Artroskopija kao minimalno invazivna metoda za dijagnostiku i kirurško liječenje fraktura intraartikularne

Video: Liječenje bolesti koljena u Domu zdravlja Odrex

Artroskopija kao minimalno invazivna metoda dijagnostike i hirurško lečenje intraartikularne preloma kondila

U Irkutsk City Kliničke bolnice №3 za dijagnozu povrede zgloba koljena i operativne prednosti kada frakture kondila (MBBK) artroskopski tehnika je korištena u 35 pacijenata.

dijagnostička metoda X-ray, kao vodeći u identifikaciji preloma intraartikularne, često ne dozvoljava da utvrdi pravu prirodu preloma i prateće štetu drugim intraartikularne struktura. Detalj kliničke i radiološke slike intraartikularne loma pomaže rengdenske, s kojima možete isključiti ili potvrditi prisustvo frakture, da razjasni prirodu raseljavanje fragmenata, lokacija, područje, pravac i dubinu koštanog defekta. Korištenje endoskopske tehnike u koraku dijagnoze izbjegava širok arthrotomy za identifikaciju povezanih oštećenja zglobne hrskavice, meniskusa, ligamenata, kapsule. Osim toga, artroskopije vam omogućuje da obavljaju potrebne operacije na oštećenim intraartikularne struktura, što značajno smanjuje operacije traume. Kompletan reorganizacija intraartikularne lezije pomaže da se koristi za smanjenje i fiksacija prijeloma kondila sebe zatvoren (bez otvaranja kapsule zgloba) ili minimalne artrotomicheskie dostupan pod kontrolom artroskopski.

Određivanje taktika postupanja i izbor metode operacije ovise o vrsti loma kondila (prema AOASIF klasifikacija). Na primjer, kada linearni loma jednog od kondila tibije (Tip B1 AO klasifikaciji) sa zapreminom od fragmenata nakon beskrvne repozicija pod kontrolom Artroskopi putem punkcije mekih tkiva u području oštećene kondila koristeći fiksni vodilicama otlomok žbice i kanila vijaka.

Za frakture tibije kondila centralne kompresije (V2.2-3 tip AO), i sa "utisak" od zglobne površine 5 mm repozicija obavlja pod artroskopskih kontrola pristupa putem vanzglobni formirana u bazi kanalu kondile. Za popunjavanje koštanog defekta koristi autotraisplantat ili zrnastim kollapanL, učvršćivanje njegove kolege vijak.

Kada condylar fraktura ili ruba kompresije "izmirenje" cijelog zajedničkih površina (tip B2.1 na AO) veća od 5 mm zglobne dio naselili repozicija obavlja od mali rez iznad baze ekstraartikularne myshelka, osteotomije je izvršena i ubrzao podigao dio jednog bloka na nivo zglobnu površinu pod kontrolom Artroskopi, a zatim formira defekt kosti kalemljenje i unutrašnje fiksacije sa kompresijom vijcima i AO condylar ploča. Hirurško lečenje druge opcije za frakture kompresiju kondila tibije (Tip OT NW AO) i intraartikularne frakture tibije metaepiphysis (Tip Cl.1-3, C2 na AB) sa nezadovoljavajući položaj fragmenata nakon beskrvne artroskopije je repozicija obavljanje takođe je moguće smanjiti traume operacije.

U postoperativnom periodu - od prvog dana nakon operacije tražio kako bi se povećala samom početku pokreta u radi zajedničkog, bez upotrebe imobilizacije ekstremiteta, uz pomoć minimalnih operativnu traumu. Ortoze koriste kada kominutivnim frakture ili oštećenje ligamenata zgloba jedinice. Osovinsko opterećenje na poslovala ekstremitet u frakture MBBK dozvoljeno najranije 2,5-3 mjeseca nakon operacije.

Naše iskustvo sa artroskopije u kompleksu dijagnostike i liječenja bolesnika sa zatvorenim intraartikularne preloma koljena kostiju ukazuje na jasne koristi metoda koje se koriste. Te prednosti uključuju: mogućnosti za pravovremena dijagnoza, liječenje, povezano povreda i vizuelnu kontrolu kvaliteta repozicija pereloma- minimiziranje operativnu traumu ozbiljnost i opasnost od zaraznih oslozhneniy- minimalne bolove u postoperativnom periode- mogućnost ranijeg funkcionalne reabilitatsii- uštedu energije od hijalinske hrskavice nakon operatsii- skraćivanje boravka u bolnici i rehabilitaciju perioda minimalne kože kozmetičke defekt i kršenje osjetljivost kože.

Komogortsev IE Domashevsky VA Egorov D.
Irkutsk State Medical University

Udio u društvenim mrežama:

Povezani