Potkožno rupture fleksora tetive

Uzroci potkožno rupture fleksora tetive

• Sport (duboko fleksora rupturu tetive)
• Hronični tenosynovitisa (npr reumatoidni artritis)
• Parcijalne oštećenja tetiva
• Ruptura trenja koštanih prominencija (npr osteoartritis skafoidan-trapez-sužava zgloba, osteoartritis glava ulna)
• giht
• Reumatizam.

Potkožno rupturu tetive dubokog fleksora

Najčešći odvajanje dubokog fleksora tetive sa stanovišta prilogu.

Klasični mehanizam: u igri ragbi savijene u distalnim interfalangealnih deo prsta drže da se formira još jedan igrač s prisilnim ispravljanje noktiju falange.

Obično povrijeđen četvrti prst (urođene slabosti ili funkciju stisak mehanike).

Video: Specifični klinički slučaj FujiFilm SonoSite: lakat - zajednički ekstenzorni rupturu tetive

Često ne dijagnosticira odmah.

• Simptomi relativno minimalan (bol, krvarenje, edem).
• Čuva sposobnost savijanja proksimalnih interfalangealnih i metakarpofalangealna zgloba.
• Kost fragment nije uvijek vidljiv na radiogram.

Klasifikacija potkožno tetiva rupture dubokog fleksora Leddy i Packer.

• Tip 1: tetive dubokog fleksora smanjena, prebacivanje u dlanu. Oporavak u prvih sedam dana, inače razvijaju kontrakture.
• Tip 2: tetive se svodi na nivo proksimalnog interfalangealnih zajednički, čuva se mala kost u prstenaste ligamenta A3 ili mezenterijuma. Najčešći varijanta. Oporavak do četiri tjedna je obično uspješan.
• Tip 3: veliki distalne fragment u ustima prstenastog ligamenta A4. Tipično, uspješan oporavak je moguć do 2-3 mjeseca.

Neophodan pristanak pacijenta za rekonstruktivnu hirurgiju (ako tetive može direktno ušivene) prije intervencije. Različite opcije:

Implantacija silikonskih spacer tetive (kao prvi korak u dva koraka rekonstrukcije cm. Ispod). U ovoj situaciji, rezultati rekonstrukcije dvije faze je nepredvidiv.

Bez kasnije obnove.

Hirurški pristup potkožno ruptura duboko fleksora tetive

Izvršena pristup fleksora tetive korice, koristeći rez Bruner ili srednebokovoy pristupa.

Potvrda dubokog fleksora suza:

• Apsorpcija krvi i hematom.
• Nakon otvaranja prednjeg vaginalnog zida žilni kablove između A4 i A5 pokazuje da duboko fleksora tetive nije priključen na bazu distalne falange.

Izlaz duboko fleksora tetive i fiksni (bez tenzija) potkožne injekcije igla.

Reinsertsiya fleksora tetive dubokog

Postoji nekoliko načina šivanjem tetive do dubokog fleksora tačku priključenja na bazi nokta falange.

Način prenosivi šav

Formiraju dva paralelna kanala u ungual falangu koso od baze preko ploče nokta na površinu leđa koristeći prekinula injekcija igle koju nosi Govorio je kao preko guidewire.

Nameću distalni kraj tetive dubokog fleksora nekoliko aksijalni zglobova, smanjiti igle.

Obavljaju šav nit aksijalno kroz ubrizgavanje igle i vezati toggle ili gaza perla na stražnjoj strani ploče nokta.

Video: Hirurški tretman rupture Ahilove tetive u MedinUa

Uklonite odvojivi šav u 6-8 tjedna nakon operacije, u zavisnosti od stepena ozdravljenja (kod starijih osoba, dijabetičara i pušača zadržati duže).

prednosti:

• Jednostavnost implementacije.

mane:

• Može izazvati deformacije ploče nokta.
• Može postati inficirane.
• Moguća oštećenja pacijenta, neiskusni junior liječnik, medicinska sestra.
• Tetive nakon uklanjanja prediva može slomiti, posebno u siromašnim zarastanje rana.

Unutrašnja fiksacija na distalne falange

Video: Plasitka fleksora tetive

Oblik poprečnim prolazom kroz bazu distalne falange, se daje injekcija igle (bušilica ili krakova). Distalni kraj tetiva ušivenim duboko fleksora, nakon što je proveo nekoliko puta aksijalne konca i igle rez. Provedite krajeve konca preko igle u kanal, uklonite iglu, povucite konac i kravatu, fiksiranje tetive za kost.

mane:

• Tehnički složeniji od prenosivi pečat.

prednosti:

• Skriveni i nisu izloženi
• To je teže suza tetive (ako nit ne suza ili čvor ne oslobodi).

Sidro fiksacija do kosti

Male kosti sidra mogu se koristiti za vraćanje duboko fleksora tetive na distalne falange.

Vrši vrlo pažljivo, mala količina koštane mase oporavka zahtijeva preciznost. fixing snaga može biti nedovoljno.