Upala fleksora tetiva granata

Na prstima i na metakarpofalangealna spojevi fleksora tetive su nekoliko prstenasti (A1-A5) i poprečno (C1-DS) kablovi, između kojih se tetive korice.

Sve tetive površinskih i dubokih fleksora trehfalangovyh prsti su okruženi zajedničkim omotačem (ulne torba) koji se proteže sa stanovišta samo proksimalnog zgloba do distalnog ruba karpalnog ligamenta i uključuje tetiva 2., 3. i 4. prste i proteže distalno duž fleksora pete prst.

Simptomi i znaci

Simptomi opisani Kanavel

• Fingers fleksija
• Bol sa pasivnim produženje oštećenih prsta
• Nježnost duž tetive korice
• Vretenaste prst otoka

U prvom i petom prstima infekcija može proširiti nizvodno do distalnog tetive korice podlaktice, tako da je lokacija anatomskih karakteristika tetive korice ovih prstiju.

pregled

• Analize krvi:
• leukocitoza
• Povećanje nivoa C-reaktivnog proteina
• mikrobiologija:
• Ispuštanje gnoja i tkiva treba poslati na studije kulture.

Video: Oštećenje tetiva četkom

tretman

antibiotici

Kada je dovoljna prosječna ozbiljnost infekcije za ublažavanje upale intravenske antibiotike određena empirijski. Osjetljivost mikroorganizama na antibiotike može se odrediti nakon sjetve gnoj dobijene tokom operacije.

Video: erysipelas

Ako doktor ima sumnje u ozbiljnost procesa infekcije, ili nikakav vidljivi učinak nakon intravenske antibiotike za 24 sata, to pokazuje revizija operacije.

kirurško liječenje

Operacija je naznačeno u teži oblik infekcije ili napredovanje procesa.

operacija Tehnika

Distalne tetive plašt je otvoren kroz presjek od palmar nabor na nivou distalne interfalangealnih zajednički i proksimalni rub prstenastog ligamenta A5.

Proksimalnih obavlja poprečno rez 1-2 cm iznad prstenastog ligamenta A1 na dlanu, tetive korice se smanjiti na distalnom rubu prstenastog ligamenta A1.

Tetive korice se može otkriti gnojni sadržaj, što je dovelo do povećanja koštane-fibroznog kanal. Prilikom otvaranja školjke tetive korice gnojni pražnjenja ulijeva u ranu, podnijeti zahtjev za pražnjenje rana za kulturu i mikroskopskim pregledom razmaza umrljana Gramu za određivanje patogena i antibiotik testiranje osjetljivosti (zahtijeva brzu dijagnostiku, to je bolje nego da je materijal za istraživanje narednog dana ).

Nakon uklanjanja tetive korice gnoja je isprana s velikom količinom otopine, u distalnom smjeru (za sprečavanje infekcije zgloba i šake). To se može učiniti pomoću intravenski kateter 16 ili 18 № ili beba umbilikalne kateter.

U teške infekcije mogu zahtijevati reviziju na prstima i ekscizija nekrotičnog tkiva. Za primarnu operaciju revizija imaju bolje rezultate na srednebokovoy linija reza, nego cik-cak pristup Bruner (edem prst i potrebu da se ostavi otvorenu ranu može biti goli fleksora tetive).

zavoji

Zavoj krpom natopljenom vazelin, jod. Imobilizacija se izvodi u gips zavoj longetnoy u funkcionalnom položaju.

postoperativni imperativ

• Povišenom položaju udova
• Svakodnevno dorada i pranje rane u operacijskoj sali prije kliničkog poboljšanja prst. (Kateter može ostati za stalnim uvjetima pranje u komori. To se ne preporučuje zbog složenosti održavanja i nelagode za pacijenta).
• Svakodnevno kupke premažite vodeni rastvor joda.
• Početi kretanja na fleksije i proširenje odjednom pod kontrolom fizikalne terapije praktičara.
• Pružiti ruku imobilizacije u mirovanje u funkcionalno povoljnom položaju.