupak, pored toga, ne pokrenuti operaciju.

Trachuk AP, Šapovalov VM, RM Tikhilov

Osnove dijagnostičkih koljena artroskopije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani