Zračenje i instrumentalne dijagnozu zglob koljena patologije. artritis

Video: Popular Videos - Medicina & bolest

Artritis koljena zajedničkog

Upala zgloba koljena je moguće uz mnoge vrste reumatskih bolesti: reumatizam, reumatoidni artritis, reaktivni artritis, Reiter sindrom, bolest vezivnog tkiva, gihta, kao i infekcije, kao što su gonoreja, tuberkuloza, sifilis, bruceloze i drugih. Zgloba koljena je često podvrgnut traume.

Klinički i radiološki znakovi artritisa u ovih bolesti su vrlo slične, ali neki od njih imaju vrlo specifične osobine, kao što je opisano u poglavlju "artritis", neki od njih su u daljem tekstu.

Infekcije bakterijski artritis

Prodor bakterije u zajednički šupljine u različitim načinima - hematogeno, lymphogenous, tokom operacije na zajedničkoj. Kada je X-ray zajedničke studije što je ranije navedeno regionalne osteoporoze prvi dilatacija prostor, onda uništenje površina zglobne hrskavice, suženje fuge. To je vrlo informativno i da će U3I MRI, otkrivajući nakupljanje tekućine u zajedničkom i oticanje periartikularne tkiva.

Zarazne virusne artritis

Razvija tokom prodrome, visina i oporavak od virusnih bolesti. X-ray pregled otkriva samo mali epifizne osteoporoze.

Reaktivni artritis - gnojni "sterilne" upala zglobova koja se javlja istovremeno sa infekcijom ili 1-1,5 mjeseci kasnije. Osim artritis može dovesti aponeuroses i tetiva. X-ray pregled otkriva periartikularne osteoporoze, marginalne uzuratsiyu. CT i MR otkriva promjene kapsula, tetiva, aponeuroses. Obrnuti progresiju artritisa javlja u roku od 1-6 mjeseci.

Traumatske povrede zgloba kolena

Ozljeda zgloba koljena prate česte ozljede mekih tkiva, ligamenata, kapsule, meniskusa, hrskavice i kosti.

U skladu sa "pravilima Ottawa koljena» (Ottawa pravila koljena), koljena X-zraka nakon što se pokazalo ozljede na jednu od sljedećih pet mogućnosti:
1) pacijenta dobi stariji od 55 godina (GTR povezan sa osteoporozom);
2) lokalna bol u patele, što može ukazivati na oštećenja zglobne hijalinske hrskavice i nosači za čašica;
3) bol u glavi fibule, što je na distalnom oštećen vanjski bočnih ligamenata ili tetiva mišića koljena i biceps:
4) nemogućnost da se savijati koljena pod uglom od 90 °:
5) nesposobnost da samostalno napraviti pacijenta u 4 koraka, i nemogućnost da se kreću dva puta se odmara na svakoj nozi naizmjenično.

Ograničenje kretanja može biti uzrokovana povrede i napravio stavnyh križni ligamenti, kršenje intercondylar dijela masnog jastuka Hoff peripatellyarnogo masnog tkiva i sinovijalne resice, kao i oštećenja koštanih struktura.

U nedostatku koštanih promjena na radiografije i prisustvo čak i jedan od zadnjih 4 simptome "pravila Ottawa" se može sumnja oštećenja zajedničkih struktura koljena mekih tkiva.

U prisustvu X-ray oštećenja koštanih struktura koljena MR obavlja nakon privremenog imobilizacije zgloba kako bi se izbjeglo oštećenje kapsula-ligamentarnog aparata i hrskavičnog komponenta hijalinske hrskavice i meniskusa. Tu je neophodan preporuka: MR treba obavljati u svim slučajevima traumatske povrede zgloba koljena, bez obzira da li identifikovan ili ne kosti lezija sa klasičnim radiografiju.

Ultrazvuk može nadopuniti ili MRI dijagnostički je osnovna metoda za osnovne unutar ozljede stabilizatori - prednje i zadnje križnih ligamenata. U slučaju oštećenja vanzglobni ligamenata, i periartikularne mekih tkiva i meniskus ultrazvuk za određivanje vrste i priroda tih promjena.

CT određuje pomak dubinu krhotine kosti i lokalizaciju defekt, horizontalna stanja zglobne površine tibije, kako bi se utvrdilo je ukupna površina zglobne površine fragmenata kostiju, dijastaza između njih, i multiplanar ugaoni pomak položaj malih fragmenata.

Ako su X-ray i MRI i CT oštećenja zajedničkih dijelova identifikovani, dijagnostički postupak se smatra potpun. U tim slučajevima govorimo o povrede ili istezanje kapsule i ligamenata.

Vlaknasti ostsodistrofiya koljena. Radiografski izdvojila 3 najčešća tipa vlaknastih osteodistrofije (sl. 322).

Sl. 322. Vrste vlaknasti osteodistrofija (šema)

kosti cista

metaphyseal kost je otečena, prečnik se povećava, dlinniku rast kostiju prema dijafize. Nehomogena višekomorni osvjetljenje obrazac grubim, glatka, oštro definirane konture. Kortikalne sloj ravnomjerno razrijediti. Psriostalnaya nikakve reakcije.

Recklinghausen bolest

Osteoporoza u redu, porozan, sloj kortikalne razrjeđivanje. U teškim fazi zadebljanje dijafize dugih kostiju (2) u vezi s otokom kosti (3). Višestruki cistoidni komora (1).

Pagetove bolesti. Gipsrostoz. Kortikalni sloj popustio, zadebljan, kost ima šarena izgled - ". Vuna pahuljice" alternacije žarišta zatamnjenja i bijeljenje, bojenje Medularni uže sužen. Psriostalnaya nikakve reakcije.

Osteochondritis u zglob koljena

U koleno najčešće pogađa patele i tibije tuberozitas.

Osgood-Schlatter bolest - apofize (osteohondropatija) tibije kvrge, vuča (povlačenjem) apofize. Kada je X-ray dijagnozu treba smatrati normalnim varijante okoštavanja tibije tuberosity (sl. 323).

Sl. 323. Opcije normalno okoštavanja tibije tuberkuloze

X-ray sliku bolesti cool Schlatterovo bolest (sl. 324). Core gubitak određuje strukturu okoštavanja tuberosity (apophysis) tibije kao isprepletenim pečat porcije i osvjetljenje. To može biti u obliku fragmentacije tuberosity sekvestropodobnyh intenzivne sjene. Apophysis neravne konture, "moljac".

Postoji neravne konture prednje površine metafize tibije. Tuberosity frakture patele ligament je raseljeno gore.

Sl. 324. Mogućnosti osteochondropathy (osteochondritis) tibije tuberosity

Piling osteohoidrit medijalnog femoralne kondila (parcijalna klin ostsohondropatiya) - Koenig bolesti. Bolest je češća u adolescenciji, ali se može od 15 do 50 godina.

Uglavnom čest u muškaraca, sporta i teške fizičke poslove, u 85% slučajeva bolest pogađa medijalnog kondila femura (sl. 325). Radiografski u medijalnom femoralne kondila određuje intenzitet veličine sjeni 0,5-1,5 cm u promjeru, okružen osvjetljenje prostora sa sklerotičnih oboda. Kada proboj javlja zglobne hrskavice prazan krevet, kosti fragment se određuje u projekciji zajedničkog prostora - "zglobne miš" (labavo tijelo).

Sl. 325. Lokalizacija patoloških procesa u bolesti Koenig

Slične promjene u području lateralnog femoralne kondila bolest zove Panther.

Deformacije egshfizit Lyulsdorfa - aseptična nekroza zona rasta femura i tibije. Bolest se razvija kod djece u bilo kojoj dobi. To je češći kod djevojčica. X-ray, CT, MR, definirati proširenje, zamućen konture, skleroza internih odjela zona rasta epifizne femura i tibije, hrskavice razvoloknenie klica. U kasnijim oporavak strukture i označen varus deformitet koljena.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani