Hirurško lečenje zglob koljena

Video: Ruptura prednjeg križnog ligamenta koljena. ligamenta suza tretman

R. Avgustin zamijeniti pejsmejker koristeći medijalni dio tetive čašice. Njegova secirao distalno sa stanovišta vezanost za tibije i fiksnim u tunelu kosti, najnoviji. Dalje širenje tehnika nije dobio, kao imala niz nedostataka, što dovodi do visokog procenta recidiva radi zajedničkog nestabilnosti. CITO je redizajniran ove metode.

Nakon revizije zajedničke, uklanjanje meniskusa indikacije, unutar tijela, rebalans Chondromalacia lezija medijalnog dijela patele ligamenta, tetiva i istezanje vlaknastih koljena obliku kapsula autotransplantat, koji je odsječen od tibije kost drugo. Onda je našivena dvostruko šav twining krug Mylar. Tibije se formira sa otvaranjem kanala na zadnje visine intercondylar jame. Autotransplantat je prošao kroz masnog tkiva u šupljinu zgloba koljena, a zatim ubrizgava kroz kanal na anteromedial površini tibije. Dodatne fiksacija autotransplantat, ako je potrebno, pomoću koštanog transplantata preuzet iz vrha tibije. U cilju smanjenja traume i ubrzati operacije specijalne alate razvijene.

Postoperativno, zgloba koljena je fiksiran pod uglom od 165-170 ° uz pomoć kružne gipsa, smanjiti front. Gips imobilizaciju se vrši u prosjeku 3 tjedna.

Biomehaničke prirode predloženih operacija je kako slijedi:
1) pod uticajem silama dijelove patele ligamenta tibije kost naginje naprijed. Raseljavanje na kraju tibije spreda kretanje ograničeno ispred mehanizama stabilizacije;
2) povećava snagu, stabilizovala na nivou tibije kvrge;
3) zbog transpozicije autotransplantat sa novim fiksacija tačku u zadnjoj intercondylar uspona jami napon unutarnjeg die kvadricepsa povećava, što povećava snagu usmjerena prema unutra na tibije smanjena sila, usmjerena prema vani na bedro. To pomaže da se eliminiše na posteromedialnoy light nestabilnosti. Međutim, ovo antivalgusnaya sila je mala i stoga čine medijalni nestabilnost I stepena.

Tokom razvoja operativnih tehnika predložena svoje biomehaničke studije su pokazale mogućnost korištenja ovog mehanizma na prednjoj stabilizacije i nestabilnost zgloba koljena. Glavna razlika je u tome što autotransplantat u fazi rada III se odvija ispred uspona intercondylar jame. Biomehaničke prirodu novog prijedloga je kako slijedi:

1) autotransplantat napon tijekom inicijalne fleksiji uglova zgloba koljena uzima tibije spreda 2-3 mm sa snazi do trenutka kada patele je vertikalno projektuje na tuberosity tibije;
2) za daljnje savijanje autotransplantat sprječava raseljavanje tibije spreda.

Uklanjanje medijalne nestabilnosti u (+) i patoloških eksterne rotacije je istog tipa kao u prednjem stabilizaciju koljena.

Predloženi način rada se zasniva na stvaranju dinamičan sistem stabilizacije, koji počinje da radi na naponu od kvadricepsa femoris, odnosno, kada je kretanje koljena: .. je posebno velika kada je potreba za stabilnost zgloba. Bilo koji autoplastic materijala prilikom izrade zajedničkog pokreta u postoperativnom periodu prolazi kroz neke istezanja. Ako je više-istezanja, novoformirane ligamenta funkcija je u kvaru. Aktivna element iznad postupak nadoknaditi činjenicu da je sistem pomičnog kvadriceps femoris - Patella - patele ligamenta što je dovelo do veće ili manje napon može nadoknaditi višak dužine autotransplantat.

To objašnjava činjenicu da niko od poslovala ne poštuju kontrakture, ograničenje pokreta u zglobu kolena. U ovom trenutku, to je praktično nemoguće da se stvori puna proteza križnog ligamenta s obzirom na složene arhitektonske vlakana i ligamenata porcije. Dakle, nemoguće je da se stvori naizmenično napeti i opustiti grupu gomilu vlakana, stoga je nemoguće postići stabilnost zajedničke širom opseg pokreta u zglobu kolena. Dakle, poželjno je da se stvori stabilizirajući element, sadrži najmanje jedan vlakana snop, ali radi, da se. E. Sprečavanje raseljavanje tibije u odnosu na kuk, na svim uglovima fleksije u koljena. Ovaj objekat se postiže činjenica da je osnovni element sistema stabilizacije, odnosno kvadriceps femoris, dolazi u rad početkom u 5-10 ° fleksije i kontroliše napetost transplantata kroz čitav volumen kretanja koljena.

S obzirom na složenu strukturu i biomehanike križnog ligamenta u razvoju operativnih metodologije je odbijen od strane izraz "oporavak križnog ligamenta ili plastike." Ispunjavanje samo jedna faza operacije, odnosno lokaciju graft u zajedničkom šupljini sličan normalnom križnog ligamenta, naravno, nema razloga da zovem ovu operaciju smanjenja križni ligamenti su nije u potpunosti rekonstituisana ligamenta struktura, od kojih svaki dio igra važnu ulogu u efikasan rad toga. Stoga, u pravu i da će teoretski potkrijepljene termin "rekonstituciju stabilnost" ili "stabilizaciju koljena ili na drugi način."

Osnovu tih nalaza također staviti na stvarne materijalne dobiti u studiji funkcionalne anatomije zgloba koljena.

Prednji križni ligament je dužina vezivno kabla od 31 ± 3 mm i širine u različitim oblastima od 6 do 11 mm. PKC nagib kada savijena pod uglom od 90 ° u zglobu kolena je 27 °.

PKC počinje na bočnim površini posteromedial femoralne kondile i pričvršćen na stražnji dio prednjeg intercondylar jami i prednje površine unutrašnje visine intercondylar tuberkuloze tibije. Udaljenost između ulaza u tibije i lateralni femoralne kondila nije mijenjalo kroz opsega pokreta u zglobu kolena (45 ± 3 mm kada se savijen pod uglom od 135 °), m. E. udaljenosti između ulazne tačke je izometričke u fleksiji i proširenje. Normalno anatomske PKC je rotirati 110 °, ugao twist vlakna snopova kolagena je 25 °. PKS - jedan intraartikularne ligamenta koljena je potpuno prekriven sinovije. L. Stomel (1984) izdvaja PKC zrak 3: anteromedial, posterolateralnom i srednji. Stražnjeg križnog ligamenta je kraći, deblji i čvršći prednji respektivno. Prosječna dužina MCS je 29 ± 2 mm. MCS počinje na unutarnjoj površini medijalnog kondila femura i priključen na stražnjem dijelu intercondylar jame i zadnjeg ruba tibije kosti.

M. Jonson et al. (1967) izolovani ZKS skočnog femoralne i meniskobedrennuyu dio.

Pažnje je odnos jednog križnog ligamenta u oblasti vezanost za femura i tibije. ACL na "plato" tibije je spojen na prednji rog lateralnog meniskusa. Prosječna dužina ACL područja vezanosti na tibije 30 mm. Zadnje PKC vlakna do donji dio prednje površine intercondylar eminencija (Sl. 10.2). PKS u mjesto svoje vezanosti za kosti .bolshebertsovoy širi i jači nego u bedro. To objašnjava češće odvajanje PCB umjesto vezanost za vanjski kondila femura. PKC pravac vlakana na femura zoni attachment lepezasto, veličina baze 10-12 mm (sl. 10.3). Kratka zoni vezanosti za PCL tibije se spaja sa stražnjeg roga lateralnog meniskusa. PCL sužen u svom središnjem dijelu. Vezanost za femura i tibije tip ventilatora. Vlakna snopove orijentisan u tibije u frontalnoj ravni, na femura - u sagitalnoj ravni (slika 10.4.).

Kao što je već rečeno, MCS 2 porcije: prednji, malo zadebljan, i zadnji, uske, proteže koso na intercondylar visine. Stražnjem dijelu je pričvršćen za nekoliko milimetara ispod zglobne površine zadnjeg površine tibije. Dužina različitih napona križnog ligamenta vlakana varira kao fleksiji koljena.

Savijanjem zgloba koljena na 120-130 ° vertikalno pričvršćivanje na kuku ligamenata krestooobraznyh postaje horizontalna. Savijanje rezultate u izvrtanje PKC. Kada fleksije javlja u zajedničkim dijelovima i napon anteromedialnoy opušteno većina PKC i PCL.

Kada naprezanje varira križnog ligamenta vlakana: istezanje javlja A` dio A-i B-skraćivanje porcije in` PKC - na istezanje porcije B i skraćivanje in` Mala zrak-A` MCS (slika 10.5.) (Slika 10.6.). Dio C-S` - ligamenta je priključen na vanjski meniskus. PCL ojačana proširenje zrak koji ostavlja zadnjem rog lateralnog meniskusa je na zadnjoj površini ligamenta, i dostiže medijalni femoralne kondila. Ova formacija je poznat kao zadnje ligamenta meniskobedrennaya (Hemplirey ligament).

Stabilnost zgloba koljena određuje blisku interakciju između pasivnog i aktivnog dinamičan mišićne stabilizatore.

Pasivni su kapsula-ligamenata struktura. Aktivne dinamičke stabilizatori mišića vrši kontrolu aktivnih i pasivnih pokreta zgloba koljena, motor je spriječen od prekomjernog opterećenja. Ovo se može predstaviti kako slijedi (prema D. Shoylevu, 1983).

1. medijalni capsular ligamenta sistem:
a) anteromedial dio zajedničkog kapsule;
b) tibije kolateralnog ligamenta;
c) posteromedial formaciju.

Ovaj isti sistem su sljedeće dinamičkih elemenata:
a) semitendinosus mišića;
b) Sartorius, gastrocnemius mišića, tanke mišića;
c) medijalne glave kvadricepsa femoris.

2. lateralni kapsule ligamenta ligamenta sistem:
a) anterolateralnog dio kapsule zgloba;
b) fibule kolateralnog ligamenta;
c) posteroexternal formaciju.

Do dinamičkih elemenata sistema su:
a) ilio-tibije trakta;
b) biceps femoris;
c) bočne glave kvadricepsa femoris.

Izuzetno važnu ulogu kao dinamički stabilizator u oba kapsule ligamenata aktivne pasivne sisteme pripada kvadriceps femoris.

Potrebno je naglasiti važnost medijalnog i lateralnog meniskusa u koljenu osigurati stabilnost.

Križni ligamenti su glavni stabilizatori zgloba koljena. Utvrdili smo mogućnost stabilizacije zgloba koljena u pauzi nekih elemenata zbog funkciju dinamičkog pojačanja, stabilizaciju zajedničke komponente.

Pozitivni efekti predloženih operativne tehnike se temelji na sljedeće točke:

1) zbog formiranja bloka autotransplantat tkiva (dio patele ligamenta, tetiva svoje čvrstoće vlaknaste kapsule zgloba), veća mehanička čvrstoća;
2) povećanje čvrstoće autotransplantat promovira svoj šavovima šav dvostruko Twining okrugli Mylar da se formira krug za napajanje, to sprečava da razvolok neniyu;
3) autotransplantat odsječeni od tibije kost potonjeg. Sa kost naknadno obavlja graft fiksacija u kanalu kosti. Ova metoda ne samo da povećava snagu vezanosti transplantata na novi kazneni prostor, ali daje brže spoj ovog drugog, jer je spoj spongiozne u kanalu, zidovi koji su predstavljeni spužve struktura zahtijeva 2-3 tjedna, što je mnogo kraći od perioda takvog spoja ligamenta ili tetive do kosti;
4) graft kroz tijelo podnadkolennikovoe masti ubrzava u daljem revaskularizacije i, shodno tome, povećava funkcionalnu korisnost. ovaj element

korak teži još jedan gol drži se izvodi tako da će završiti graft moguće (to intraartikularne dio) podnadkolennikovym masnog tkiva, tako da štiti od agresivnog djelovanja sinovijalne tečnosti;
5) medijalnog trećina tetive čašice za proksimalni peteljke bolje isporučuje sa krvi u usporedbi s drugimiportsiyami i nogama;
6) potrebnu napetost fiziološki autotransplantat vrši kvadriceps tokom rada. S obzirom na postojeće normalne patele displaceability moguće amortizacije u trenutku najviše napetosti autotransplantat, što je prevencija kontraktura;
7) Izraz postoperativni imobilizacije je u prosjeku 3 tjedna. To vam omogućuje da vratite raniji datum sportske performanse.

Pored prijedloga i razvijati naše poslovanje, sljedeće operativne metode liječenja zgloba koljena nestabilnosti su u širokoj upotrebi.

M. Lemaire, F. Combelles predložena procedura palijativne na anterolateralnog hronične nestabilnost. To je da se ograniči interne rotacije i prednji raseljavanje tibije zbog formiranja snop fascije lata uz proksimalne amputacije i očuvanje distalne peteljkama. Autotransplantat se odvija sve do condylar udubljenje fibule kolateralnog ligamenta i postoje fiksna u položaju maksimalne eksterne rotacije (Sl. 10.7).

Operacija Slocum-Larson predložio 1968. godine za liječenje I stepena anteromedialnoy nestabilnosti. Sastoji se u proksimalnom i tetive anterolateralnog transpozicije velikih "vrana noge" (Sl. 10.8). Svrha ove operacije - jačanje medijalni i kružno kretanje tibije tetive za kost. Analiza nakon kretanja mehanike ovog tipa operaciji A. Noyes, D. Soustegard, A. Michigan, V. Stefane, R. Chick et al., Pokazali su da postoji veliki porast u fleksiji snage "vrana noge", koji dostiže maksimalnu tijekom savijanja do 90 ° na zgloba koljena, a smanjuje sa povećanjem ugao savijanja. Od 3 komponente koje čine "vrana noge", maksimalna akciju fleksije pod uslovom uglavnom semitendinosus mišića. Medijalni rotacije snaga i dostiže svoj maksimum na savijanje do 90 °.

Tanak i Sartorius razvijaju veću snagu rotacije u odnosu na semitendinosus mišića zbog istog razloga (duže poluga).

G. Fonda, G. Thovez, S. Capretti (1979) ukazuju da je operacija se temelji na povećanju ugla fleksije na kojem maksimalno uključivanje u rad transponovane tetive.

J. Nicolas (1973) predložio je na anteromedialnoy operacija postupak koljena nestabilnost se sastoji od 5 koraka (slika 10.9.):

Faza I - clipping tibije kolateralnog ligamenta na lokaciji njegovih vezanosti za kost medijalni femoralne kondila, medijalni uklanjanje meniskusa;
Faza II - da dovede tibije, svoj maksimum interne rotacije, proksimalni-leđnog transpoziciju ubacivanje tibije kolateralnog ligamenta;
Stage III - kreće prema dolje i anteriornu dorsomedial podjele zajedničke kapsule i šivanjem je na prednji rub tibije kolateralnog ligamenta;

Stage IV - transpozicije velike "noge vrane" proksimalno i spreda;
Faza V - kretanje unutarnjeg umrijeti distalne kvadriceps i šivanjem ga na gornji rub posteromedial kapsule karticu.

Kasnije 1976. godine, autor je dodao još jednu operaciju element - rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta od maksimalno smanjenje tetive semitendinosus u proksimalnim i držao prvo u tibije, a zatim u bočne femoralne kondila. Naravno, ova tehnika ima i pozitivnu stranu: koristiti aktivne dinamičke mehanizama koji stabilizaciju koljena u više ravni, potpuno i pouzdano eliminira abnormalne rotacije tibije.

Uz to, ne može složiti s jednom od faza operacije, uključuje uklanjanje netaknuta meniskusa za željene napetosti i imobilizacije hindfoot kapsule zgloba. Važnu ulogu unutrašnjeg meniskusa u stabilizaciji koljena je naglašeno od strane mnogih autora. Samo u onim slučajevima kada postoji klinički dokazi meniskusa oštećenja, uništenja njegovih opravdano.

Naša procedura je slična za rad predložene 1973. godine

Analizirajući rad Nicolas zaključio je nedovoljna vaskularizacije autotransplantat i stoga predložio da se razdvoje tibije kolateralnog ligamenta i medijalni odjel kapsula ne iz femura i iz tibije.

On smatra da je graft sa proksimalnim peteljke prokrvljena ima najbolje sposobnosti. Operacija se sastoji od 5 faza (sl. 10.10).

I korak - veliki clipping "noge vrane" (1) ubacivanje kapsule medijalni i medijalni kolateralnog ligamenta u kost tibije (2), odvajanje tibije porcije semimembranosus
mišića (3),
Faza II - uklanjanje unutarnjeg meniskusa napetost medijalni distalne kapsula i njen transponovana (4), III korak - transpozicija tibije porcije semimembranosus mišića 15 mm ventralno TRANSOSSEOUS i njegova fiksacija (5) - dorsoventral pokret tibije kolateralnog ligamenta (6)
IV faza - proksimalni veliki transpozicija "vrana noge" (7)
Faza V - oporavak PKC besplatan graft iz patele ligamenta.

Operacija Elmslie-Trillat nanosi u II stepenu anteromedialnoy koljena nestabilnosti. Suština operacije je u medijalnom-distalne transfer tetive čašice bez prekida je iz mjesta vezivanja (Sl. 10.11). stabilizacija vanzglobni povećanjem mehanizam ekstenzora - originalni rad prikazan na nemogućnost intraartikularne plastike. Međutim, kao što je potvrđeno eksperimentalnim

podaci P. Grammont (1979), što je povećanje pritiska u medijalnom zajednički odjel izaziva razvoj deformacije artroze. Napredovanje unutrašnjeg zgloba artroza karton nakon takve operacije napomenuti P. Chambat, H. Dejour (1980). Zbog toga, neki autori modifikovana metoda korake: patelarne ligamenta je odsječen od tibije i fiksirana vijkom ili igle sa dovoljno napetosti u distalne-medijalne pravcu.

A. Ellison 1979. predložio da se tehnika operacije na anterolateralnog nestabilnosti. Metoda se sastoji u korištenju ilio-tibije trakta sa širokom bazom i transpozicija dodatak na distalne režnju Gerdy. Ovo postiže dinamičan stabilizaciju zajedničke napon kvadricepsa kada savijena. Fiksacija se vrši na maksimalno eksterne rotacije (sl. 10.12).

J. Kennedy, et al. (1978) ukazuju na nedostatak stupanja na snagu ovog rada i smatra se kao jedan od elemenata u anterolateralnog rekonstruktivnih operacija s kroničnim koljena nestabilnosti.

Vepshp R. (1982) na anterolateralnog nestabilnost plastike koristi za vanjski dio tetive čašice. Na nivou gornjeg pola patele odrezati vanjskog dijela tetive čašice, koji je raseljeno prema van i popraviti šavovima nekoliko dorzalne i ispod ubacivanje fibule kolateralnog ligamenta koljena. U vrijeme fiksiranje novog ligamenta tibije maksimalno rotirajuće napolje (Sl. 10.13). Jedan dio tetive treba uzeti komad kosti.

A. Trillat et al. (1977) za otklanjanje anterolateralnog nestabilnost nanosi transpozicija fibule glavu na nasip Gerdy, t. E. Distal i medijalni (sl. 10.14). Na operativni oporavak može izvršiti PKC odsječenu tetive ili fascije režanj kroz kost kanala u lateralne femoralne kondila i tibije. Možete smanjiti tetive mišića abdomena u proksimalnom dijelu, ostavljajući distalne prilog. Konačno, treća verzija: tetive se smanjiti na distalne tibije, formirajući naniže autotransplantat.

ZKS eliminirati diskontinuiteta koristeći sljedeće tehnike.

SI Stomatin (1971) koji se koristi plastični silazni MCS koristeći aponeurotic graft od čašice, kvadriceps, dio tetive čašice sa proksimalnim peteljke.

J. Hugston (1973) je predložio metodu za vraćanje PCL. Operacija je kako slijedi (slika 10.15.) Odvojeno dio medijalnog gastrocnemius tetive dio butina disekcije proksimalno od svojih mogućnosti se provodi u zajedničkom i izbacuje kroz kost kanal u medijalnom femoralne kondila na unutrašnjoj površini femura (uzlaznog plastika). 1982. godine, autor je pohvalio desetogodišnjim iskustvom u primjeni ove tehnike. U svakom slučaju metoda kirurškog liječenja izabrali pojedinačno, uzimajući u obzir različitih faktora: vrste i funkcije i prilagođavanje:

I - imobilizacije period (3 tjedna);
II - zajednička funkcija period oporavka (do 4 mjeseca);
III - period prethodne obuke (do 6 mjeseci);
IV - pripravničkog staža (10 mjeseci).

I glavni u periodu je spriječiti gubitak mišićne mase upravlja ekstremiteta. Glavni napori u ovom periodu u cilju poboljšanja cirkulacije krvi, obnavljanje mišićne smislu, stvaranje optimalnih uvjeta za reparativne procese. Efikasnost treninga izometrijske vježbe zavisi od težine bola. Na 1. dan nakon operacije imenovan izometrijske vježbe kvadricepsa femoris mišić radi ekstremiteta u režimu: 1s - napon, 1c - opuštanje, odnosno "igra" patele ... Na 2. dan nakon operacije trajanje 364 izometričke napetosti tijekom uprazheny raste: 3-5 sa - napon sa 3-4 - opuštanje 4-5 puta dnevno-istovremeno jačanje mišića zdravog ekstremiteta pomoću aktivnog vježbanja. Na 5. dan režima promjenjivog napona: 7-10 do - napon sa 3-4 - opuštanje. Nedelju dana nakon operacije je dozvoljeno da hoda sa štakama bez oslanjanja na upravlja ekstremiteta.

Nakon operacije na prednje i zadnje nestabilnost zgloba koljena teško "uključivanje" unutrašnje dijelove kvadricepsa femoris, koji je povezan sa atrofije preoperativne, operativni trauma i gipsa imobilizacije. U cilju otklanjanja negativnih efekata takvih faktora 10-12 og dana odmah nakon gipsa šavovi mijenja imobilizacije na kružni gips zavoj sa "prozor" na prednjoj strani butine. Da biste vratili proprioceptivnog aferentnih deficit medijalni kvadricepsa koristi vanjski povratne informacije elektromiografija sa audiovizuelnih samokontrolu. I primijeniti miofonoskop elektromiomonitor EMM-2 (VNIIMP struktura) na ritmičke električne monopolarnu postupak koji se odvija preko "Podsticaj-02" uređaje "Amplipuls-W-T-4". Masaža Wilson uređaj poboljšava perifernu cirkulaciju i povećava kontraktilnost kvadricepsa femoris. U istoj fazi okrepljujućim vježba u teretani. Najkritičnije je period kada funkcija radi ekstremiteta (do 3-4 mjeseca). Da bi se postigao ovaj cilj sljedeće ciljeve: obnove opsega pokreta, mišićne snage, izdržljivost dugotrajnog statičko opterećenje, koji pružaju rekonstruisan referencu upravlja nogu. Fizioterapija je vodeći vozilo u ovoj fazi, a uključuje vježbe za povećanje doza mobilnosti mehanizam koljena ekstenzora i jačanje upravlja ekstremiteta, uglavnom interne kvadriceps glavu. Za istu upotrebu svrhu masaža (ručno, podvodna), vježbe u vodi (u kadi, bazen), koristeći aktivni elektrostimulaciju aparat "pokreta korektor E-151" (TSNIIPP dizajn).

Sljedeće vježbe: aktivan brige o sebi i pod lakšim uvjetima, da ostvare stavke, aparati, otpornost na proširivanje, gumeni zavoj u različitim početne pozicije: sednici, ležeći na leđima, trbuhu, stojeći uz podršku u zid rešetaka. Konsolidirati postignute raspon pokreta primjenjuje poziciju tretman. Održana biomehanička analiza pokazuje da oporavak ne treba formirati u produžetak koljena (do 6 tjedana) nakon operacije za stražnje nestabilnosti, te je potrebno koristiti prilikom ispravljanja za polaganje dodatnih ispravljanje udarac u gornjoj trećini tibije. Paralelno s tim, trenira mišiće - potkoljenice rotatora. Vježbe u fleksiji pod uglom od 60-90 ° u zglobu kolena. U početku zadanog režima izometričke napon (ekstremne pozicije vanjske i unutrašnje rotacije tibije). Početne pozicije sedite ili ležite za aksijalne pražnjenja. Zatim odrediti dinamičan način rada - aktivno slobodno vrtnju u smislu lagane i otporne.

Posebnost, a pridaje veliku važnost, rehabilitaciju nakon operacije za stražnje nestabilnosti je posebno dizajniran terapijske vježbe čiji je cilj jačanje zadnjeg grupu butine. To uključuje vježbe za izometričke napetosti mišića u gipsu, njihov dinamičan trening rotacijom tibije, obuka sa unapred količina interne i eksterne rotacije u različitim uglovima fleksije u zgloba koljena, treninga sa optimalnim uglom za maksimalnu fleksiju naglašava zadnje mišićne grupe.

Da biste spriječili premještanje zadnjeg tibije jačanje butni mišić oštećenog ekstremiteta.

Kada se oporavlja punog iznosa proširenje i zadovoljavajući mišića kapacitet snaga - koljena stabilizatori, u odsustvu bol, sinovitis dozvoljeno da hodaju sa punim osovinsko opterećenje na upravlja nogu.

Ograničavanjem fleksije veći od 90 °, a manje od 170 ° produžetak nakon 1,5 mjeseca nakon operacije propisana tokom fizičke aktivnosti u vodi.

Koristiti bez aktivnog kretanja, samopomoć vježbe, čučnjeve, Iskorak. Kasnije prebačen na sljedeći problem - povećanje mišićne izdržljivosti na dinamičko opterećenje.

U svim fazama postoperativnog tretmana za održavanje kondicije i posebne namene obschepodgotovitelnye simulacije pripremne vježbe: na primjer, rad na simulatorima kao što su "penjač", traka za trčanje, ergometru, veslanje apparat- za baletani, gimnastičari - tlo Vježba. Trajanje perioda prethodne obuke do 6 mjeseci. Njegov glavni zadatak je da se vratiti mišićnu izdržljivost na dugoročne statičkih i dinamičkih opterećenja. Ona koristi fizičke vježbe sa vertikalno opterećenje na poslovala ekstremiteta sa postepenim komplikacija lokomotornog: Iskorak, hodanje na prstima, u punom i Polutkica, radnih u ravnoj liniji na sporim tempom, sa ubrzanjem, skakanje užeta na mjestu na oba stopala, uz promociju i promjenu smjera.

Svrha perioda obuke - obnovu specifičnih motoričkih sposobnosti u skladu sa sportskim specijalizacije. U ovoj fazi pojedinac fitnes program oporavka koji olakšava sticanje visokog ukupnog fitness 366 i usmjerena na oporavak tehničkih i taktičkih sposobnosti specifične države (izdržljivost, snagu, brzinu, agilnost) koji omogućava sportistima da se prilagode specifičnim zahtjevima ovog sporta. Rezultati liječenja su ocijenili su sljedeći parametri: stabilnost upravlja zgloba koljena (trčanje, skakanje), prenosivost funkcionalne opterećenja, prisustvo sinovitis, i bol u poslovala sustave- amplitude pokreta u zajedničkoj, stanje kvadricepsa femoris. Za objektivizacija rezultata vrši se radiografski i biomehaničke i elektrofiziološke studija.

Traumatologiju i ortopediju
Uredio članica dopisnik. RAMS
G. Shaposhnikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani