Reumatoidni artritis prstiju: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

problemi

• Deformacije u obliku
• Bautonjeri
• labud vrat
• Neuspjeh tetiva
• Duboko fleksora rupturu tetive
• Flexor rupturu tetive površina
• čekić soj
• oštećenja zglobova
• Proksimalnom interfalangealnih zajednički
• Distalne interfalangealnih zajednički

Deformacije tipa rupice

razloga

Sinovitis ili trenje dovesti do pucanja centralnog zraka na mjestu pričvršćenja za bazu srednjeg falange. Zbog nedostatka kontra savija proksimalnog zgloba. Bočni grede su se preselili u stranu i u Palmar pravcu. Sada, oni su postavljeni ispred osi rotacije proksimalnog interfalangealnih zajednički, povećava svoju glatko bend. Strani grede i dalje se drže do zadnje strane osi rotacije distalnog interfalangealnih zgloba, ali postoji hiperekstenzijom distalne interfalangealnih zajednički relativne napetosti.

klasifikacija

• Pištolj: blagi deformitet proksimalnog interfalangealnih zajednički (15-30 °), pasivno ispraviti
• Tip II: umjereni deformitet proksimalnog interfalangealnih zajednički, ispraviti
• Tip III: proksimalni interfalangealnih zajednički deformitet nije ispraviti

tretman

Imobilizacije: tip panj I. imobilizacije proksimalne interfalangealnih zajednički u produžetak, distalni interfalangealnih zajednički i dalje na slobodi (koja omogućuje lateralni izlet grede).

Akutna ruptura: liječiti statički guma zadržavanje proksimalne interfalangealnih zajednički u proširenje i distalnom interfalangealnih zajednički slobodan za tri sedmice. Zatim stavljanje dinamiku proširenja autobusa za još tri sedmice.

Hronični ispraviti deformacije (tip I i ​​tip II).

Ako se skladišti i bezbolan zajednički imobilizacije pokazali neefikasnim rade tenotomy ekstenzora (po Eaton i Littler ili Fowler): u lokalnoj anesteziji secirao ekstenzora tetive do 2/3 dužine srednjeg falange. Pokreti početi odmah. Distalne priključak strani grede prebacuje proksimalno, postaje centralizovana i ekstenzornih proksimalnog interfalangealnih zgloba. Bias podršku ligamenta predviđa proširenje distalne interfalangealnih zglob, kao pasivni sidrište, ali aktivni hiperekstenzija ispao od ekstenzora tenotomy.

Nabiranja centralni zrak ili raseljavanja u proksimalnom smjeru prema vrsti V-Y eliminacije plastike palmar subluksacija bočnih greda. A guma kao u akutne povrede.

Alternative su razni mekog tkiva rekonstruktsii- ali nijedan nije pouzdan.

Hronične stabilne deformacije (tip III).

• Operacije u mekim tkivima nepouzdan.

Deformacije labud tipa vrat

razloga

Reumatizam različitih razloga:

• Erozija Volar ploča proksimalnog interfalangealnih zajednički zbog sinovitis
• Flexor rupturu tetive površina
• Seal intercostals mišića (grčevi, ulnarnog devijacija, palmarni subluksacija proksimalne falange u odnosu na glavu metacarpal kosti)

tretman

Ovisi o osnovni uzrok, stupanj deformacije i pasivne korekcije. Imobilizacije: guma kao "8" za držanje proksimalni interfalangealnih zajedno u fleksije (tip I)

Rekonstrukcija Volar ploče: pasivna korekcija početne uzrok slabost Volar ploča. Autopsija kosti fibroznog kanal srednje linije. A3 prstenastog ligament se smanjiti sa jedne strane. Bare površina stopala fleksora i seku u sred proksimalne falange. Sašivena proksimalnom kraju prešli noge fleksora površine do raskrsnice tačke A2 prstenastog ligament, sa oko 30 ° fleksije proksimalnog interfalangealnih zgloba. Privremeno popraviti zajedničke Kirschner žice. Rani igla je uklonjena i stavio u autobus u obliku osam (tip I).

Operacije u kratkom mišića: provjerite stupanj kontraktura kratkih mišića. Ponekad naprezanje u labuda tipa vrata mogu biti uklonjene pažljivim manipulacije slijedi aplikacija u obliku osam guma (tip III).

Mobilizacija mekih tkiva: mobilizirani kapsula prema proksimalni interfalangealnih zajednički zadnje, bočne grede uzdužno mobilizirani od odvajanja od centralnog zraka, defekti kože na stražnji lijevi da zaraste sekundarna namjera (tip III).

Mobilizacija intercostals mišići: dorzalne rez na nivou proksimalnog falange. Mišića tetiva kratkom unakrsnom bočne površine nyastno-falange zajednički ili izbačeni trougao lateralne zrak s obje strane središnje ekstenzora komponentu. Rani igla je uklonjena, a guma se primjenjuje u obliku osam. Ponekad vam je potrebno da ostavite otvorenu ranu da zaraste sekundarna namjera (tip III). Transpozicija strani zrak: na ispraviti deformacije bezbolno. Stražnji rez. Bočni grede su objavljene na obe strane centralne grede. Jedna strana zraka na izlazu iz proksimalnog odeljak na prednjoj strani kroz kanal ispod prstenastog ligamenta prilog mjesta, A3 i sašivena na bočne grede. U alternativnom utjelovljenje, bočne zrake ostaju netaknuti i odvija kroz kanal formiran u lateralne fascije. Udlaga u obliku osam i aktivne vježbe propisane postoperativno (tip I). zajednički arthrodesis: oboljelih proksimalne interfalangealnih rekonstrukcije zajednički ili mekog tkiva neuspješne (tip IV).

Sinovitis od fleksora tetive

Uobičajeno, je uzrokovana upala sinovijalne membrane.

problemi

• • Bol, krutost. Pri pregledu otkrio zadebljanje fleksora tetiva granata, bolje tamo (Sevilja znak) kada hvatanje prst
• • Break.
• • Trigger prst
• • Sindrom karpalnog tunela
• • Deformacija labud tipa vrat
• • prazninu trenja na Volar površini zgloba (dugo fleksora prvog pete = šteta Mannefelt-Normann)
• • Razlika između tetive korice (sinovijalne erozije, ishemije, vnutrisuhozhilnye promjeni)

tretman

terapija lijekovima

Sinovitis: kortizon injekcija. Synovectomy bez efekta. U slučaju oštećenja i fleksora tetive može biti u dvije faze plastike (visok rizik od komplikacija). Okidač prst: Injection kortizona. Ako se ne koristi efekt. Nerassekat prstenastog ligamenta A1 (može povećati sklonost za ulnarnog odstupanje). Umjesto toga, oni obavljaju synovectomy i secirao jedan od nogu površnog fleksora tetive. U 15% slučajeva ponoviti. To može biti zaključan u položaju zbog zadebljanja proširenje sinovije unutar tetive korice.

Sindrom karpalnog tunela: injekcija kortizona. Ako nema efekta obavlja disekcija karpalnog ligamenta i fleksora synovectomy.