Prva pomoć za ozljede zglobova i tetiva na ruci

S obzirom na činjenicu da su spojevi čvrsto prekriven kožom, mnogi dislokacija u njima su otkrytymi- tretman je isti kao iu otvorenih preloma. Premostiti jaz ekstenzora tetiva je ponekad svrsishodno privremeno fiksacija žbice.

Dislokacije u tim zglobovima se često posmatra. Odmah nakon smanjenja određivanja kretanje dislokacija aktivan eliminiše kršenje integriteta lateralne ligamente. Oštećenja ovih ligamenata sa netaknutim zajedničkim ne treba da se obnove. Nakon što je smanjenje dislokacije se obično sprovodi radiografiju u anteroposteriornom i bočnim pogledom kako bi se izbjeglo loma i potvrdite smanjenje.

Dislokacije u tim zglobovima obično nisu podložni repozicioniranje zatvorena sposobom- potrebe za otvaranjem redukcije. Kada dislokacije u spoju smanjenje metakarpofalangealna palac često je moguće pri maksimalnoj fleksije u interfalangealnih spoju zatim pritiskom na proksimalne falange dorzalno raseljenih natrag preko glave u metacarpal kosti. Nakon pada, provjerite stabilnost bočnih ligamenata zgloba. U slučaju nestabilnosti zahtijevaju hirurške korekcije.

Oštećenje tetiva poštovati frekvencija, mnogi od njih se javljaju u naizgled malim prodiru rane ili kao rezultat tupe traume. Oni nisu neuobičajena pojava, na primjer, kuvari (kao rezultat nož klizanja u obradi smrznutog mesa), djeca (rez rana nožem hvatajući ili pada kroz prozor) i futbolistov- u drugom slučaju postoji razdvajanje dubokog fleksora tetive prsta IV (pri pokušaju da zgrabite neprijatelja za odjeću), ili drobljenje ekstenzornih tetive (kada je drugi igrač) dolazi na prst.

Kada slomiti prst tetive razjasni situacija u nadoknadi vremena je od ključnog značaja. Ako je prst bio u stanju aktivnog fleksije (kao što je, na primjer, kada dijete shvati nož), tetive razdiru distalno od rez na koži. Ako je prst točno u produžetak (pada na oštrim predmetom sa raširenim rukama), tetive ruptura javlja na istoj lokaciji kao i rez na koži. To svakako ima neki značaj, jer je prst obično istražuju u punom produžetak.

Kompletna ruptura tetive fleksora ili ekstenzora mišiće može odrediti evaluacije aktivnih pokreta i poštujući promjene u položaju prst.

Određivanje aktivnog pokreta. Za procjenu kretanja u toku disekcije ili rupture fleksora digitorum profundus mišića potrebno popraviti proksimalne interfalangealnih i metakarpofalangealna zglobova istovremeno traži od pacijenta da se savija samo prsta. Uprkos činjenici da pacijent može opcionalno moguće ispraviti zglob, onda je to opušta čim ga je ispitivač traži da se napravi fleksije pokret. Ovaj test može biti izmijenjena i fleksora digitorum Longus.

Prilikom testiranja sa smanjenjem fleksora pacijenta treba savijati prst dok su ostali prsti se održavaju (operator) u nepobeđen položaju. Tako blokira kretanje dubokog fleksora tetive, što omogućava posebno se određuje funkcija. Test je posebno pogodan za procjenu štete III i IV prstima.

Ekstenzora tetiva rupture javljaju se često zbog ranjivosti ovih anatomskih struktura (nalazi se na dorzum ruke i prste). Često, čak i potpuni prekid (kao što se može vidjeti u otvorenu ranu) prst može u potpunosti ispraviti. To je zato što tetiva leđa ruke su međusobno povezane i ekstenzora proteže prst na površini leđa može održati svoju funkciju. U nekim slučajevima, kada se tetive prešao upravo pod pravim uglom, ovaj mehanizam ne radi, a pacijent nije u poziciji da aktivno ispravili zgloba.

Mijenjanje položaja prsta. Ovaj klinički test je važan jer ne zahtijeva aktivno učešće pacijenta, a posebno je koristan u pojedinci nisu u stanju efikasne saradnje (djeca, u komi pacijente, starije osobe i mentalno retardirani). normalno, četka mirovanja pokazuje progresivno povećanje pozicije segmenata fleksije prstiju. Raskrsnici tetive može promijeniti (eksplicitno ili suptilno). Prepoznavanje oštećenja tetive samo pomoću ovog testa treba pažljivo posmatranje i topografske mapiranje da odredi svoj mogućoj lokaciji.

Tretman povreda tetive - jedan od najtežih i nepredvidivih problema u ruci operacije. Nepravilno liječenje često dovodi do trajnog invaliditeta.

ekstenzora tetive. Ekstenzora tetive oštećenja, u kojoj oba kraja tetiva su vidljivi u rane i bez njegove lokalne eksploratsii može eliminisati umetanja 8 u obliku prenosive šava. Šav materijala (monofilament) mora biti jaka (žice ili polipropilen № 3-0). Ako tetive krajevi su teško otkriti u rani, rana krevet proširenje identificirati tetive obavlja u operacionoj sali.

fleksora tetive. Oštećenja na fleksora tetiva nikada ne treba eliminirana je u hitnoj pomoći. U slučaju nedostupnosti neposredne konsultacije sa kirurg uskim eliminacija profil takve štete kasni i obavlja u drugoj vmeshatelstve- ED liječnik treba oprati rane, te da samo u oštećenu kožu. Greške u vraćanju integriteta tetive SNP su prepuna više teških komplikacija (invalidnost), a ne samo zatvara ranu kasnije uklanjanje štete. U slučaju bilo kakve sumnje, da je bolje da u koži i udlage.

palac. Ovaj prst se posmatra u slučaju parcijalne oštećenja ligamenata distalnog interfalangealnih zgloba. Deformacija može doći do 5-7 dana nakon ozljede. Pričvršćivano prst 6 tjedana završi, onda se pacijent postupno (u roku od 7-10 dana) odviknuti od nošenja gume. U slučaju kada postoji jaz velika kost mogu zahtijevati intraosealni fiksacija.

Parcijalna ruptura tetive može postati potpun ako se hitno ne prepoznaju i ispao (autobus).

Postoji veliki broj osnovnih dijagnostičkih znaci parcijalne rupture tetiva.

Ako imate bilo koji od ovih znakova ili sumnje da je rupturu tetive, naročito kod djece, što je teško ispitati, neophodno je da se nametne udlagu na zglobu u opuštenom stanju u trajanju od 3 tjedna - vrijeme koje je potrebno za fuziju dio oštećene tetive.

Ako je oštećen fleksora tetive udlaga primjenjuje na 30-45 ° fleksiji blago savijene zglob i prstima. Za imobilizaciju ekstenzora tetive udlaga se može obaviti u funkcionalnom položaju, četke (zglob nepobeđen na 40 °, metakarpofalangealna zglobova fleksiji na 40-60 °, a interfalangealnih zglobova - na 5-10 °). Fleksora tetive treba fiksirati za 3 nedelje, a ekstenzornih tetiva - u roku od 4-5 tjedana. Ekstenzora put tetive ozdravljenja je povećan zbog većeg ton fleksora (u odnosu na ekstenzora), što može dovesti do napetosti u vara području. Novoformirane kolagena često izaziva napetost do njenog molekule ne postroje u lancu.

Deformacije u obliku rupica. Često poštovati parcijalne oštećenja tetiva dorzalne slomiti vrhove proksimalnog interfalangealnih zajedničkih (npr igrači kada druge korake igrač na prst). Takva deformacija razvija 5-7 dana nakon ozljede.

P. Carter

Udio u društvenim mrežama: